以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例

目的 探讨以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染患者的临床特点、治疗和转归。方法 回顾性分析1996-2008年以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例患者的临床资料。结果 23例患者中,男15例,女8例。其中15例有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病史。17例发病前1周有生吃牡蛎等海鲜史。该病起病急,初发症状以下肢肿胀、疼痛、大疱、血疱。13例疱液培养检出创伤弧菌,9例同时血培养检出创伤弧菌;2例坏死组织培养出创伤弧菌。病理组织学特点为细胞空泡样变性、坏死,间质可见中性粒细胞浸润,血管壁呈炎症性改变,细胞内可见细菌。电镜:真皮细胞内外见众多散在分布的圆形或弧形微生物及细菌鞭毛。1996年5月至2000年5月共收治7例,无1例存活。2000年7月至2003年10月收治6例,死亡4例,存活2例。2004年5月至2008年10月共收治10例,6例存活。结论 早期识别皮肤损害,及早、及时处理是治疗创伤弧菌感染的关键,能够提高患者生存率。     

姜黄素对非酒精性脂肪肝家兔肝组织TNF-α表达的影响

目的:观察姜黄素对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)家兔的肝脏病理学变化及肝组织TNF-α表达水平的影响。方法:复制成功的NAFLD模型家兔34只随机分为姜黄素组和模型组,各17只,均予基础饲料喂养,治疗组每天给予姜黄素200mg灌胃1次,模型组每天给予生理盐水灌胃1次,治疗1个月。免疫组织化学法分析TNF-α表达,观察肝组织病理学变化。结果:姜黄素组TNF-α表达较模型组显著降低(P<0.05),肝炎症活动及纤维化程度明显好转。姜黄素组TNF-α表达水平与肝炎症活动度、纤维化呈正相关(P<0.05)。结论:姜黄素可有效改善肝脏炎症活动及纤维化程度,从而防治NAFLD。     

感染性休克合并呼吸困难18例治疗体会

感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害,甚至多器官功能衰竭的临床病理生理过程,病死率极高。2006年～2008年温州医学院附属第二医院急诊ICU收住的68例感染性休克患者进行复苏治疗过程中,出现了18例的呼吸困难表现,经治疗其中9例救治成功,7例死亡,2例自动出院。现将其中病情演变过程及诊治经过总结报告如下。     

外伤致左肺错构瘤破裂引起纵隔及皮下气肿一例

患者，男，63岁，因交通伤致意识不清，呼吸困难4h入院。既往体健，个人史、婚育史、家族史均无殊。体温不升，脉搏103次／min，呼吸28次／min，血压154／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）．经口气管插管，机械通气，呈浅昏迷，两上肺呼吸音略粗，对称，左下肺呼吸音低，颈、胸、腹部皮下气肿明显。     

创伤后急性呼吸窘迫综合征患者基质金属蛋白酶9的变化及己酮可可碱治疗对其的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化及己酮可可碱(PTX)治疗对其的影响.方法:对61例收入ICU内的ARDS患者分为PTX治疗组和对照组,对两组患者血清MMP-9水平、呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、APACHEⅡ评分进行测定.结果:(1)两组患者治疗前各项值呼吸频率、PaCO2(mmHg)、PaO2/FiO2、年龄及MMP-9水平差异无显著性;(2)PTX治疗可显著减少ARDS患者血清中MMP-9的表达(P<0.05),显著改善ARDS患者的呼吸情况,改善APACHE Ⅱ评分(P<0.001).结论:PTX抑制ARDS的MMP-9表达和改善呼吸情况,对ARDS患者有保护作用.     

添加丁螺环酮治疗脑卒中后小脑性共济失调

目的：探讨5-羟色胺1A受体激动剂丁螺环酮对脑卒中后小脑性共济失调症状的改善作用.方法：有共济失调症状的小脑卒中患者30例,采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表（ICARS）评分法评估,观察13周,对丁螺环酮治疗组与康复训练组进行比较.结果：添加丁螺环酮治疗的患者在步态、肢体共济失调、眼球运动和构音障碍方面与康复训练组比较有明显改善（P〈0.05）.结论：丁螺环酮在短期内可有效改善脑卒中后小脑共济失调症状.     

ω-3多不饱和脂肪酸对AECOPD机械通气患者肺保护研究

目的观察AECOPD机械通气患者应用ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）脂肪乳治疗后,对肺的保护作用。方法将46例AECOPD机械通气患者按区组随机化,分为对照组和研究组,每组各23例,两组患者均接受等氮、等热量的全胃肠外营养,其中研究组加用ω-3多不饱和脂肪酸[（0．2g/（kg·d）1,共10d;检测入ICU前和治疗后第1、3、7天患者血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,并观察记录动脉血气结果及机械通气时间。结果①研究组治疗前及后第1天IL-6、IL-8、TNF—α水平较对照组无明显变化（P〉0．05）;余时间点研究组均明显低于对照组（P均〈0．05）;②经机械通气治疗后,两组患者动脉血氧分压、二氧化碳水平较前均有改善,研究组改善尤为明显,且机械通气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论血清白细胞介素6（IL=6）、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF—α）参与了AECOPD患者的全身炎症反应,ω-3多不饱和脂肪酸可降低IL-6、IL-8、TNF-α水平,有利于患者呼吸功能改善,可以缩短机械通气时间。     

右足底放线菌感染1例报告

一、资料与方法 患者男性,57岁,因右足底包块5余年于2006年7月28日收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,约波动于37～37.5℃(腋温),无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗炎治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发.     

同时携带多种耐药基因导致一株弗劳地枸橼酸盐杆菌产生泛耐药

南昌大学第二附属医院分离到一株泛耐药的弗劳地枸橼酸盐杆菌,该菌对临床常用抗生素全部耐药.发现多种耐药基因同时位于该菌中,包括一种新型AmpC酶基因,现报道如下.     

红霉素对哮喘大鼠外周血单个核细胞ERK/NF-κB信号通路的影响

目的：探讨哮喘大鼠外周血单个核细胞（PBMCs）ERK/NF-κB信号通路的变化及红霉素的干预作用。方法：分离培养正常对照组、哮喘组、红霉素处理组大鼠的PBMCs。分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western Blotting技术检测PBMCs ERK mRNA、NF-κB mRNA、磷酸化ERK、NF-κB的表达。结果：哮喘组PBMCsERK mRNA、NF-κB mRNA、磷酸化ERK、NF-κB表达水平较正常对照组显著升高（P均〈0.05）,红霉素处理组PBMCs ERK mRNA、NF-κBmRNA、磷酸化ERK、NF-κB表达水平均较哮喘组显著降低（P均〈0.05）。通过直线相关分析发现,PBMCs磷酸化ERK与NF-κB表达呈显著正相关（r=0.693,P〈0.01）。结论：PBMCsERK/NF-κB信号通路可能参与支气管哮喘的病理生理过程,而红霉素可能通过作用于ERK/NF-κB信号通路发挥其抗炎效应。