大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性颈髓损伤的护理

自2003年8月至2007年8月间我院收治了41例急性颈髓损伤患者，用甲基强的松龙（MP）进行冲击治疗，取得了一定疗效，且无严重副作用。现将治疗过程中的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组41例，其中男29例，女12例，年龄17-72岁，平均52岁。受伤原因：车祸伤25例，高处坠落及摔伤11例，打击伤5例。     

胎盘生长因子在乙肝肝硬化组织中的表达及意义探讨

目的研究胎盘生长因子（PLGF）在乙肝肝硬化组织中的表达及其意义。方法对乙肝肝硬化终末期行肝移植术的切除肝10例和肝移植供体肝组织8例用RT—PCR和免疫组化方法检测PLGF mRNA及蛋白的表达。结果PLGF mRNA和蛋白在肝硬化组织中有表达,均明显高于正常肝组织中的表达水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论PLGF在乙肝肝硬化组织中表达增加,不仅参与其中的炎症过程,并且可能在肝硬化向肝癌发展的过程中起重要作用。     

温州市综合医院ICU护士留职意愿的调查与探讨

目的：了解综合医院ICU护士留职意愿,为管理者留住护理人才提供理论参考。方法：采用Leanne Cowin编制的留职意愿量表对温州市综合医院ICU护理人员进行问卷调查,对收集的资料采用office 2003 Excel软件进行录入,采用SPSS12.0软件进行分析,使用方差分析进行统计推断。结果：温州市综合医院ICU护士的留职意愿处于低于温州市护理人员的留职意愿,特别是高职称、高学历的护士留职意愿较低。结论：温州市综合医院ICU护士的留职意愿低于温州市护理人员的留职意愿,管理者应提升ICU护士的收入、注重高职称、高学历护士的发展、推行人性化管理模式有助于提升护士留职意愿水平。     

管道标识在心脏外科监护中的应用效果

目的 观察管道标识在心脏外科监护中的应用效果。方法 选择2009年1月～2010年12月我科收治的心脏术后病危重症患者381例．随机选取其中187例未使用管道标识作为对照组,另外194例使用管道标识作为观察组,从管道安全问题、管道的临床辨别时间以及交接班时间、护士对管道相关知识的掌握情况进行对比分析。结果 实施管道标识后的安全问题少于使用前（P〈0．05）;管道的临床辨别时问以及交接班时间少于使用前（P〈0．05）：护理人员在管道标识后对管道的名称、护理措施、潜在护理隐患认知情况优于使用前（P〈0．05）。结论 管道标识在心脏外科的监护中应用后,管道安全隐患得到了有效控制,提高了护理工作效率,强化了护理人员的风险意识,有利于临床护理带教。     

采用Ilizarov外固定器治疗儿童重度硬性马蹄内翻足的护理

目的探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧。方法针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施。结果平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正。延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩。结论加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键。     

姜黄素抗兔动脉粥样硬化作用的研究

目的：研究姜黄素抗兔动脉粥样硬化（AS）的作用机制。方法：30只雄性日本大耳白家兔，其中给予高脂饲料喂食2个月，复制AS模型家兔20只，随机分成治疗和对照两组，各10只。均予基础饲料喂养，治疗组每天给予姜黄素（200mg／kg）灌胃，对照组每天给予生理盐水灌胃，共治疗1个月。治疗后处死家兔，观察两组主动脉粥样斑块面积比；取主动脉弓做病理切片；免疫组织化学检测主动脉壁主动脉基质金属蛋白酶9（MMP-9）和核转录因子-κB（NF-κB）的表达。结果：治疗组斑块面积／主动脉面积比低于对照组（P〈0．05）。免疫组化显示，治疗组MMP-9、NF-κB阳性细胞表达率明显低于对照组，分别为[（16．5±8．0）％VS（38．5±13．6）％，P〈0．05；（22．61±7．95）％VS（42．28±19．34）％，P〈0．05]。结论：姜黄素可以显著降低动脉粥样硬化家兔主动脉壁MMP-9、NF-κB的表达，抑制动脉粥样硬化的形成。     

急性出血坏死性小肠炎误诊1例

急性出血坏死性肠炎成年人少见 ,现将本院新近遇到的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,因突发全腹痛 1天 ,伴粘液血便 1/ 2天就诊。初为脐周阵发性疼痛后波及全腹 ,但无呕吐、发热 ,当地诊所予以丁胺卡那、 6 5 4- 2静滴治疗后缓解。半天前再发腹痛并出现腹泻 ,伴为粘液血便 ,有里急后重感 ,共 2 0余次 ,并渐呈暗紫色 ,量较多 ,伴呕吐胃内容物及胆汁 10多次而转诊我院。两年前因胃肠扭转伴坏死而行胃肠部分切除术。急诊查大便常规 :ＲＢＣ( )、脓细胞 ( )、ＷＢＣ ( )、粘液( )、隐血 (强阳性 )。血常规 :ＷＢＣ2 9 2× 10 9/Ｌ …     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离.方法总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归.结果其中13例经机械通气4～14d后一次性成功脱机,转普通病房继续治疗5～1 3d后出院;3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克.结论连枷胸如有机械通气指征,应尽早使用.机械通气模式可选用SIMV(同步间歇指令通气)+PSV(压力支持),宜选择偏高潮气量(10～12ml/kg),PEEP(呼气末正压)有利于病情恢复.浅快呼吸指数(f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标.     

银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染的疗效观察及护理

<正>留置中心静脉导管是引起ICU患者院内感染的主要途径。有文献报道[1],由于长期置管导致中心静脉导管感染(Central Venous Catheter related     

疏肝健脾汤对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例,随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组采用肠外肠内序贯营养支持治疗,并予疏肝健脾汤（柴胡12g,枳壳12g,白芍15g,炙甘草6g,茯苓15g,白术15g,党参15g,素馨花10g,合欢花10g）每日1剂;对照组按传统方法如鼻饲流质并过渡到匀浆饮食进行营养支持。观察患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、ICU病死率及开始治疗后1、7、14、21d患者血淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化。结果干预组机械通气时间[（19．6&#177;6．1）d比（28．5&#177;7．1）d3及住ICU时间[（31．6&#177;8．7）d比（40．8&#177;7．2）d]均明显短于对照组,VAP发生率（15％比55％）及ICU病死率（15％比50％）较对照组明显降低（均P〈0．05）。营养支持14d、21d,干预组血中淋巴细胞、免疫球蛋白较对照组明显升高（均P〈0．05）。结论中药疏肝健脾汤可改善SHI患者胃肠道蠕动功能,减少胃食管反流,增加肠内营养总量,提高免疫功能,从而缩短机械通气时间和住ICU时间,减少VAP发生率和ICU病死率。