五行虚拟现实技术联合睡眠认知行为疗法治疗心肾不交证慢性失眠临床研究

目的：观察五行虚拟现实（VR） 技术联合睡眠认知行为疗法（CBT-I） 治疗心肾不交证慢性失眠 的疗效。方法：选取60例慢性失眠心肾不交证患者,按随机数字表法分别为试验组及对照组各30例。对照组 予以CBT-I,试验组在对照组基础上采用五行VR技术治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治 疗前后低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、 中医证候积分、汉密顿抑郁量表-17（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评分的变化。结果：试验组 总有效率为66.67%,对照组为16.67%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后,试验组LF指标 值、试验组LF/HF指标值、对照组LF/HF指标值治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,试验 组LF、LF/HF指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗4周后,试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠 药物、日间功能障碍评分及总分低于对照组（P＜0.05）。治疗4周后,2组中医证候积分、HAMA、HAMD-17 评分均较治疗前下降（P＜0.05）,试验组中医证候积分、HAMA、HAMD-17评分均低于对照组（P＜0.05）。 结论：五行VR技术联合CBT-I治疗心肾不交证慢性失眠疗效较好,可改善自主神经中副交感神经及平衡性, 提升睡眠质量。     

“散、润、清、补”四法辨治干燥综合征思路撷要

干燥综合征的病因病机多为外感燥邪、气滞瘀阻而致津液失布,或是火毒之邪灼伤阴液,耗气伤津,久则累及肝肾之精血,故以“散、润、清、补”四法为治疗大法。“散”涵盖散邪宣肺、理气活血;“润”即生津养液、濡润枯涸;“清”包含清热解毒、清营凉血;“补”为补脾助运、填补肝肾。临证时应重视辨证论治,据病机而活用四法。附验案1则以佐证。     

戴氏逐步复位法在跟骨骨折治疗的临床应用

目的:对戴氏逐步复位手法配合夹板外固定治疗跟骨骨折的效果进行探讨。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12 月到该院接受治疗的22例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折者为研究对象,对所有患者实行手法复位配合压垫、夹板外固定治疗,记录并观察其临床治疗效果。结果:14例骨折患者的临床治疗效果均显示优;5例治疗效果判定为良,3例治疗效果判定为可,总优良率为86.3%。结论:对跟骨骨折患者实行手法复位方式配合夹板外固定治疗,可以取得较为理想的临床治疗效果,值得在临床中推广使用。     

邵征洋婴幼儿夜啼外治临床经验浅析

<正>夜啼,又称为夜惊,多见于婴幼儿白天入睡安稳,入夜则哭闹,时哭时止,啼哭不眠,抑或睡后惊醒、尖叫,伴惊恐面容,是婴儿时期常见的睡眠障碍之一。婴幼儿夜啼原因多样,寒、热、惊恐、饮食等各种因素均易引起婴幼儿夜啼[1]。然排除发热、伤食、肠套叠、外伤等由疾病引起的婴幼儿夜啼病因,单纯从中医辨证去分析病因病机,可将婴幼儿夜啼的病因同归为寒热失衡,阴阳失调,先天不足,后天失养。邵征洋主任中医师,系杭州市名中     

循证医学学习评估工具系统综述

目的 描述、评价并总结当前用于评估循证医学学习效果的工具,为循证医学教学和培训效果的评估提供数据。 方法 利用Pubmed、浙江中医药大学图书馆中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、CNKI、Web of science数据资源,检索自2011年1月—2016年12月有关循证医学学习评估工具方面的文献,并由2位全科医学教授分别浏览和筛选,最终纳入的文献包含一种评估循证医学学习效果的工具,并含有对评估工具效度和信度指标的结果分析。 结果 筛选出15篇全文文献,9篇关于评估工具的开发,6篇关于评估工具的运用。其中,6个运用评估工具的研究都提示循证医学培训能显著提高受训者循证医学知识水平。 结论 结构效度、内部一致性是制作量表时常用的评估项目;就循证医疗5个步骤的能力评估,不同的评估工具具有不同的评估侧重;现有的循证医学能力评估工具中,弗雷斯诺量表最具有效性、可信度以及心理测量特质,且对循证医疗实施的前4个步骤的能力均有客观考量,可作为最佳候选评价工具用以评估我国全科医生循证医学能力。      

支气管扩张型非结核分枝杆菌肺病临床特点及中医证型分析

<正>非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）属于结核分枝杆菌复合群以及麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。而NTM肺病（nontuberculous mycobacteria-pulmonary disease,NTMPD）是指人体感染NTM后引起支气管、肺组织病变。随着整体诊疗水平提升,当前NTM-PD的发病率和患病率仍然在普遍上升[1-3]。     

补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠运动 功能恢复的研究

目的 探究补阳还五汤联合电针治疗对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法,将40只SD大鼠分成假手术组（n=8）、模型组（n=8）、实验1组（n=8）、实验2组（n=8）和实验3组（n=8）。造模成功后,实验1组和实验3组予补阳还五汤灌胃,1次/d;实验2组和实验3组电针治疗,1次/d;假手术组和模型组大鼠给予与实验1组和3组等量的生理盐水灌胃治疗;干预后1d、7d、14d和28d,每组随机处死2只大鼠,作为4个亚组,采用大鼠脊髓损伤评分（Basso,Beattie & Bresnahan locomotor rating scale,BBB scale）评估每个亚组大鼠运动功能;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠脊髓损伤后的脊髓组织形态。结果 假手术组大鼠评分无明显变化,实验1组、实验2组、实验3组7d、14d、28d的BBB评分整体高于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠的运动功能恢复有促进作用。     

自体肌腱移植联合腕关节镜治疗下尺桡关节脱位11例

下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）脱位治疗不当易导致腕关节疼痛和僵硬，严重影响日常生活和工作。本文收集了一组掌长肌腱移植重建腕背侧尺桡韧带（dorsal radioulnar ligament，DRUL）并在腕关节镜下修复三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）治疗下尺桡关节脱位的患者，现报告如下。     

乙肝病毒基因分型的临床意义

自从1988年首次报道HBV基因型以来，基因型一直是学者研究的热点问题，目前将HBV分为A-H8种基因型，HBV不同基因型与HBV变异等可能具有某些相关性。我们检测了88例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者的基因亚型，分析与临床的关系。