重度酒精中毒患者早期经口气管插管的效果观察

目的探讨早期经口气管插管在重度酒精中毒患者中应用的效果。方法将42例符合气管插管的重度酒精中毒患者按时间先后顺序分为常规气管插管组19例和早期气管插管组23例。常规气管插管组出现明显呼吸衰竭表现时才给予经口气管插管,早期气管插管组在未发生明显呼吸衰竭之前给予经口气管插管。比较两组患者发病24h内肺部感染的发生率,插管后患者清醒时间、气管插管拔管时间及住院时间。结果两组患者吸入性肺炎的发生率、患者清醒时间、气管插管拔管时间、住院时间比较均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论重度酒精中毒患者早期经口气管插管能及时保护气道、防止误吸,保持呼吸道通畅,改善缺氧。降低吸入性肺炎的发生率,缩短清醒时间、气管插管拔管时间、住院时间,改善患者的预后。     

大剂量甲基强地松龙冲击疗法治疗颈髓损伤

目的 探讨大剂量甲基强地松龙冲击疗法时急性颈髓损伤的疗效并观察其副作用.方法 回顾性分析2003年8月至2007年8月我院ICU科和脊柱外科住院的41例急性颈髓损伤并接受大剂量甲基强地松龙冲击疗法的患者,平均随访1年,根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并观察疗效,记录临床表现及并发症.结果 应用大剂量甲基强地松龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善(P＜0.01),随访中出现心血管并发症1例,消化道8例,感染22例.其他6例(死亡1例).结论 大剂量甲基强地松龙冲击治疗可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能,且副作用小,值得,临床推广.     

姜黄素对动脉粥样硬化家兔核转录因子-κB的影响

目的：探讨姜黄素抗动脉粥样硬化（AS）的部分机制。方法：给30只雄性日本大耳自家兔高脂饲料喂食2个月，将成功复制AS模型的20只家兔随机分成两组，各10只。基础饲料喂养的同时，姜黄素治疗组每日给予姜黄素200mg／kg灌胃，对照组每日给予等量生理盐水灌胃，共治疗1个月。观察两组治疗前后血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。治疗后处死家兔，观察两组主动脉内膜脂质斑块面积比。取主动脉弓做病理切片，用免疫组化法检测主动脉壁核转录因子-κB（NF-κB）阳性表达。结果：结束时两组各有8只家兔进入统计学分析。治疗前两组家兔呈典型的高脂血症。治疗1个月后，姜黄素治疗组TG、TC和LDL-C均较对照组显著降低，HDL-C较对照组显著升高，其中TG降低了23．5％（P=0．024），TC降低了21．6％（P=0．020），LDL-C降低了30．3％（P=0．009），HDL-C升高了16．3％（P：0．040）；姜黄素治疗组主动脉内膜脂质斑块面积比低于对照组（P=0．025）；免疫组化显示，姜黄素治疗组NF-κB；阳性细胞表达率明显低于对照组（P=0.005）。结论：姜黄素可以显著降低AS家兔主动脉壁NF-κB的表达，抑制AS的形成。     

危重病人血脂代谢变化的研究

目的 观察危重病人血脂水平变化，并探讨其临床意义。方法 检测46例危重病人和28例健康者（对照组）血脂即甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平。结果 危重病人血浆TG明显于对照组（P＜0．01），TC、LDL－C也明显低于对照组（P＜0．001）。结论 危重病人血脂明显降低，其水平可以作为危重病人估计病情、观察疗效、判断预后的指标之一。     

ICU患者交替使用能全力与瑞素行肠内营养并发腹泻的临床观察

目的 观察在ICU病房交替使用能全力与瑞素能否降低肠内营养并发腹泻的发生率.方法 按照入院顺序将患者随机分为瑞素组、能全力组、瑞素和能全力交替组,每组73例.3组营养液的输注量及速度一致,瑞素组患者采用瑞素进行肠内营养;能全力组采用能全力进行肠内营养;瑞素和能全力交替组则交替使用瑞素和能全力各250 ml进行肠内营养,输注两种营养液之间间隔30min以上,中间输注温生理盐水100～150ml,防止鼻饲管堵塞,该组始终将两种营养液总量平均,由瑞素和能全力共同构成肠内营养的营养液.在肠内营养治疗后5 d观察并比较各组患者的腹泻发生率.结果 3组患者进行肠内营养治疗后5 d腹泻发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),瑞素和能全力交替组腹泻发生率低于瑞素组和能全力组.结论 交替使用能全力与瑞素进行肠内营养,两者在营养构成上存在互补性,联合使用既能加强营养供给的均衡性,又能明显降低ICU患者肠内营养并发腹泻的发生率.     

