急性胆源性胰腺炎外科治疗体会

正急性胆源性胰腺炎是因不同诱因引起胆道下端梗阻,使胆总管压力升高、胆汁逆流,激活胰酶而发生[1]。2013-01—2015-01间,我科共手术治疗81例急性胆源性胰腺炎患者。现对患者的临床资料进行顾性分析,以探讨不同手术时间对急性胆源性胰腺炎预后的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013-01—2015-01间81例急性胆源性胰腺炎患者做为观察对象,男26例,女55例;年龄21~70岁,平     

急性脑梗死患者应用依达拉奉注射液联合戊乙奎醚治疗的临床效果评价

目的：探讨急性脑梗死患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗的临床效果。方法回顾性总结本院收治的急性脑梗死患者46例资料。结果观察组（23例）患者治疗后血清TNF-α检测结果为（19.8±1.8）ng/ml,对照组（23例）患者治疗后血清TNF-α检测结果为（26.5±2.2）ng/ml,与治疗前相比均获得明显改善,而观察组患者改善程度明显大于对照组（P〈0.05）,而NDS评分结果也具有类似规律。结论急性脑梗死患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗具有满意的临床疗效。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的：探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策。方法选取2009年1月-2013年6月收治的心血管病住院并发肺部感染患者204例为观察组,并选取同期心血管病住院无肺部感染患者200例作为对照组。分析心血管病住院患者肺部感染的相关因素。结果2组患者年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、心力衰竭、卧床单因素进行对比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。对相关因素予以多因素Logistic回归分析,年龄≥65岁、COPD病史、心力衰竭、卧床属于心力衰竭者出现肺部感染症状的独立危险因素。结论年龄≥65岁、COPD、心力衰竭、卧床能使心力衰竭患者引发肺部感染,属于独立危险因素,需予以对应预防措施防止肺部感染发生。     

肠球菌的感染分布及耐药分析

目的探讨肠球菌的感染分布及耐药性。方法选取我院2009年1月-2013年6月分离出的352株肠球菌,应用常规方法或Vitek系统进行鉴定,琼脂扩散法（k-b法）予以药敏试验。结果肠球菌标本主要来源于尿液、血液、创面及伤口分泌物、痰液。其中粪肠球菌216株（61.4%）,屎肠球菌132株（37.5%）,母鸡肠球菌与铅黄肠球菌各2株,共4株（1.1%）。结论肠球菌在血液、创面及伤口分泌物和痰液中具有较高分离率,与目前侵入性治疗方法增加,免疫抑制剂大量使用,重症患者免疫力下降具有一定相关性;肠球菌对抗生素万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因具有较高敏感性,对其他抗生素呈现不同程度耐药性,临床应用时需注意其合理性。     

椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析

目的观察分析后路减压后椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年2月—2012年7月62例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。62例患者均接受手术腰椎复位,并运用椎弓根螺钉进行内固定,然后进行椎体间自体髂骨融合术。只有6例Meyerding分期为Ⅲ度的患者同时进行椎管神经根减压术,所有患者术后均随访1年以上。结果术后患者JOA评分均较术前显著提高,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。术后患者JOA评分显效55例（88.71%）、有效4例（6.45%）,总有效率为95.16%。滑脱复位疗效评价结果显示,解剖复位55例（88.71%）、有效4例（6.45%）,恢复各情况之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。椎体融合疗效评价结果显示,椎体融合53例（85.48%）,椎体基本固定6例（9.68%）,恢复各情况之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行后路减压椎弓根螺钉内固定联合植骨融合对退行性腰椎滑脱的治疗疗效十分显著。     

腹腔镜下双侧子宫动脉阻断在大于12周子宫切除中的应用

目的 探讨双侧子宫动脉凝固阻断术在＞12周子宫腹腔镜下剔除子宫肌瘤术中的应用价值,为临床治疗子宫肌瘤提供借鉴和参考.方法回顾性分析该院妇科接受诊治的子宫肌瘤疾病患者68例,分析患者的临床表现和病理特点.对68例子宫肌瘤患者分为两组,治疗组采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术后子宫剔除术（40例）和参照组直接行子宫肌瘤剔除术（28例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疗效及对性激素的影响等.结果 该组68例患者中,大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤19 例,浆膜下肌瘤23例,肌瘤直径大小2-12 cm.平均手术时间治疗组为（94±15）min、参照组为（102±12）min,;平均失血量治疗组为（90±18）mL、参照组为（121±32）mL;平均住院时间治疗组为（4.5±1.5）d、参照组为（5.8±2）d.所有病例均在腹腔镜下完成,肌瘤复发率治疗组低于参照组（P＜0.05）,血红蛋白恢复情况治疗组优于参照组（P＜0.05）,性激素水平无明显变化.经随访1-10个月,患者症状均明显改善,无术后并发症情况.结论 腹腔镜下双侧子宫动脉凝固阻断术在子宫肌瘤剔除术中可有效减少出血量,缩短手术时间,降低对患者卵巢的伤害,是一种安全、高效的手术方法,临床应加强推广.     

早期口服营养液对肝硬化胃食管静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的预防作用

目的 观察胃食管静脉曲张出血(GEVB)患者行内镜术后,早期给予肠内营养液对患者再出血的预防作用.方法 选取2013年3月至2015年12月于三门峡市中心医院行内镜术的GEVB患者108例,随机分成治疗组和对照组,每组各54例,所有行内镜治疗患者12 h后进食.治疗组于内镜治疗后12 h进食常规流质饮食,同时口服补充营养液,对照组常规流质饮食无营养液补充,内镜治疗后14天比较两组患者再出血率、营养不良情况、感染情况以及肝功能指标.结果 治疗组患者在观察期14 d内无出血情况发生,对照组有7例患者再出血,差异有统计学意义(P=0.019);两组患者在观察期内感染情况,包括尿路感染、肺部感染及自发性腹膜炎的发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天两组患者肝生化指标比较,治疗组中前清蛋白和清蛋白高于对照组[(161.5±27.6)mg/mL vs(150.1±29.9)mg/mL,(31.6±4.9)g/mL vs(27.2±4.7)g/mL],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组转氨酶和总胆红素低于对照组[(20.1±4.6)μmol/L vs(26.9±4.9)μmol/L,(41.8±5.9)U/L vs(54.7±5.4)U/L;P<0.05)],治疗组患者营养不良情况较对照组有所改善(P<0.05).结论 早期给予肠内营养液可降低行内镜治疗的GEVB患者早期再出血的风险,改善患者营养不良情况,促进其肝功能恢复.     

更昔洛韦联合热毒宁治疗小儿病毒性脑炎疗效分析

目的:观察分析更昔洛韦联合热毒宁治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法:选取2014年7月~2016年1月我院收治的68例小儿病毒性脑炎患者,随机分为对照组和治疗组,各34例.两组均实施体温控制、降低颅内压和镇静等常规治疗,对照组给予更昔洛韦,治疗组除给予更昔洛韦外给予热毒宁治疗.结果:治疗组临床发热、抽搐、头晕、呕吐等症状消失时间显著短于对照组(P<0.05);临床治疗的总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论:更昔洛韦联合热毒宁用于治疗小儿病毒性脑炎的临床效果显著,作用迅速,不良反应较轻,安全性较高,值得临床广泛使用.