制草乌配方颗粒与饮片煎剂对H9c2心肌细胞毒性的比较研究

目的 比较相同生药量浓度下制草乌中药配方颗粒与饮片煎剂对H9c2心肌细胞毒性的差异。方法 以不同浓度制草乌配方颗粒与同批次原料饮片煎剂作用于H9c2心肌细胞,MTT法检测细胞活性;Hoechest 33258荧光染色法检测细胞核形态并半定量统计分析;乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）试剂盒测定细胞LDH释放率。结果 H9c2细胞在制草乌饮片煎剂的干预下,高剂量组细胞活力下降,LDH释放率提高,且呈浓度依赖,较配方颗粒组有显著性差异;Hoechst 33258荧光染色下可见细胞核固缩碎裂等,相同浓度下饮片煎剂组荧光强度强于配方颗粒组（P<0.05）。结论 在相同生药浓度下,制草乌中药配方颗粒对H9c2心肌细胞的毒性显著小于制草乌饮片煎剂。     

基于文献数据挖掘内服中药复方治疗化疗所致口腔黏膜炎的用药规律

化疗所致口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指癌症患者接受化疗药物治疗过程中引起的口腔黏膜毒性反应。患者常表现为口腔黏膜充血发红,疼痛,甚至出现口腔黏膜广泛糜烂,疼痛剧烈,从而影响说话和进食,严重者可诱发败血症等全身并发症。OM是化疗最常见的不良反应之一,在接受常规剂量化疗的肿瘤患者中发生率为20%~40%,而对于接受高剂量化疗药物的癌症患者其发生率高达80%。     

非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的相关因素分析

目的探讨非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。方法选取2018年1月至2019年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行血管内取栓治疗的非静脉溶栓急性脑梗死患者103例,根据术后有无出血转化分为出血组20例和未出血组83例。分析非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。结果单因素分析显示两组患者尿路感染发生率、尿酸（UA）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线显示UA预测非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的AUC为0.724（95%CI：0.064~0.844）,确定UA最佳截点值为372滋mol/L。多因素logistic回归显示UA≥372滋mol/L是非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后发生出血转化的的保护因素（OR=0.156,95%CI：0.050~0.486,P=0.001）。结论高水平UA可降低非静脉溶栓脑梗死取栓治疗后发生出血转化的风险。     

新时代人民健康优先发展战略的制度逻辑与实践路径

人民健康优先发展是在我国卫生健康事业长期实践中逐步探索提出的先进思想理论，坚持立足于基本国情，致力于缓解人民健康供需矛盾，使健康发展成果更多惠及人民。结合当前我国医疗卫生事业面临的现实处境，深入阐述人民健康优先发展战略的资源配置逻辑，通过统筹政府和市场的同一体作用，进一步实现医疗资源的合理配置，并从激活市场、激活主体和激活要素3方面探讨人民健康优先发展的制度实现举措，即转变政府职能和完善市场机制同步，赋权赋能和管理制度适配，建立要素市场化的制度体系。     

5+2轻断食对超重/肥胖高血压患者的干预效果研究

目的探讨5+2轻断食在超重/肥胖高血压患者中的降压和减重效果。方法选取2020年11月至2021年8月于嘉兴市第一医院接受治疗的86例超重/肥胖高血压患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例；观察组予5+2轻断食干预，对照组为正常饮食。随访12周，比较两组患者TG、TC、LDL-C、收缩压、舒张压和体重。结果两组患者第12周末TG、LDL-C差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组TC低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第4、8、12周末收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组第8、12周末舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（均P＞0.05）。与对照组相比，观察组第12周末体重降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论5+2轻断食能有效降低超重/肥胖高血压患者的收缩压、舒张压和体重。     

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病与中央型肺癌诊断的有效性及安全性比较

目的:评价经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)与中央型肺癌诊断的有效性及安全性。方法:纳入2018年11月至2020年8月分别因胸部CT提示为弥漫性间质性改变及肺门占位并在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行TBCB的患者共33例,其中弥漫性间质性改变归为DLD组18例,肺门占位归为中央型肺癌组15例;回顾性对比并分析两组患者的肺功能、TBCB等临床数据。结果:DLD组共获得TBCB组织标本63个,平均直径(3.9±0.5)mm;中央型肺癌组共获得TBCB组织标本49个,平均直径(5.1±1.2)mm;两组患者标本的平均直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DLD组有11例(61.1%)获得明确病理形态学诊断,中央型肺癌组有14例(93.3%)获得明确病理形态学诊断;两组患者的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据并发症的分级,将两组患者并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBCB对于中央型肺癌患者的检出率明显高于DLD患者,前者并发症的严重程度同样高于后者。     

老年新冠肺炎患者中医病证特点及临床重型案例分析＊

目的 介绍老年新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的中医病证特点以及临床重型案例治疗经验。方法 通过查阅文献以及整理分析本院收治的老年COVID-19患者的临床资料，总结其中医的病证特点及原因，并列举三则中医药治疗的重型案例进行分析和讨论。结果 老年COVID-19具有病邪易热化、多存在基础疾病，病情进展迅速且危重、疾病各阶段多存在气阴不足、多存在“湿”与“燥”相兼和转化的特点。三则老年新冠肺炎重型案例基本符合以上特点，且中医药在治疗上发挥了重要作用。案一为热入营分证，治法当清营分之热兼护阴液；案二为湿热郁肺，治法当清热化湿解毒兼顾正气；案三初为寒湿，迅速热化伤阴，故处方用药不宜过于温燥，应时时固护阴液，处理好“湿”与“燥”的关系。结论 充分发挥中医药治疗老年COVID-19的作用具有重要意义。     

无创高频振荡通气在早产儿呼吸支持中有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价无创高频振荡通气用于早产儿的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane、CNKI、PubMed、Embase、维普、万方等数据库中自数据库建立至2020年1月所有无创高频振荡通气和经鼻持续正压通气作为早产儿呼吸支持方式的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook的质量评价标准评价纳入研究质量后,用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入11个随机对照试验,合计927例患者。无创高频振荡通气与经鼻持续正压通气组相比较,无创通气失败率较低[RR=0.39,95%CI:(0.29,0.51),P=0.000],支气管肺发育不良发生率更低[RR=0.55,95%CI:(0.38,0.79)P=0.001],两组患儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),CO_(2)清除效果更佳[WMD=-3.33,95%CI:(-6.23,-0.43)P=0.020]。结论:无创高频振荡通气对比经鼻持续正压通气可显著降低无创通气失败率,减少支气管肺发育不良发生率,并无加重或减少坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病等相关并发症风险,有效清除CO_(2)。     

椎管内分娩镇痛期间产时发热的机制及其防治研究进展

椎管内分娩镇痛技术的普及极大地减轻了产妇分娩时的剧烈疼痛,但也带来了一些可能与椎管内分娩镇痛相关的问题,如产时发热等。文章介绍了椎管内分娩镇痛期间产时发热高危因素,如分娩镇痛的方式,镇痛时长,麻醉药物种类及剂量,硬膜外药物注射的方式、方法,胎膜早破,阴道指检次数,产程延长,膜绒毛膜炎,产妇BMI等,就产时发热对产妇和新...     

直肠巨大憩室伴感染1例

直肠憩室是一种罕见疾病,好发于老年男性,大多数无临床表现,常在体检时发现,结肠镜检查和钡灌肠是憩室疾病非常重要的诊断方法,无症状的病人一般不需要治疗,而有症状的直肠憩室病则需要手术治疗。现将杭州市第一人民医院收治的1例20岁女性患者直肠巨大憩室伴感染报道如下。