脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测在吸入麻醉中的应用比较

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中异氟醚吸入维持麻醉期间听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)在麻醉深度监测中的作用.观察吸入麻醉下BIS、AEP和血流动力学的变化,评估这两种监测方法在吸入麻醉中的应用价值.方法:60例ASAI级择期行LC的患者,随机分为AAI和BIS两组,每组30例,行常规静脉诱导全麻,持续吸入异氟醚维持,并调整吸入末浓度为1.OMAC、1.5MAc,每一浓度维持15分钟,分别记录基础值(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、1.0MAC时(T4)、1.5MAc时(T5)和气管拨管(T6)六个时间点MAP、HR、从I、BIS值.结果:T1-T6各时点比较,麻醉诱导插管后从I、BIS值有显著的下降(P＜O.05)手术结束拔管后(T6)AAI、BIS也明显升高,但较诱导前基础值为低,两者比较有差异性(P＜O.05).T3时点为气腹后BIS、AAI值都有上升,随着异氟醚呼末浓度的升高从I、BIS值明显下降(P＜0.05),T5较T4有明显下降(P＜0.05).MAP、HR诱导后下降,在T3时明显升高(P＜O.05),在呼末异氟醚浓度为1.5MAc(T5)时下降,但T4较T5比较无统计学意义.AAI和BIS都与异氟醚吸入浓度有很好的相关性,而与MAP、HR无好的相关性.结论:结合BIS、AAI监测可更全面的反映麻醉深度.     

成功应用ECMO治疗1例心功能不全冠脉搭桥术的临床体会

ECMO是将血液从体内引到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合,再用泵将血灌人体内可进行长时间心肺支持,是对一些极危重症病人的最后治疗手段,也是一个医院或一个地区对危重症病人抢救的综合实力的体现.     

深低温停循环选择性脑灌注技术在主动脉全弓置换+支架"象鼻"手术中的应用

2004年12月～2008年6月,自治区人民医院应用升主动脉及主动脉全弓置换 支架"象鼻"手术(Elephant trunk procedure)治疗Debakey I型夹层动脉瘤58例,采用深低温停循环(DHCA)选择性脑灌注(ASCP)方法,临床效果满意,现将体外循环(CPB)及经验总结如下.     

对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨

回顾了8年麻醉学专业毕业生实习的教学实践,提出对实习教学应高度重视,成立实习教学小组,充分作好前期准备,教学实施过程融传授知识、培养能力、提高素质为一体,全面培养对社会有用的人才,考核内容和形式多样化,客观公正评价学生实际能力,加强教与学的沟通,共同促进教学质量提高。     

地佐辛超前镇痛在儿童扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的：观察不同剂量地佐辛用于全麻下儿童扁桃体和腺样体切除术后的镇痛效果及安全性。方法：选择择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除术的患儿60例,年龄5~15岁,ASA分级I~Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为A,B,C 3组,每组20例。A,B组分别于手术开始前10min缓慢静脉注射地佐辛0.08,0.1mg/kg,C组对照组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3mL。麻醉诱导时给予咪唑安定0.15mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺式阿曲库胺1.5mg/kg,给氧去氮3min后气管插管,机控呼吸。术中麻醉维持采用微泵静注丙泊酚8mg/kg·h-1,瑞芬太尼0.3μg/kg·min-1,手术结束前5min停用丙泊酚和瑞芬太尼,术毕等患儿清醒,自主呼吸恢复满意后拔管。观察记录自主呼吸恢复时间（t1）,呼之睁眼时间（t2）,拔管时间（t3）,3组患儿的基础值（入室后安静状态下的生命体征）,拔管时,术后1h（T1）,3h（T2）,6h（T3）各时间点患儿的MAP,HR,RR,SpO2及疼痛程度评分（采用修订版面部表情疼痛评价量表FPS-R）,以及3组患者用药后恶心、呕吐、躁动、昏睡、呼吸抑制及出血不良反应的发生率。结果：t1、t2、t3 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点MAP、HR、C组均高于A,B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A,B两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点RR,SpO23组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后T1、T2、T3各时间点患儿FPS-R评分C组均高于A,B组（P〈0.05）,A组高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后各组不良反应的比较,3组患者恶心、呕吐、昏睡的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,术后躁动、出血的发生率B组均低于A,C两组（P〈0.05）,A,C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉注射0.1mg/kg地佐辛镇痛镇静效果良好,术后苏醒迅速、平稳,作用时     

不同途径注入芬太尼诱发患者咳嗽反射的临床观察

芬太尼是在临床麻醉期间广泛应用的阿片类镇痛药,镇痛作用强、起效快、作用时间较短,对心血管影响小,除能够达到满意的镇痛效果外,还可以有效地降低诱导及气管插管期间的应激反应[1].但麻醉诱导时常可诱发咳嗽反射[2,3].虽然引起的咳嗽在大多数患者中是短暂的,但可在瞬间造成机体的颅内压、眼内压、腹腔内压和血压急剧升高,这种现象对伴有高颅内压、高眼压、动脉瘤、气胸、气道高敏反应或者哮喘患者极为不利,有时可能导致严重的并发症.本研究观察不同途径注入芬太尼对咳嗽反应的影响.     

保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响分析

目的：探讨保温护理对全身麻醉患者术中的应激和术后复苏的影响。方法：选择符合标准的80例患者，并将其随机分为观察组与对照组，每组各为40例，观察组使用保温护理，对照组则实施常规保温措施，对比分析两组低体温发生率和术中应激、麻醉复苏等指标。结果：观察组患者在术中的低体温发生率为2．50％，要显著低于对照组（20．00％），比较差异具备统计学的意义（P〈0．05）；两组患者手术后的血中肾上腺激素（AD）和去甲肾上腺激素（NE）以及c反应蛋白（CRP）的水平与手术前相比均显著升高，比较差异具备统计学的意义（P〈0．05），但观察组升高的幅度要显著小于对照组，比较差异显著（P〈0.05）。结论：保温护理能股有效地降低全身麻醉患者在术中的低体温的发生率，可以减轻患者的手术应激反应的程度，能够缩短麻醉的恢复期，值得推广和运用。     

对鼾症患儿的术前评估

小儿鼾症是一种潜在威胁健康的疾病,对儿童的智力,记忆力和注意力都有极大的影响,研究发现鼾症患儿的发病率已急剧增加达到1% ～3%[1] .小儿鼾症主要的表现是鼻塞,呼吸不.,张口呼吸,严重时可以出现多次呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态;长期鼻塞呼吸不.,还可使心肺功能受到影响,严重者可引起肺心病,心肌受损,甚至心力衰竭[2] .随着医学的发展,社会的进步,鼾症患儿进行手术治疗已经日益增多,手术成功率的提高不仅有赖于外科技术的不断完善,整个围麻醉期的合理管理亦是保证手术成功的必要条件.     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动药,起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、代谢不依赖肝肾功能、长时间输注无蓄积,呈剂量依赖性降低血压和心率[1]。近年来已将其用于临床控制性降压中,尤其是在鼻内镜手术中比其他方法具有更大的优点[2]。而瑞芬太尼控制性降压用