以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例

目的 探讨以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染患者的临床特点、治疗和转归.方法 回顾性分析1996-2008年以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例患者的临床资料.结果 23例患者中,男15例,女8例.其中15例有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病史.17例发病前1周有生吃牡蛎等海鲜史.该病起病急,初发症状以下肢肿胀、疼痛、大疱、血疱.13例疱液培养检出创伤弧菌,9例同时血培养检出创伤弧菌;2例坏死组织培养出创伤弧菌.病理组织学特点为细胞空泡样变性、坏死,间质可见中性粒细胞浸润,血管壁呈炎症性改变,细胞内可见细菌.电镜:真皮细胞内外见众多散在分布的圆形或弧形微生物及细菌鞭毛.1996年5月至2000年5月共收治7例,无1例存活.2000年7月至2003年10月收治6例,死亡4例,存活2例.2004年5月至2008年10月共收治10例,6例存活.结论 早期识别皮肤损害,及早、及时处理是治疗创伤弧菌感染的关键,能够提高患者生存率.     

温州市综合医院ICU护士留职意愿的调查与探讨

目的：了解综合医院ICU护士留职意愿,为管理者留住护理人才提供理论参考。方法：采用Leanne Cowin编制的留职意愿量表对温州市综合医院ICU护理人员进行问卷调查,对收集的资料采用office 2003 Excel软件进行录入,采用SPSS12.0软件进行分析,使用方差分析进行统计推断。结果：温州市综合医院ICU护士的留职意愿处于低于温州市护理人员的留职意愿,特别是高职称、高学历的护士留职意愿较低。结论：温州市综合医院ICU护士的留职意愿低于温州市护理人员的留职意愿,管理者应提升ICU护士的收入、注重高职称、高学历护士的发展、推行人性化管理模式有助于提升护士留职意愿水平。     

胎盘生长因子在乙肝肝硬化组织中的表达及意义探讨

目的研究胎盘生长因子（PLGF）在乙肝肝硬化组织中的表达及其意义。方法对乙肝肝硬化终末期行肝移植术的切除肝10例和肝移植供体肝组织8例用RT—PCR和免疫组化方法检测PLGF mRNA及蛋白的表达。结果PLGF mRNA和蛋白在肝硬化组织中有表达,均明显高于正常肝组织中的表达水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论PLGF在乙肝肝硬化组织中表达增加,不仅参与其中的炎症过程,并且可能在肝硬化向肝癌发展的过程中起重要作用。     

管道标识在心脏外科监护中的应用效果

目的 观察管道标识在心脏外科监护中的应用效果。方法 选择2009年1月～2010年12月我科收治的心脏术后病危重症患者381例．随机选取其中187例未使用管道标识作为对照组,另外194例使用管道标识作为观察组,从管道安全问题、管道的临床辨别时间以及交接班时间、护士对管道相关知识的掌握情况进行对比分析。结果 实施管道标识后的安全问题少于使用前（P〈0．05）;管道的临床辨别时问以及交接班时间少于使用前（P〈0．05）：护理人员在管道标识后对管道的名称、护理措施、潜在护理隐患认知情况优于使用前（P〈0．05）。结论 管道标识在心脏外科的监护中应用后,管道安全隐患得到了有效控制,提高了护理工作效率,强化了护理人员的风险意识,有利于临床护理带教。     

卡泊芬净治疗危重病人侵袭性真菌感染的疗效与护理

目的观察卡泊芬净治疗ICU危重病入侵袭性真菌感染的临床疗效及其不良反应,探讨其护理措施。方法选择2007年7月至2008年10月我院ICU病房应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染病例21例,观察治疗期间患者症状、体征、实验室检查及病原学检查变化。结果21例中痊愈8例,显效8例．进步3例。无效2例,总有效率76．2％。不良反应中出现畏寒、发热5例,低钾血症4例,肝肾功能损害2例,静脉炎1例。结论卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药。可用于对其它抗真菌药无效或不对受的患者。预防和早期发现不良反应并给予有效干预和护理具有重要意义。