严谨些,再严谨些

作为一名内科临床工作者,对由人民卫生出版社出版的《实用内科学》情有独钟,每当新版出版时,总是迫不及待地读上一遍。参加工作以来,经常翻阅该书以解决工作中碰到的疑难问题,它已成为我的良师益友。笔者曾对该书第 10版的不足之处提出“求疵”,引起了编者的高度重视。在读完第     

深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼

目的　观察深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对 32例 (32只眼 )中、晚期开角型青光眼患者施行深层巩膜切除术 ,暴露Schlemm管外壁及残存的小梁网菲薄角膜缘组织 ,采取半导体激光器眼内用导光纤维 ,紧靠巩膜突前方小梁网角膜缘区域 ,直视下激光热灼击开 2或 3个圆形滤孔 ,滤孔直径 5 0 0 μm ,房水缓缓溢出。巩膜瓣缝合 1或 2针。术后观察患者眼压、眼内反应、滤过泡形态、前房角镜及超声生物显微镜 (UBM)检查结果。随访时间 4～ 2 4个月 ,平均 (7 94± 6 2 0 )个月。结果　 32只眼术后早期前房形成良好 ,视力稳定。最终随访患者平均眼压 (14 86± 4 15 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,明显低于术前 (2 9 6 8± 5 76 )mmHg ,差异有非常显著意义 (t=7 4 15 ,P <0 0 0 1)。术后 32只眼均形成明显弥散性滤过泡 ;随访期间 ,2 7只眼有功能性滤过泡 ,5只眼于术后 2～ 3个月功能性滤过泡消失。 2只眼术中虹膜轻微灼伤 ,出现前房一过性色素脱失和房水混浊 ;角膜与晶状体无激光性损伤。 2只眼术后眼压偏高 ,局部应用抗青光眼药物后眼压控制正常。结论　深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术能有效降低眼压 ,无穿透性小梁切除术常见的严重并发症 ,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

肝细胞癌组织中中期因子表达及其与乙型肝炎病毒感染的关系

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)组织中中期因子 (midkine ,MK)的表达及其与乙肝病毒(HBV)感染的关系。方法　采用原位杂交及免疫组织化学方法检测 6 2例HCC、癌旁肝组织及 10例正常肝组织中MKmRNA、MK蛋白表达及HBVDNA水平。结果　 6 2例HCC组织中MKmRNA、MK蛋白表达阳性率分别为 74 2 %、75 8% ,明显高于无表达的癌旁肝组织及正常肝组织 (均P <0 0 1)。肝癌组织HBVDNA核型阳性率 (6 2 9% ,39/ 6 2 )明显高于癌旁肝组织 (6 5 % ,4 / 6 2 ) (P <0 0 1)。肝癌组织MKmRNA、MK蛋白表达与HBVDNA核型存在密切相关。结论　MKmRNA及其蛋白在HCC组织中呈过度表达 ,并可能与HBVDNA核型存在有密切联系     

腹壁浅静脉留置针穿刺在门静脉高压症中的可行性评价

目的 对40例门静脉高压患者行腹壁残静脉留置针穿刺从不同侧面评价留置效果。方法 以第四代“Y”型留置套管针,根据被选静脉血流方向,依靠左食、拇指的辅助作用,以10°～15°进针见血后妥然固定。结果观察组的腹壁浅静脉充盈度、可穿刺静脉数目非常明显优于对照组(P<0.01);其自然回血率、再次置管率明显高于对照组(P<0.05);以生理盐水对封管结果无明显影响(P>0.05)。结论 门静脉高压有广泛腹壁浅静脉侧支循环的建立与开放的病理基础,为浅静脉留置针穿刺提供了穿刺途径。     

隔姜灸治疗产后尿潴留

产后尿潴留是妇产科常见病症，笔者自2001年2月至2007年6月，根据产后多虚证，采用隔姜灸治疗45例，并以针刺法治疗45例为对照，现报道如下。     

蚕豆病患儿的护理

蚕豆病即红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症,是由于红细胞内先天缺乏G-6-PD的遗传性疾病[1]。当机体进食蚕豆、蚕豆制品、接触蚕豆花粉或某些药物而引起红细胞破坏加速,产生严重的急性溶血性贫血,若不及时抢救治疗可危及生命。广东、广西该病报道较多[2],浙江报道较少。据统计蚕豆病患者中90%为男性,其原因是男性半合子的G-6-PD活性显著缺乏。本病可发生于任何年龄,多见于9岁以前儿童。发病季节多在3—5月蚕豆成熟季节。由于患者体内红细胞缺乏G-6-PD致使还原型谷胱肽含量减少,红细胞一旦遇到某种氧化剂,便使谷胱甘肽下降(后者…     

10例肾病综合征并发急性肾功能衰竭的护理

目的分析肾病综合征并发急性肾功能衰竭的护理效果。方法通过心理护理、用药护理、饮食指导等护理干预对10例肾病综合征并发急性肾衰竭的患者进行临床观察。结果通过血液透析治疗和非血液透析治疗以及护理干预的10例患者肾功能均恢复正常。结论对本病有充分认识、及时诊断、合理治疗、综合护理,肾功能是能够恢复的。     

手部腱鞘巨细胞瘤的彩色多普勒超声诊断价值

腱鞘巨细胞瘤又称腱鞘良性纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤、腱鞘黄色瘤。多认为本病从腱鞘滑囊之滑膜发生，较多发生于手指骨关节附近，也可见于膝关节、足踝及手腕，甚至髋关节附近，可单发或多发。本病女性较男性多见，好发于青壮年。本病若切除不彻底，可以复发，但恶性极为罕见。笔者分析了12例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的声像图及彩色多普勒血流图表现，探讨彩色多普勒超声诊断本病的价值。     

胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

[目的]探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素.[方法]回顾性研究我院及市中心医院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料.[结果]全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间＞4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量＞3500ml的患者PGS发生率较高.[结论]上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对防止PGS发生有意义.     

急性硫酸二甲酯中毒13例救治分析

2006年9月6日-11月27日本院收治13例因硫酸二甲酯泄漏而导致急性中毒的患者,均临床治愈,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者均为男性,年龄19～34岁,平均23岁.既往体健,均穿戴防化服.自接触至临床症状出现间隔时间为3～10 h.事故当天为雨天.