加波沙朵对神经病理性痛大鼠的镇痛作用及对脊髓胶质细胞活化的影响

目的 探讨皮下注射γ-氨基丁酸(γ aminobutyric acid,GABA)A型受体激动剂加波沙朵对神经病理性痛(neuropathic pain,NP)大鼠痛阈和脊髓星形胶质细胞活化的影响. 方法 用坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI)法建立NP模型.雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法分为3组(每组12只):假手术组(S组)、CCI组(C组)和CCI+加沙波朵组(G组).术后10～14 d,S组和C组分别皮下注射生理盐水,G组皮下注射加波沙朵10 mg/kg,1次/d.每组随机选取8只大鼠,分别于术前,术后3d,术后10 d给药前,术后14 d给药后0.5、1、2、4、8、12 h,测定大鼠机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT).每组取4只大鼠,于术后14 d给药后2h处死,采用免疫荧光技术观察脊髓星形胶质细胞的染色情况. 结果 与S组比较,C组大鼠术后3 d PWMT[(13.46±1.67)g比(4.65±0.46)g]开始降低,持续到术后14 d给药后12 h(P＜0.05),术后14d给药后2h脊髓背角星形胶质细胞数明显增加[(103±7)个比(402 ±20)个](P＜0.05);与C组比较,G组大鼠术后14 d给药后0.5 h PWMT[(2.73±0.57)g比(7.31±0.55)g]明显升高,持续到给药后8 h(P＜0.05),术后14 d给药后2h脊髓背角星形胶质细胞数明显减少[(251±20)个](P＜0.05). 结论 皮下注射GABAA受体激动剂加波沙朵可减轻大鼠NP,其机制与抑制脊髓星形胶质细胞活化有关.     

不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较

目的 观察不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果.方法 选择行宫腔镜手术患者120例,随机分为4组(n=30):丙泊酚2mg/kg组(P组)、丙泊酚复合羟考酮0.06mg/kg组(Q1组),丙泊酚复合羟考酮0.09mg/kg组(Q2组),丙泊酚复合羟考酮0.12mg/kg(Q3组).Q1组、Q2组、Q3组和P组分别于手术开始前缓慢静脉注入羟考酮0.06、0.09、0.12mg/kg和等容积0.9%氯化钠溶液,药物术前均稀释成10ml,注射时间大于1 min.药物注射完毕3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg.观察患者给药前、意识消失、宫颈扩张以及术毕各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,术中丙泊酚用量、发生呼吸抑制的例数和术后意识恢复时间、不良反应.记录清醒即刻(T0)、清醒后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的Prince-Henry评分.结果 与基础状态的MAP比较,P组患者在意识消失时MAP明显降低(P<0.05),宫颈扩张时MAP明显升高(P<0.05),Q1组患者宫颈扩张时MAP明显升高(P<0.05);Q2组和Q3组术中丙泊酚用量明显低于P组(P<0.05),且Q1和Q2组患者呼吸抑制发生率明显低于P组(P<0.05);与P组比较,Q1、Q2和Q3组患者在术后不同时间点Prince-Henry评分>2分例数明显降低(P<0.05或<0.01);P组术后患者躁动发生率明显高于Q2组和Q3组(P<0.05),而Q3组术后头痛发生率明显高于P组(P<0.05)、Q1组(P<0.05)和Q2组(P<0.05).结论 不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术,可以减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制发生率,改善患者的疼痛评分;0.09mg/kg羟考酮复合丙泊酚具有较好的临床应用价值.     

定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用

目的探讨定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用价值。方法对临床拟诊为甲状腺疾病的患者及健康对照人群行动态增强MRI检查。通过Tofts双室血流动力学模型分析获得感兴趣区微血管渗透性定量参数结果,包括容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_e),以病理结果为"金标准"比较定量参数值在不同组间的差异;其次构建受试者工作特征曲线,分别评估三组定量参数值及其联合诊断在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的诊断效能,并确定诊断临界值。结果在乳头状癌组、非乳头状癌组及对照组中,K~(trans)、K_(ep)及V_e在非乳头状癌组与乳头状癌组间的差异均具有统计学意义(P0.001,0.003,0.001);非乳头状癌组与乳头状癌组的K~(trans),K_(ep)和V_e均与对照组间不同程度地具有显著性差异。非乳头状癌组和乳头状癌组的ROC结果显示:K~(trans)、K_(ep)及V_e三者P0.001;以最大约登指数为最佳诊断切入点,则三者诊断临界值分别为0.436,0.871,0.369。三者联合分析的敏感度和特异性分别为79.5%,73.3%,曲线下面积为0.793。结论利用K~(trans)、K_(ep)及V_e三种指标对甲状腺乳头状癌进行术前鉴别诊断均表现出较高的诊断效能。     

Th17/Treg免疫平衡监测对全激素阻断前列腺癌治疗过程的评价

目的全激素阻断治疗前列腺癌过程中对外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)进行监测,探讨Th17/Treg免疫失衡与前列腺癌激素抵抗的评价。方法对全激素阻断治疗前列腺癌过程中54例发展为抵抗性的患者为治疗组,以一般状况匹配的37例激素敏感性前列腺癌作为对照组,用流式细胞术检测激素难治组和激素敏感组治疗前、后患者外周血Th17和Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-10和IL-17,分析Th17与IL-17的相关性和Treg与IL-10的相关性以及Th17/Treg与前列腺癌控制相关性。结果治疗组外周血Th17、IL-10、IL-17水平均高于对照组(P<0.05);治疗组Treg比例低于对照组(P<0.05)。激素抵抗性前列腺癌患者经阿比特龙加泼尼松治疗3个月后,检测外周血Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-10、IL-17水平比较,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞因子IL-17、IL-10变化与Th17/Treg细胞变化一致且相关。结论Th17/Treg免疫平衡与前列腺癌激素抵抗性相关,Th17/Treg免疫平衡对前列腺癌激素治疗明显影响,Th17/Treg比值变化对前列腺癌激素治疗有评价意义。     

