广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引

指导临床技能操作是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在规范和提升住培医师临床技能操作水平、培养独立的临床实践能力和临床诊疗思维水平,但目前缺乏成熟的实施指引。为更好地发挥指导临床技能操作的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引,供广东省住培教学参考。     

高频电刀故障分析、维修实例

机型故障１—３：美国Ｂｏｖｉｅ４００-ＣＴ ;故障４、５美国ＢｏｖｉｅＸ -１０。故障现象１主机插上电源插头后 ,“ＳＴＡＮＤＢＹ”指示灯亮 ,按下“ＯＮ”键后 ,仪器无反应。检查分析面板上除“ＳＴＡＮＤＢＹ”指示灯亮 ,说明市电电源已到达仪器 ,但开机后仪器没有其它指示 ,没有自检 ,不能工作 ,说明机内稳压电源没有工作。测量稳压电源 １５Ｖ输出端无电压输出。将稳压电源与负载分开后 , １５Ｖ电压恢复正常 ,说明故障不在电源部分。分别断开显示、电刀、电凝电路 ,当断开电凝电路后 ,电源恢复正常 ,说明故障在电凝电路。检查电凝…     

n-3 PUFAs对MNU诱发大鼠结直肠癌形成的影响及机制

目的：探讨n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs）对N-甲基-N-亚硝基脲（MNU）诱发大鼠结直肠癌模形成的影响及机制。方法：将60只SD大鼠随机均分为实验组和对照组。两组均用MNU进行灌肠诱导结直肠癌,实验组同时行n-3 PUFAs灌胃,而对照组以等量生理盐水灌胃。16周后,比较两组大鼠的一般情况;处死大鼠,观察肿瘤发生情况及肿瘤病理特征,气相色谱测定红细胞膜n-3 PUFAs浓度,液相色谱串联质谱检测外周血细胞总DNA甲基化水平。结果：实验组大鼠便血发生率低于对照组、进食量及体质量大于对照组（均P<0.05）。两组大鼠均有结直肠肿瘤形成,肿瘤均为腺癌,但与对照组比较,实验组结直肠肿瘤形成率明显降低（63.33% vs. 86.67%,P<0.05）,且肿瘤最大径小、多发肿瘤少。实验组大鼠红细胞膜n-3 PUFAs浓度、外周血细胞总DNA甲基化水平明显高于对照组（均P<0.05）。结论：n-3 PUFAs能有效抑制MNU诱导的大鼠结直肠癌发生,可能与其提高DNA甲基化水平有关。

     

糖皮质激素受体在翼状胬肉中的表达及意义

 【目的】检测糖皮质激素受体-α、β（GR-α、GR-β）在翼状胬肉组织中的表达,探讨其在翼状胬肉发病机制中的作用。【方法】取39例翼状胬肉组织（其中初发30例,复发9例）,应用荧光定量逆转录PCR定量检测GR-α、β mRNA的表达,应用Western blotting技术分析相应的蛋白表达,同时通过免疫组化技术分析蛋白的细胞定位。另外,取9例正常人的球结膜作为对照。【结果】翼状胬肉及正常人的球结膜组织中均表达GR-α mRNA,不表达GR-β mRNA。其中翼状胬肉（39例）中的GR-α mRNA（×10^3拷贝/μg）为10±4,明显高于正常人球结膜中的2.2±0.3（P〈0.01）,经统计检验有显著性差异。但30例初发翼状胬肉与9例复发翼状胬肉组织中的GR-α mRNA表达分别为10±4和10±5,两者无统计学差异（P〉0.05）。Western blotting分析显示GR-α蛋白在翼状胬肉表达显著高于正常人的球结膜组织（P〈0.01）。免疫组化显示GR-α蛋白定位于上皮细胞核,胬肉组阳性表达率为87.2%,显著高于正常球结膜组（阳性表达率为22.2%,P〈0.05）。而GR-β蛋白在两种组织中均不表达。【结论】翼状胬肉组织中GR-α mRNA及其蛋白表达明显增高,但其在翼状胬肉发生、发展中的作用机制尚待于进一步研究。     

医患间交谈对儿童治疗合作程度的影响的研究

 【目的】比较儿童患者在有医患交谈与无医患交谈的情况下进行口腔治疗的合作情况。【方法】将120名儿童分为甲组（10-12岁）,乙组（7-9岁）,每组再随机分为A、B、C 3小组,A组医生不与患者直接交谈,B组医生与患者简单交谈,C组医生与患者耐心交谈并简单示范。以Venham＇s Clinical Rating of Anxiety and Cooperative Behavior为判定标准,对儿童进行口腔治疗的心理及合作情况各评出一个等级分数。【结果】直接谈话组与不直接谈话组间患者的合作程度有明显区别（P〈0.01）,不同年龄组间患者的合作程度也有明显区别（P〈0.05）。【结论】儿童在进行口腔治疗时有医生与其交谈,对降低其牙科恐惧及增加其合作程度有明显帮助。     

预防腰椎间盘突出症再发的措施

近年来临床上倾向于以非手术治疗腰椎间盘突出症为主。虽然大多数患者经系统的非手术治疗可得到缓解,但仍有一定的复发率,这与患者对所患疾病缺乏认识,自我防范意识差,不注意保健有密不可分的关系。为此作者根据文献和临床经验提出一套二次预防的处理对策。 1宣传教育 我们对 1999年 10月～ 2000年 9月收治的 128例（其中男 68例,女 60例,平均年龄 42.4岁）腰椎间盘突出症患者进行了有关疾病常识的询问,结果 90％以上的患者对自己所患疾病缺乏认识,治疗中及治疗后也不知如何保健。为此,作者从接诊开始就向病人进行有关疾病知识的宣…     

早期足月儿的孕期因素和并发症分析

目的 探究早期足月儿的孕期因素和并发症。方法 选取2010 年1 月-2015 年12 月南方医科大学第三附属医院出生的2 733 例足月活产新生儿为研究对象。其中包括966 例早期足月新生儿、1 506 例完全足月新生儿和261 例晚期足月新生儿。对比3 组孕产妇的基本情况,分析早期足月分娩的危险因素;对比3 组新生儿的基本情况及并发症发生情况,分析3 组新生儿常见并发症类型。结果 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁、自发宫缩为早期足月儿的危险因素（P <0.05）。早期足月新生儿并发症发生率与完全足月新生儿和晚期足月新生儿比较,差异有统计学意义（P <0.05）,早期足月新生儿高于完全足月新生儿和晚期足月新生儿。早期足月新生儿常见并发症为肺炎、贫血、高胆红素血症和感染性疾病,所有新生儿并发症经相应治疗后均痊愈。结论 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁及自发宫缩是早期足月儿的危险因素,且早期足月儿存在贫血、高胆红素血症和感染性疾病等常见并发症,应当积极采取措施降低早期足月分娩的发生率。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。     

腰椎退行性疾病患者足底压力研究进展*

对腰椎退行性疾病治疗或术后康复效果及预后的评估,国内常常依据各类疼痛评分量表,以及患者术后的转移能力、步行能力等来判断,而国外则利用足底压力分析系统来获得患者的足底压力中心、各区域压力峰值、分布等足底压力参数,通过与正常人的足底压力数据比较,或者纵向比较患者数据,从而判断术后的步态恢复及康复干预的疗效。