平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床研究

目的 探讨平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床意义,为出血休克型患者选择手术方式提供理论依据.方法 31例妇科急性腹腔内大出血患者,采用全身麻醉下平卧位腹腔镜手术.结果 28例患者行患侧输卵管切除,3例行卵巢黄体电凝止血手术,所有手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间30～65 min,腹腔内出血量1000～2200 ml,术中输血400～800 ml.结论 妇科腹腔内大出血患者在抗休克治疗及良好的麻醉、心电监护下,采取平卧位可行腹腔镜手术.     

情景模拟训练在输液中心护士沟通能力培训中的应用

护士有效的沟通能增加病人对医院的满意度和信任度。文章对2012年6月开始医院实施情景模拟训练后的培训效果进行评价,探讨情景模拟训练方法对输液中心护士沟通能力培训效果。     

64层CT重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

目的：通过对患者的64层CT重建研究探讨该技术在胫骨平台骨折诊疗中的临床意义。方法：82例患者均行X线、CT扫描以及64层CT重建,分别对X线和CT重建后对患者病变及分型诊断准确率进行比较。结果：X线片漏诊1例,与手术结果比较具有显著差异（χ2=5.32,P〈0.05）;CT重建无漏诊,准确率与手术结果比较达100%;CT重建对患者骨折分型准确率100%,X线片准确率91.76%（78/85）,经统计学比较具有显著差异（χ2=8.18,P〈0.05）。结论：64层CT重建技术在胫骨平台骨折的诊断与分型具有较高的准确率,对临床的手术方案制定提供可靠的依据。     

持续经鼻气道正压通气对OSAHS合并高血压患者血压和血管内皮功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)是一种高发而且具有潜在危险的疾病,OSAHS患者常伴有高血压,其引起高血压的原因较为复杂,推测可能与交感神经兴奋、减低的一氧化氮(nitric oxide,NO)反应性及循环增多的内皮素1(endothelin 1,ET-1)有关[1].持续经鼻气道正压通气(nasal continuous positive airways pressure,nCPAP)治疗不仅对OSAHS而且对其合并的高血压等均有较佳的疗效[2].本次研究对nCPAP治疗前后OSAHS患者血压及血管内皮功能的变化进行观察.现报道如下:     

槲皮素对支气管哮喘小鼠气道炎症的作用及机制研究

目的 研究槲皮素是否对支气管哮喘小鼠模型气道炎症具有抑制作用及可能的分子机制。方法 通过腹腔注射卵蛋白（OVA）致敏并行雾化激发复制小鼠支气管哮喘模型。将36只BALB/c雌性小鼠随机分为6组,分别为对照组（CON组）、哮喘模型组（OVA组）、槲皮素低剂量组（LOW组）、槲皮素中剂量组（MID组）、槲皮素高剂量组（HIGH组）剂量组、地塞米松阳性对照组（POS组）。对小鼠哮喘症状的程度进行评分;通过ELISA法检测小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）的上清液中白细胞介素-4（IL-4）和IL-5的水平;qRT-PCR检测肺组织miR-155的水平。结果 与CON组比较,OVA组小鼠的哮喘症状评分较高,IL-4、IL-5和miR-155表达水平上调（均P?<0.05）。与OVA组小鼠比较,随着槲皮素药物浓度的升高,槲皮素不同浓度组小鼠的哮喘症状评分下降,IL-4、IL-5和miR-155表达水平降低（均P?<0.05）。结论 槲皮素能改善支气管哮喘小鼠气道炎症,其机制可能与下调IL-4、IL-5和miR-155表达有关。     

