缩窄性心包炎术后3+年，妊娠21周，心累气促1+月

<正>1 病历摘要患者,34岁,G2P0。因缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月,于2022年6月1日急诊收入四川大学华西第二医院。末次月经2022年1月5日,预产期2022年10月12日。停经30+天,查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阳性提示妊娠,彩超检查提示宫内早孕。无早孕反应。入院前3年因“缩窄性心包炎”外院行手术治疗,术后未用药,自诉孕前检查未见异常。孕早期阴道少许褐色分泌物,予黄体酮胶囊治疗后好转。     

宫腔粘连术后子宫内膜修复策略

<正>宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是指因感染、有创性宫腔诊疗操作等因素造成子宫内膜基底层不可逆损伤,从而导致的不同程度的宫腔和子宫颈管粘连。IUA的患者常常表现为月经量减少、继发性闭经等,严重者生育力下降,导致不孕、自然流产、胎盘异常等,极大地危害了育龄期女性的身心健康。IUA患者如有生育需求,一般建议首先选择宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion,TCRA）以尽可能恢复子宫正常形态、容积及功能,     

新鲜周期体外受精胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的 探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射（IVF/ICSI）-胚胎移植（ET）助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿（SGA）的发生率及危险因素。方法 回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组（第10~第90百分位）、轻中度SGA组（第3~第10百分位）和重度SGA组（小于第3百分位）。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果 女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素（校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10）;有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素（校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98）。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论 接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注     

妊娠合并膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤并文献复习

目的 探讨妊娠合并膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)的临床特点及诊治策略。方法 选择2022年8月4日,于四川大学华西第二医院分娩的1例妊娠合并PUNLMP孕妇为研究对象。采用回顾性研究方法,收集本例孕妇的临床病例资料,并对其临床表现、诊断及治疗过程进行总结、分析。以“妊娠合并膀胱肿瘤”“妊娠合并低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤”“bladder tumor”“papillary urothelial neoplasms of low malignant potential”“pregnancy”为关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed、Web of Science(WOS)数据库中检索妊娠合并PUNLMP相关研究文献,检索时间设定为2004年1月1日至2023年1月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,患者对本治疗及本研究均知情同意。结果 (1)本例患者为30岁初产妇,因“孕龄为35孕周,反复肉眼血尿”,于2022年7月25日被收入本院治疗。本例孕妇体格检查：阴道内及肛周无血迹;胎儿超声检查未见异常;泌尿系统超声检查：...     

青春期排卵障碍性异常子宫出血的诊疗策略

<正>异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是青春期女性最常见的妇科主诉,在青春期AUB中约90%为排卵障碍性异常子宫出血(ovulatory dysfunctional abnormal uterine bleeding, AUB-O)[1]。AUB-O临床表现多样,个体差异大,可能表现为月经周期不规律、月经量过多、经期延长、经间期出血等。AUB-O反复发作可能影响青春期女性正常的学习和生活,     

妇产科学网络教学的应用研究

目的 本文主要探讨了"网络教学"在妇产科教学中的具体运用.方法 网络教学结合翻转课堂,借助各类APP构建妇产科学教学网络平台,与本科生(包括外国留学生)进行课程指导、互动,将授课分为课前自学、课中答疑、课后测试与评估三阶段.课程结束后,学生在网络平台填写"教学反馈评价表"及"线上教学调查表",对教师的网络教学效果进行评...     

妊娠合并大动脉炎1例

<正>1主持人德阳市人民医院产科何静媛副主任医师2病例汇报人德阳市人民医院产科陈炆励主治医师3病例摘要患者,女,23岁,G2P0,孕36+5周,因“发现双侧桡动脉搏动减弱10月,计划终止妊娠”于2020年11月11日入院。入院前10月,在体检时发现双侧桡动脉搏动减弱,双手血压无法测出,无头晕、发热,无胸痛,无关节肿痛等不适。于当地医院完善血管彩超,结果提示多发性大动脉炎(takayasu arterifis,TA)(累及双侧颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉),左侧锁骨下动脉狭窄或重度狭窄,     

《ESHRE子宫内膜异位症管理指南》解读

<正>2022年2月,欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)发布了第三版《子宫内膜异位症管理指南》。前两版分别发布于2005年、2014年。现对其进行简要解读。1定义子宫内膜异位症(endometriosis)是一种慢性炎症性疾病,定义为子宫外存在子宫内膜样组织。这种子宫内膜异位组织的发生和生长依赖于雌激素,多见于育龄期妇女。据统计,在普通女性中,子宫内膜异位症的发病率在2%～10%,而在不孕女性中,发病率高达50%。子宫内膜异位症出现相关症状和明确诊断之间存在8～12年的时间差。子宫内膜异位症主要的临床表现为相关疼痛和不孕,治疗方案包括通过激素抑制内源性雌激素水平、促进子宫内膜异位组织凋亡,手术切除或破坏子宫内膜异位组织以及手术分离粘连,以改善疼痛症状和生育前景。     

宫颈神经内分泌癌的诊治进展及思考

宫颈神经内分泌癌(NECC)是一种少见且恶性程度极高的肿瘤,相较于宫颈鳞癌及腺癌,更容易早期出现转移和复发。由于其少见性,目前难以开展前瞻性大样本临床试验研究,多为回顾性小样本研究。其治疗策略主要来自回顾性研究及参考小细胞肺癌的治疗方案,目前临床上采用多模式综合治疗,诊断治疗存在一定争议。本文回顾近年来NECC的诊疗进展,总结并思考NECC诊治管理新理念,为该类患者提供最佳的诊治策略。