基于lncRNA-miRNA-mRNA调节网络胃癌关键基因筛选与分析

目的胃癌的分子发病机制与预后仍是亟待解决的难题。本研究通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库筛选出在胃癌中表达失调的基因,构建长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-微小RNA(microRNA,miRNA)-信使RNA(mRNA)调节网络,寻找并分析网络中与胃癌患者预后相关的关键调控基因,为胃癌提供新型分子标志物。方法从TCGA官方网站中下载胃癌RNA测序数据和临床数据,使用R软件edgeR包分析胃癌中差异表达的lncRNA、miRNA和mRNA,构建差异lncRNA-miRNA-mRNA调控网络。使用R软件中的survival包对调控网络中的基因进行分析,寻找与胃癌预后相关的关键基因。使用Kaplan Meier-plotter在线数据库分析这些关键基因的预后作用。结果共有62个lncRNA、10个miRNA和10个mRNA分子参与调控网络的构建。Kaplan-Meier生存分析显示,2个mRNA(ATAD2、SERPINE1),10个lncRNA(AC018781.1、ADAMTS9-AS1、ADAMTS9-AS2、AL139002.1、AL391152.1、C15orf54、IGF2-AS、LINC00326、NKX2-1-AS1、POU6F2-AS2)和2个miRNA(miR-145、miR-508)与胃癌患者预后有统计学意义的关联,P<0.05。Kaplan Meier-plotter数据库分析显示,mRNA ATAD2(HR=1.66,95%CI为1.32~2.08,P<0.001)和SERPINE1(HR=1.36,95%CI为1.13~1.64,P=0.001)与胃癌患者的总体生存率差异有统计学意义的关联。结论成功构建了胃癌lncRNA-miRNA-mRNA调节网络后,识别出了调控网络中预后相关基因,这些基因可能作为胃癌新型的分子标志物。     

视频互动宣教在胸外科围手术期患者中的效果观察

目的探究对胸外科围手术期患者采用视频互动宣教的影响。方法选取我院2017年2月至2018年6收治的需要进行胸外科手术患者78例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例,对照组行口头宣教,观察组行视频互动宣教,比较两组患者护理效果。结果观察组患者对疾病知识掌握程度评分,手术接受程度及术后遵医嘱评分均高于对照组;术后并发症发生率2.6%低于对照组的15.4%;差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胸外科围手术期患者开展视频互动宣教,可提升患者对知识掌握度,提高对手术接受程度,对医嘱遵从情况好,同时可降低并发症发生率。     

胃肠间质瘤36例的临床特征及治疗体会

胃肠间质瘤(GIST)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤.其发病率约占消化道肿瘤的1％.我院2004年1月～2010年7月共诊治36例GIST患者,现将其临床特征及治疗体会报道如下.     

脑胶质瘤MGMT表达与体外药敏相关性及其临床意义

目的研究胶质瘤体外药物敏感性与肿瘤细胞DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（MGMT）的表达之间的相关性。方法①对手术中取得的胶质瘤组织进行原代细胞培养，采用MTT法对七种目前临床常用的脑胶质瘤化疗药物在血浆峰浓度下进行体外药物敏感性测定。②采用免疫组化二步法，检测了同组36例人脑胶质瘤标本MGMT的表达，将检测结果与同-标本来源者的药敏结果进行相关性分析。结果人脑胶质瘤标本MGMT表达阳性率为72.2％，其表达水平与BCNU、DDP、Me—CCNU这三种化疗药物血浆峰浓度下对肿瘤细胞的抑制率（IR）呈显著性负相关（P〈0．05），而与其它四种药物（Elemene、VCR、VM-26和VP-16）则无这种相关性（P〉0．05）。结论当患者肿瘤细胞MGMT阳性表达时，将与BCNU、DDP、Me—CCNU等烷化剂类化疗药物耐药，临床化疗时应避免使用此类药物；检测肿瘤MGMT表达可以作为不具备体外药敏试验条件下的补充．可为脑胶质瘤化疗方案制定提供参考。     

脑胶质瘤原代细胞药敏与O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶表达的相关性研究

肿瘤细胞对化疗耐药的机制复杂，涉及因素众多，目前研究较为深入的是DNA修复酶，O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（MGMT）。我们采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法对同一标本MGMT进行检测，并与药敏结果进行相关性分析，根据其相关性指导临床选择敏感性药物，提高化疗疗效。[第一段]     

显微血管吻合卵巢自体移植研究

治疗早期宫颈癌的传统手术为子宫广泛切除加盆腔淋巴组织清扫，该手术包括切除两侧卵巢。年轻患者人工去势，会过早出现类似更年期综合征的表现，发生骨质疏松症和心血管疾患。从心理学、生理学、内分泌学的角度出发，在确保肿瘤手术疗效的前提下，力求保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能，提高其生存质量，已引起了学者们的重视［１－３］。在多年从事显微血管吻合、器官移植的基础上［４－７］，我们就卵巢移植的手术方式，移植部位，术后性激素变化进行了初步研究。１资料与方法１．１临床资料选择５例年轻宫颈癌 Ⅰｂ期患者，１９－３８岁，…