MRI评价氩氦刀冷冻治疗前列腺癌16例疗效

目的：探讨MRI在氩氦刀冷冻治疗前列腺癌术后疗效评价中的价值。方法系统回顾2012年3月—2014年10月16例超声引导下氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的临床及影像资料,分析术前术后实验室指标的变化,对比术前术后 MRI 资料,观察消融效果,包括有无术后残留、转移等。结果术后1个月MRI 提示所有患者冷冻消融范围满意,均表现为长T2信号,DWI及DCE-MRI未见明显异常复发,前列腺特异性抗原（PSA）轻度下降。术后6个月MRI提示前列腺明显缩小,PSA明显下降,未见明显复发征象。术后无尿道坏死、尿道狭窄、尿道直肠瘘发生。1例患者随访6个月时因其他原因死亡。结论 MRI在评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌消融范围、术后复发或转移等疗效方面具有较好的临床应用价值。     

螺旋CT及后处理技术对粪石性肠梗阻的诊断价值

粪石性肠梗阻是临床上较为少见的肠梗阻类型,一旦发生,定位和定性诊断对治疗方案的制定及患者的预后至关重要.以往X线平片被认为是诊断肠梗阻的首选方法,但由于信息量不足,对有临床表现的机械性肠梗阻有20％ ～ 50％的病例不能诊断,而且不能对梗阻作出病因诊断.多层螺旋CT有很大的时间、空间及密度分辨率,能很好显示肠梗阻发生的部位、原因及病变肠管血供情况.本研究对18例经手术和CT诊断证实的粪石性肠梗阻进行回顾性分析,现报道如下.     

术中C形臂X射线机的优化使用

[目的]优化术中C形臂X射线机的使用参数,有效减少其对操作者和患者的X射线辐射。[方法]用人体模型模拟手术,在连续透视、脉冲透视和高对比度透视3种模式下,分别对机器内置5个固定程序（P1-P5）的剂量面积乘积（DAP）参数进行比较,并使用骨盆（P2）程序按照欧共体（CEC）影像质量标准对在脉冲透视和高对比透视模式下的骨盆透视影像进行质量评价。[结果]3种不同模式下使用同一内置程序,DAP差异有统计学意义（P〈0.01）;各程序在脉冲透视模式下的DAP值比连续透视模式和高对比度透视模式低（P〈0.01）;同一模式下的不同内置程序,DAP差异有统计学意义（P〈0.01）。腰椎（P3）程序的DAP值最高,与其他内置固定程序比较差异有统计学意义（P〈0.01）;通过CEC影像质量标准评分分析,使用骨盆（P2）程序在脉冲透视和高对比透视模式下所得骨盆透视影像,两者影像质量的差异无统计学意义,但DAP值明显增加（P〈0.01）,而在脉冲透视模式下骨盆（P2）和四肢（P4）所得骨盆透视影像质量有统计学意义。[结论]正确合理地使用C形臂X射线机参数,能有效降低医护人员及患者的辐射伤害。     

案例教学在非影像临床专业型研究生磁共振教学中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）在非影像临床专业型研究生磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）教学中的应用效果。方法　连续选取2017—2019年进入临床规培的应届非影像临床专业研究生80人为研究对象;根据随机数字表法分为两组,实验组采用CBL,对照组采用传统教学模式。待结束放射科的规培后,比较两组学生的阅片成绩、理论成绩及课程评价差异。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析,符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验。结果　在MRI的阅片成绩中,实验组与对照组的阅片成绩分别为（82.53±5.72）分、（77.38±6.14）分,且实验组中阅片成绩处于80～100分段的学生人数较对照组高63.6%,两组差异有统计学意义（P＜0.001）;但两组的理论平均成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,在课程评价上,除了学习负担这个指标外,其余指标实验组与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　在MRI教学中,CBL的应用有助于非影像临床专业型研究生提高MRI影像诊断思维及独立阅片能力。     

颈动脉内膜剥脱术后再狭窄的支架植入术一例

我国颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)开展较晚,手术例数很少。2002年2月,我国成立了中美脑中风协作组,这是一个由中美双方的多科专家组成的、主要致力于脑血管疾病和颈动脉内膜剥脱术治疗推广的特殊组织。     

高频彩超联合螺旋 CT 对甲状腺乳头状癌的诊断价值

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在甲状腺癌的病理类型中,以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）最为多见,约占80%,由于其临床表现隐匿,早发现早治疗对于预后有着极为重要的意义。本研究针对确诊为PTC的43例患者行高频超声及螺旋CT增强的影像学特征分析,探讨两者联合应用对于提高PTC的诊断价值。     

MR自旋回波与TIRM组合序列对椎体终板骨软骨炎的诊断价值

目的：研究椎体终板骨软骨炎的SE序列与TIRM序列MR表现特征,评价对该病变的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法：搜集105例经MRI检查确诊的腰椎椎体终板骨软骨炎的图像资料,对其MRT1WI、T2WI、TIRM序列表现进行回顾性分析,其中男93例,发病率约89%;女12例,发病率约11%。结果：采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,本组所有椎体终板骨软骨炎病例,均可显示不同程度的椎间盘变性或膨（突）出表现,椎间盘及相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号灶,T1WI序列呈低信号或高信号,T2WI序列呈高信号或低信号,TIRM序列呈低信号或等信号。78例可见Schmorl结节突入椎体内呈纽扣样缺损。按照Modic等对椎间盘退行性病变有关软骨终板变性的分型标准,105例病例中,Ⅰ型病例7例,约占病变的7%;Ⅱ型病例87例,约占病变的83%;Ⅲ型病例11型,约占病变的10%。结论：MRTIRM序列具有抑脂彻底和＂亮水＂特性,采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,将增强对椎体终板骨软骨炎的MRI认识,提高其诊断与鉴别诊断的准确率。     

脑肿瘤SE与FLAIR 序列优化初探

1992年Hajnal等首次应用液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列诊断脑部疾病,提高了对颅内病变定性诊断的准确率.本研究旨在对脑肿瘤FLAIR和自旋回波 (spin-echosequence, SE)两种序列进行对比,以期优化脑肿瘤成像序列.     

T2WI积分法对前列腺移行区癌诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨T2WI积分法对移行区前列腺癌(PCa)诊断及鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析经病理证实的43例移行区PCa和91例前列腺增生(BPH)患者的T2WI图像,将T2WI影像征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同积分对其诊断价值.结果 在-1~10共11个积分段中,移行区PCa的敏感度随着积分的增加而降低,特异度和阳性预测值逐渐增高.依据ROC曲线,积分≥4.5时为最佳诊断值,其敏感度为81%,特异度为73.3%,阴性预测值为90.9%,准确度为70.4%;积分≥8.5时,特异度和阳性预测值均为100%;在积分≥0.5和≥1.5时,阴性预测值均为100%.结论 T2WI积分能对移行区PCa进行量化分析,对提高临床诊断和指导治疗具有重要的价值.     

MRI对颅内结核的诊断价值

颅内结核是一种少见的肺外结核，近年临床病例较前明显增多，特别在经济欠发达地区，若诊断与治疗不及时，其病死率及致残率均较高。颅内结核可分为脑膜、实质和混合3型^[1]。作者分析了近几年我院收治的48例颅内结核患者，旨在探讨MRI对本病的诊断价值。