从肝脾论治肠易激综合征的体会

肠易激综合征是一种胃肠功能性疾病,发病率较高,其发生与精神因素密切相关,属中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。病理基础为肝郁、脾虚疏泄失常。治疗除要重视心理疏导外应扶脾和肝,使肝脾协调恢复其各自的功能。发作期按辨证分型论治：肝气乘脾证用加味痛泻要方化裁,肝脾气滞证用自拟顺气导滞汤加减。缓解期重在疏肝健脾,解郁宁心,用逍遥丸合药粥调理,意在延迟或预防发作。由于本病是脏腑失调而变生出的一系列证候群,治疗应以和为贵,用药避免大辛大热及过于苦寒之品以防助邪伤正。     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的：探讨异舒吉（isoket）对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验（LDDSE）的影响。方法：将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组：对照组（CON）12例、冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行LDDSE＋isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果：isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论：isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

不同缺血预处理方式对幼兔心肌低温缺血/再灌注损伤的影响

目的探讨缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)对兔未成熟心脏低温缺血/再灌注损伤的影响及其可能机制。方法采用Langendorff离体心脏灌注模型,3~4周龄幼兔心脏30只,随机分为缺血预处理1组(IP1组)、缺血预处理2组(IP2组)、格列苯脲1组(G1组)、格列苯脲2组(G2组)及对照组(Con组)5组,每组6只。5组幼兔心脏均以95%O2 5%CO2混合气体饱和的K-H液常温平衡灌注30min后:Con组续灌20min;IP1、IP2组心脏分别给予1次、2次IP,每次IP由5min缺血和5min再灌注组成;G1、G2组给予格列苯脲10μmol/L后分别给予1次、2次IP。然后各组心脏均在20℃低温下缺血120min,37℃常温下再灌注30min。以MacLabV/4S生理实验系统记录平衡末、缺血前及再灌注后1、3、5、10、20、30min时左心功能指标,包括左心室发展压(LVDP)、左心室内压上升最大速率( dp/dtmax)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)和心率(HR);测定再灌注末心肌组织中ATP和丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)及Ca2 -ATP酶的活性。结果再灌注10min后,IP2组各对应时间点的LVDP×HR、±dp/dtmax的恢复百分比均显著高于Con组(P<0.01,P<0.05);再灌注末IP1、IP2组心肌组织的ATP含量及Ca2 -ATP酶的活性均显著高于Con组(P<0.01,P<0.05),IP1组的MDA含量明显低于Con组(P<0.01);G1、G2组各指标与Con组相比无显著差异(P>0.05)。结论IP对低温缺血的兔未成熟心脏具有一定的心肌保护作用,其效应与IP的方式有关,其机制可能与KATP有关。     

地耳草伪品蚤缀的生药鉴别

本文对地耳草的伪品蚤缀进行了原植物、生药性状、显微等方面的鉴别     

肝门部胆管癌的外科对策

目的 总结肝门部胆管癌的诊治经验.方法 回顾性分析34例肝门部胆管癌的诊断,并提出相应外科治疗的对策.结果 34例中,除3例行经皮经肝胆管引流术/内镜逆行胰胆管造影术（PTCD/ERCP）外,余31例均剖腹探查,其中切除术12例,外科胆道旁路退黄术15例,胆道内置管引流术4例.剖腹的31例中,近期死亡3例,其中切除术2例.31例出院者中,有23例获随访,生存期最长6年,系根治性术后;而姑息性手术生存期最长为11个月.结论 对肝门部胆管癌的治疗,首选手术切除,次选退黄术,仅一些极晚期病例,方采用非手术治疗.     

高血压脑出血的治疗体会

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是病死率和致残率都很高的一种脑血管疾病。1997年世界卫生组织Monica监测方案中，中国被列为脑卒中高发国家。我国HICH年发病率为50．6／10万-80．7／10万。这种以老年人罹患为主的病患，在脑血管疾病中约占1／3，其病死率却占脑血管疾病的首位，这引起了科研机构和临床的高度重视。我们对徐州地区2002-2004年3家医院1185例HICH病例进行调查研究，撷取其中256例患者的资料进行回顾性分析，现总结如下。     

全程化药学服务与医疗保险住院患者用药管理

随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布实施，我国社会医疗保险制度改革不断深入，城镇职工看病难和看病贵的问题将逐步得到解决。但是，在城镇职工基本医疗保险制度取得实效的同时。医疗保险基金收支平衡仍然面临基金风险，其中住院参保患者药费过度支出问题表现尤为突出。一方面患者用药要求不断提高，另一方面医药市场对处方药的促销手段不断加强，使医疗保险基金管理更加困难。为此，医疗保险住院患者用药管理需要全程化药学服务，通过全程化药学服务环节，可以达到合理用药的目的，同时控制住院参保患者药费不合理增长。     

血栓前体蛋白对糖尿病血栓形成的影响

目的 观察糖尿病患者血栓前体蛋白变化对血栓形成的影响。方法 糖尿病病程10年以上患者，栓塞未形成前进行血栓前体蛋白测定，≥6μg／ml时随机分观察组30例不予治疗，治疗组30例立即用低分子肝素1250U与尿激酶治疗，6个月后随访以上各指标。结果 治疗组未形成下肢栓塞27例（90％），对照组未形成下肢栓塞9例（30％）。结论 血中血栓前体蛋白含量是糖尿病栓塞的危险因素。     

“药房托管”之我见

“看病难、看病贵”是当今社会的现实问题，也是当前人民群众对医疗卫生事业争论的焦点问题。这种情况的出现，使人民群众对政府产生意见，不断抨击医疗机构的工作。为了扭转被动局面，各地政府不断推出新措施，用以平抑“看病难，看病贵”的矛盾。目前各地普遍热衷于“药房托管”的医药改革，试图通过“药房托管”解决“看病难、看病贵”的问题。笔者就此浅谈一下自己的看法。     

336例急性心肌梗死流行病学分析

目的分析心肌梗死患者发病与季节、性别的关系。方法对336例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果心肌梗死的发病与季节有明显关系；随着年龄的增长，女性发病有逐渐增加的趋势。结论临床工作中研究心肌梗死发病与季节、性别的关系有助于采取相应干预措施。