HBV感染患者的肝脾体积测量在评估肝纤维化程度中的应用

目的 评价乙型肝炎病毒感染(HBV)患者的肝脾体积测量在评估肝硬化程度中的应用价值。 方法 收集2015年2月—2018年8月于杭州师范大学附属医院进行诊治的肝硬化的HBV感染患者(110例),选择同期诊治的健康成年人作为对照组(42例)。分别行螺旋CT扫描,测量其肝脏各叶及脾脏体积,计算各叶所占全肝比例及肝脾比值,与肝穿刺病理结果对照。 结果 肝左外叶体积、尾叶体积及体积比值在对照组中最小,随着肝纤维化进展逐渐增大,其中肝硬化组肝左外叶体积最大(均P<0.05)。肝右叶、肝方叶及总肝体积随肝纤维化进展,在S2期最大,随后呈下降趋势,肝硬化组体积最小(均P<0.05)。脾脏体积随肝纤维化进展,呈持续增加趋势,以肝硬化亚组体积最大;肝脾比值随肝纤维化进展,呈持续下降趋势,以肝硬化组最小(均P<0.05)。左外叶/总肝、尾叶/总肝比值与肝纤维化呈高度正相关(均P<0.05);总肝/脾脏比值与左外叶/总肝、肝纤维化呈高度负相关(均P<0.05)。 结论 螺旋CT测量肝及脾的体积是评估乙肝后肝硬化程度的一个无创的可靠手段,随着肝纤维化进展,肝脾体积与之存在不同程度相关性,其中肝左外叶、尾叶、脾脏体积与纤维化的相关性较高。      

冠心病合并2型糖尿病患者的小凹蛋白-1表达的变化及其意义

目的探讨小凹蛋白-1（Cav-1）在冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者中的表达及其意义。方法选择148例经冠状动脉造影及临床证实的CAD患者,其中合并T2DM患者94例,单纯CAD54例,另选取无冠状动脉病变及糖尿病16例为对照组。用流式细胞技术检测各组外周血单核细胞Cav-1的表达水平,全自动生化分析仪测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）及空腹血糖（FBG）。结果 CAD合并T2DM患者外周血单核细胞Cav-1表达水平显著低于对照组及单纯CAD组,差异有统计学意义（P〈0.01,〈0.05）;CAD合并T2DM组血清hs-CRP的水平显著高于单纯CAD组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。单核细胞Cav-1的表达水平与hs-CRP及空腹血糖呈负相关（r=-0.47、-0.31,均P〈0.01）。多元Logistic回归分析显示CAD合并T2DM与Cav-1及FBG密切相关（OR=0.97、3.44,均P〈0.05）。结论 Cav-1表达低下是发生CAD合并T2DM的一个危险因素,并在一定程度上可预测CAD合并T2DM的发生。     

一例心室起搏管理患者的心电图分析

1例因房室传导阻滞(AVB)植入具有心室起搏管理(MVP)功能起搏器患者的心电图,当房室传导功能正常时,以AAIR模式工作。出现间歇或短暂AVB,提供心室备用起搏。出现持续性AVB,转换为DDDR模式工作。具有MVP功能的起搏器可降低累计心室起搏百分比。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者戒烟依从性的影响因素分析

目的分析影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）吸烟患者戒烟行为的因素。方法对133例出院的冠心病吸烟患者进行电话回访调查。结果患者的健康知识、医务人员的戒烟宣教、疾病治疗方法的不同及家庭成员支持程度对戒烟行为有影响（P〈0.005）。结论患者的健康知识、医务人员的戒烟宣教、疾病治疗方法的不同及家庭成员支持程度是冠心病吸烟患者戒烟依从性的影响因素,应呼吁媒体加大＂吸烟危害健康＂的宣传,医务人员加强戒烟知识的宣传,为社会营造一个美好的控烟环境。     

六味地黄汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠SREBP-1c和LXR-α基因表达的影响

[目的]探讨六味地黄汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1c)和肝X受体(LXR-α)的影响.[方法]选择雄性SD大鼠,随机分3组:正常组,六味地黄汤组(治疗组)和模型组.正常组喂养普通饲料,模型组和治疗组喂养高脂饲料建立非酒精性脂肪性肝病模型,治疗组并用六味地黄汤干预治疗;荧光定量RT-PCR检测各组大鼠SREBP-1c和LXR-α的基因表达.[结果]模型组大鼠SREBP- 1cmRNA和LXRαmRNA的相对表达均高于正常组(分别为t=2.361,P＜0.05和t=3.118,P＜0.01);与模型组相比,治疗组能显著降低SREBP-1cmRNA和LXR-αmRNA的表达(分别为t=3.816,P＜0.01和t=3.36,P＜0.01).[结论]六味地黄汤能降低SREBP-1c和LXR-α的基因表达,改善脂质代谢.