不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响

目的：探讨不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响。方法选取2010年7月~2014年6月本院高龄(≥80岁)白内障超声乳化患者120例(120眼),随机分成2组院A组采用颞侧角膜切口行白内障超声乳化手术58例(58眼);B组采用上方角膜切口行白内障超声乳化手术62例(62眼)。分别于术前3 d和术后3、7、30、90凿观察比较两组患者角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(S玉t)检查。结果 A组患者FL评分在术后3、7、30 d明显增高,BUT、S玉t检查术后3、7、30 d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者90凿的FL评分、BUT、S玉t检查与B组比较,差异均无统计学意义(孕>0.05)。结论高龄白内障超声乳化手术中早期颞侧角膜切口较上方角膜切口患者的泪膜稳定性和眼表情况均有明显的影响,晚期则无明显影响。     

浅谈慢性硬膜下血肿的临床护理路径应用

目的探索临床护理路径模式在慢性硬膜下血肿病例护理服务中的应用效果。方法对近一年收治的58例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组,其中实验组按制定的临床护理路径实施治疗、护理和康复;对照组按常规护理模式进行护理,观察两组患者的住院天数、住院费用、患者满意度等指标。结果观察组患者的平均住院日、待手术天数、平均住院费用均低于对照组(p<0.01),患者满意度、健康知识的认知度也明显优于对照组(p<0.05)。结论运用临床护理路径模式能规范护理行为,增强医护人员与患者之间的信息交流和传递,提高护理质量的同时提高了护理服务的满意度及患者对疾病的认知,具有良好的应用效果。     

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效。方法：选择本院门诊治疗的190例功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组各95例,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛片1片/d,晨服,睡眠不佳者中午加服1片,奥美拉唑20 mg,2次/d,枸橼酸莫沙比利5 mg,3次/d,治疗4周;对照组给予奥美拉唑20 mg,2次/d,枸橼酸莫沙比利5 mg,3次/d,治疗4周。观察两组患者治疗前及治疗4周后的临床症状改善情况,并对临床疗效及不良反应进行评价。结果：两组患者治疗4周后症状均明显减轻（P〈0.01）,观察组治疗后的症状平均总评分、显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗抑郁药联合PPI与促动力药治疗功能性消化不良优于PPI加用促动力药,可提高功能性消化不良的治疗效果。氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良疗效高,不良反应发生率低。     

小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的：研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法：选取本院骨科择期行下肢手术的56例65~80岁老年患者,按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例,氯胺酮组行全麻诱导后,以0.25 mg/（kg·h）速度持续静脉泵注氯胺酮,对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表（MMSE）评分,评价认知功能。结果：氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍（POCD）发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。     

经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术(附65例报告)

目的:探讨经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术的临床疗效与手术技巧。方法:回顾分析原发性精索静脉曲张65例患者的临床资料。患者16~65岁,平均(22.0±3.8)岁。入组标准为中重度精索静脉曲张、阴囊坠胀不适或疼痛症状明显、不育,排除继发性病因。行经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术。结果:65例手术均顺利完成,手术时间15~45 min,平均(20.0±3.5)min;术中出血量1~10 ml,平均(3.0±1.2)ml;无严重并发症发生。术后患者均获随访,随访3~15个月,临床症状缓解或消失,精液质量明显提高。无睾丸萎缩、术后复发。结论:经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术安全、有效、美观、费用低。     

小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的应用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察分析。方法选取我院从2009年1月～2013年6月收治的80例甲状腺瘤患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组38例。对照组应用传统手术方法治疗,治疗组应用小切口甲状腺瘤切除术治疗。观察两组患者治疗后的各项临床数据变化与治疗效果。结果两组患者各项临床指标对比,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用小切口甲状腺瘤切除术临床效果好,手术时间短,术中出血量少,美容效果佳,值得临床推广应用。     

