心理学在灾难急救医学中的作用

灾难作为创伤件的事件,往往与日常的认知结构相冲突,超过了个体的心理应对水平.因此,灾难中的个体常常会并发一系列的心理学反应,并可能继发各种精神疾患,尤其是创伤相关精神障碍,如急性应激障碍和创伤后应激障碍.本文作者从灾难急救医学的视角,对2008年发生在我国的"5·12"汶川地震的两个心理学研究进行了总结.结果 显示,在"5·12"汶川地震发生后超过一半的个体存在焦虑-警觉性增高症状,12.59%的灾区群众在地震发生后一月内发生急性应激障碍.地震后5个月,采用复合性国际诊断问卷(Comprehensive International diagnostic Interview,CIDI)对灾区群众的的调查结果显示,有21.29%的灾区成人和10.21%的青少年学生存在创伤后应激障碍."5.12"汶川地震对灾区群众的心理已造成严重的心理影响,作为灾难急救医学的相关人员应充分认识到灾难急救中的相关心理学问题.同时结果提示,长期的心理卫生服务应该成为四川地震重建规划中重要的内容之一.     

36例抗精神病药物所致尿潴留患者的护理

总结36例抗精神病药物所致尿潴留患者的护理。精神分裂症患者因为其精神异常,常不能主动、准确诉说症状,容易延误病情,因此正确识别抗精神病药物所致尿潴留的症状,做好病情观察和相应护理非常重要;精神病患者发病1个月内是抗精神病药物逐渐加量期,加药期的患者易发生尿潴留,应重点观察;做好心理护理,避免精神病患者因尿潴留导致精神紧张、焦虑、恐惧,引起精神症状加重。36例患者中,5例予腹部按摩、热敷、诱导排尿后尿潴留缓解,16例予肌内注射新斯的明后尿潴留缓解,15例经导尿处理后尿潴留缓解。     

细节管理对提高精神科护理质量效果的分析

目的探讨细节管理在专科护理工作的应用。方法以细节管理的理念,制定护理管理机制和护理工作考核标准,通过护理管理监控体系,把细节管理工作落到实处,提高护理质量。结果细节管理实施后护理缺陷和差错发生例数下降58．97％;病房管理、基础护理、健康教育和病人满意度比实施前分别高出3．30％、3．90％、4．35％、4．20％。结论加强细节管理能够减少护理缺陷和差错．提高护理质量。     

流浪精神病患者的临床特点及护理

总结70例流浪精神病患者的临床特点及护理。流浪精神病患者临床特点足精神分裂症及精神发育迟滞发病率高,阴性症状评分较高,伴随的躯体疾病以心律失常及性病、皮肤病为主。做好心理护理,入院后给了全面的卫生处置及体检,加强给药护理,密切病情观察,培养患者良好的生活行为,以利于疾病及社会功能的康复。     

抑郁病人自动思维研究

目的 探讨抑郁病人自动思维的特点,方法 选取５２例抑郁症病人,５０例精神分裂症病人和３６０例大学生作被试,进行ＡＴＱ、ＢＤＩ卷测试,对ＡＴＱ的信度和效度进行检验,并分析抑郁病人自动思维的特点,结果 ＡＴＱ具有良好的信度和效度,抑郁症、精神分裂症、抑郁大学生、非抑郁大学生等人群之间ＡＴＱ得分差异显（Ｐ＜0.001)。结论 抑郁病人自动思维得分明显较其他人群高,且与抑郁程度成正相关。     

中医情志护理和耳穴压豆对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响

目的:观察中医情志护理和耳穴压豆对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响。方法:将108例精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组给予帕利哌酮缓释片口服,并给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用中医情志护理和耳穴压豆法。评价2组治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能量表(SFRS)评分,治疗后评价2组锥体外系副反应量表(RSESE)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分。结果:治疗前,2组MMSE、SFRS和PANSS量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MMSE评分较治疗前升高,SFRS和PANSS量表评分较治疗前下降;且观察组MMSE评分高于对照组,SFRS和PANSS量表评分低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。观察组RSESE量表评分低于对照组,ITAQ量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医情志护理和耳穴压豆的使用可进一步的减轻精神分裂症患者PANSS症状,减轻药物不良反应,提高患者的认知功能和社会功能,并提高了患者自知力,临床疗效显著。     