梅州市人民医院客家人群15年消化系统恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

目的探讨梅州市人民医院客家人群15年来消化系统恶性肿瘤疾病谱特点,为医院管理及疾病的防治提供参考。方法选择1997年1月1日至2011年12月31日间于梅州市人民医院因原发性消化系统恶性肿瘤第一次住院,籍贯为梅州市、民族为汉族的客家人患者,按照1997—2001年、2002—2006年、2007—2011年三个时间段统计其单病种构成比及顺位变化、死亡构成比及顺位变化。结果1997—2001年、2002—2006年、2007—2011年三个时间段食管、胃、结直肠恶性肿瘤构成比始终居前3位,三种肿瘤构成比总和均超过80％。其中食管恶性肿瘤第二、第三时间段单病种构成比较第一时间分别下降了约8％及12％,与第一时间段相比差异均有统计学意义（P=0．000;P=0．000）;而结直肠恶性肿瘤单病种构成比明显上升（P=0．000）。在这3个时间段中,肝恶性肿瘤是导致患者死亡的首位原因,第二、第三时间段差异有统计学意义（P=0．002）。食管恶性肿瘤死亡构成比下降（P=0．015）,以第二时间段的死亡构成较第一时间段下降明显（P=0．004）。结论应针对该地区消化系统恶性肿瘤疾病谱的变化,坚持健康教育,合理配置卫生资源。     

症状性椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄的相关危险因素分析

目的 探讨椎动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄（ISRS）的相关危险因素。方法 选取2015年6月至2018年9月间在我院接受椎动脉狭窄支架植入术患者110例作为研究组,平均随访15个月,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组（33例）和对照组（77例）,回顾性分析两组患者的临床资料、生化指标及动脉造影结果的差异,分析其与椎动脉支架内再狭窄的关系。结果 通过对可能与ISRS相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析显示,ISRS的危险因素有：2型糖尿病（OR=6.392, 95%CI 1.361 30.032）、支架长度>13 mm(OR=1.799, 95%CI 1.209 2.678)、椎动脉原始内径<3.5 mm(OR=0.069, 95%CI 0.013 0.383)、椎动脉起始部变异（OR=7.369, 95%CI 1.558 34.860）以及合并多处狭窄病变（OR=8.985, 95%CI 1.339 60.290）。结论 2型糖尿病、支架长度>13 mm、椎动脉原始内径<3.5 mm、椎动脉起始部变异及合并多处狭窄为预测ISRS发生的主要危险因素,必须更加重视这类危险因素患者的术前评估、随访和复查。     

72例经内镜下切除大肠息肉患者的护理探讨

目的总结内镜下切除大肠息肉患者的护理经验。方法术前做好各项准备工作,术中严密配合医师,术后针对性地护理。结果息肉切除成功率100%,无严重并发症发生。结论制定全面、综合、恰当的护理方案是使患者顺利治疗和康复的一个重要环节。     

梅州市不同类型医院护士锐器伤及职业防护意识抽样调查与分析

目的 通过对梅州地区不同类型医院护士锐器伤及职业防护意识现状抽样调查,为建立健全本地区医院职业暴露后的报告及处理体系提供可用的调查数据库,为各级政府制定相关的护理法律和法规和医院护理管理工作的不断改进以及如何加强护士的防护知识培训提供可参考依据.方法 本次研究对象300例,均为梅州市不同类型医院的从业护士,采用自行设计的调查以笔答方式,统一指导语和答卷时间进行问卷测试.采用2级评分法,即回答“是”得1分,回答“否”得0分,最终的评分标准为总分,满分为14分.并按照得分的高低分为:11～14分为“高”、8～10分为“一般”、7分以下为“低”,分别对应防护意识强、一般和差三个等级.测得数据采用SPSS17.0软件包对所测数据进行统计分析,锐器伤整体发生情况采用百分比计算.组间比较采用x2检验.结果 300名被试对象中,187名护理人员发生过不同情况下的不同类型的锐器损伤.其中109名没有及时上报或没有上报,而且乙级医院护理人员锐器伤发生比例均高于二甲、三甲医院；不同类型医院护理人员的职业防护意识比较,三甲医院护理人员防护意识较强,二甲医院护理人员次之,乙级医院护理人员较差.结论 梅州市不同类型医院护理人员锐器伤发生率较高,防护意识强弱不一差别较大.