线粒体动力相关蛋白Drp1对阿尔茨海默病早期诊断价值的研究

目的 探究血浆和脑脊液线粒体动力学相关蛋白(dynamic-related protein 1，Drp1)作为生物标志物在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的临床价值。 方法 选取2015年6月—2017年6月就诊于杭州市第七人民医院老年科125例患者为研究对象，其中轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者67例，AD患者58例，32例认知功能正常的健康老人为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评估；Western blotting测定Drp1与SNO-Drp1蛋白。 结果 MCI组、AD组、对照组MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(均P<0.05)。AD组血浆Drp1显著低于对照组(P<0.05)。脑脊液SNO-Drp1在AD组的表达高于MCI组与对照组(均P<0.05)，AD组SNO-Drp1/Drp1值高于对照组。ROC曲线预测MCI的灵敏度和特异度分别是77.6%和56.2%，预测AD的灵敏度和特异度分别是86.2%和87.5%。 结论 AD患者脑脊液SNO-Drp1/Drp1比值诊断AD的敏感度和特异度较高且接近，在早期诊断AD方面具有推广价值。      

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

目的 探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。 方法 选取2016年5月—2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者，使用SOS量表确定DUP，根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例)，调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量，采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度，WCST、P300测定认知功能，并与40例正常对照比较。采用χ2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异，相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。 结果 ①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P<0.001)，烟量均高于对照组(均P<0.05)，FTND评分均高于对照组(均P<0.05)；与短DUP组相比，长DUP组的吸烟量、FTND均较高(均P<0.05)；长、短DUP患者吸烟率均高于对照组(均P<0.05)，长DUP组吸烟率高于短DUP组(P<0.05)；②2组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)；与短DUP组相比，长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期差异无统计学意义(均P>0.05)，其他认知功能差异均有统计学意义(均P<0.05)；③所有患者中，吸烟年龄与DUP、总测验数呈负相关(r=-0.256、-0.224，均P<0.05)、与波幅呈正相关(r=0.274，P=0.011)；吸烟年数与潜伏期呈正相关(r=0.225，P=0.037)；吸烟量、FTND评分与DUP呈正相关(r=-0.739、0.720，均P<0.001)；FTND评分与正确数呈负相关(r=-0.271，P=0.012)。 结论 病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一，有可能延长DUP，并最终引起认知功能下降。      

丹参酮ⅡA对染铅仔鼠学习记忆能力损伤的保护作用

目的探讨丹参酮ⅡA对染铅仔鼠学习记忆能力损伤的保护作用。方法选取健康清洁级出生21d的Wistar仔鼠54只,随机分为对照组、模型组、观察组,每组18只。其中模型组给予浓度为1g/L乙酸铅溶液连续喂养30d,正常饮食;观察组给予浓度为1g/L乙酸铅溶液连续喂养30d,每日给予丹参酮ⅡA溶液灌胃10mg/kg连续30d,正常饮食;对照组给予去离子水喂养30d,正常饮食。分别检测仔鼠体质量、血铅及海马组织铅含量;Morris水迷宫定位航行试验检测仔鼠潜伏期;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)水平;海马组织中Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果模型组和观察组仔鼠的体质量明显低于对照组,血铅、海马组织中铅含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠体质量明显高于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。第1天、第2天、第3天和第4天模型组和观察组仔鼠定位航行试验潜伏期比对照组明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。第3天和第4天观察组仔鼠定位航行试验潜伏期比模型组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。模型组和观察组仔鼠血清中SOD、GSH活力明显低于对照组,MDA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠血清中SOD、GSH活力明显高于模型组,MDA含量明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。模型组和观察组仔鼠海马组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达明显高于对照组,Bcl-2/Bax比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠海马组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达明显高于模型组,Bcl-2/Bax比例明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参酮ⅡA可减少染铅仔鼠神经细胞的过氧化损伤,抑制细胞凋亡,改善学习记忆能力。     

1997-2001年抗抑郁药的临床使用状况分析

目的：了解抗抑郁药临床使用状况及变化趋势。方法：采用WHO推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对1997－2001年本院录入“长江流域医院用药分析系统”中抗抑郁药的数据资料进行统计分析，并与随机样本作对比。结果：抗抑郁药的品种、用量及使用频度（DDDs）呈爱抚产加趋势；第1代抗抑郁药目前仍占市场主导地位；第2代呈逐年上升趋势。结论：抗抑郁药临床用药总体合理，市场前景广阔。