全球儿童合理用药国家药物政策现状分析

目的:评价全球儿童合理用药国家药物政策现状及实施情况,为建立适合我国国情的儿童合理用药国家药物政策提供决策依据。方法:检索国内外相关数据库,查阅世界卫生组织(WHO)、欧盟以及多个国家和地区的药品管理相关网站,用预先设计的数据提取表收集儿童合理用药政策相关信息,并进行归纳、总结和分析。结果:最终纳入45篇文献,涉及WHO和欧盟、美国、加拿大、英国、爱尔兰、荷兰、德国、西班牙、法国、澳大利亚、新西兰、中国、印度、韩国、日本、南非等多个国家和地区。各国儿童合理用药国家药物政策共同关注的要点包括促进儿童药物临床试验的开展,制定和推广儿童基本药物目录,制定和推广国家儿童处方集、标准治疗指南等用药标准,促进儿童药物上市后的监测等4个方面。美国、欧盟和日本制定了儿童药物临床试验的国家法规政策,WHO、南非和印度制定了儿童基本药物目录,WHO、英国和我国制定了儿童处方集。结论:建议相关部门参考美国和欧盟等国家和地区的经验,建立适合我国儿童疾病负担和用药情况的国家药物政策。     

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的系统评价

目的:系统评价西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBase(Ovid)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集西地那非(试验组)对比基础治疗或安慰剂治疗PPHN的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并参考Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,然后采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计210例患儿。Meta分析结果显示,与安慰剂比较,西地那非治疗PPHN可以显著降低患儿的病死率[RR=0.16,95%CI(0.05,0.45),P<0.001]和氧合指数[2 h后:MD=-12.80,95%CI(-20.11,-5.49),P<0.001;24 h后:MD=-19.41,95%CI(-24.81,-14.00),P<0.001],差异均有统计学意义;与基础治疗比较,西地那非治疗PPHN可以显著降低患儿肺动脉压[2 h后:MD=-22.36,95%CI(-24.89,-19.83),P<0.001;24 h后:MD=-29.43,95%CI(-31.12,-27.74),P<0.001],差异均有统计学意义,但对病死率无显著影响[RR=0.64,95%CI(0.30,1.39),P=0.26]。结论:西地那非治疗PPHN疗效较好,可以显著降低患儿的氧合指数、肺动脉压和病死率。     

注意力缺陷多动障碍治疗药物的研究进展

注意力缺陷多动障碍是儿童期常见的一类心理障碍,影响患儿生活,而且容易导致患儿持久的学习困难,行为问题和自尊心低下。目前临床上主要有中枢兴奋剂如哌甲酯等和非中枢兴奋剂如托莫西汀等治疗药物,多数患儿在使用药物后多动行为或认知功能改善,但药量不易掌控及药物具有不良反应及停药反弹现象。本文对注意力缺陷多动障碍治疗药物做如下综述,旨在为进一步探索注意力缺陷多动障碍的药物治疗提供参考。     

乳铁蛋白对MPP+诱导的帕金森病细胞模型炎症损伤的保护作用及机制研究

目的 探讨外源性乳铁蛋白对1-甲基-4-苯基吡啶(MPP⁺)诱导的小鼠神经母细胞瘤N2a细胞帕金森病(PD)模型炎症损伤的保护作用及其机制。方法 以250μmol/L的MPP⁺诱导N2a细胞损伤构建PD细胞模型,将模型随机分为对照组、乳铁蛋白组、MPP⁺组和乳铁蛋白+MPP⁺组。采用CCK-8法检测细胞存活率;Annexin FITC/PI双染法检测细胞凋亡率;Hoechst33342染色检测细胞早期凋亡情况;检测各组的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞IL-4、IL-6、IL-13、IL-1β、TNF-α mRNA的表达;Western blotting检测不同浓度MPP⁺(0、100、250、500、1 000μmol/L)N2a细胞的酪氨酸羟化酶(TH)和多巴胺转运体(DAT)蛋白的表达,检测各组的Bcl-2、Bax、Caspase-3、Cleaved Caspase-3、p38、p-p...     

阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病疗效的Meta分析

目的:系统评价阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并按照Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 020例患者。Meta分析结果显示,阿苯达唑单药治疗囊型棘球蚴病可以显著提高有效率[RR=4.08,95%CI(1.82,9.14),P<0.001];阿苯达唑联合其他阳性药物的有效率显著高于阳性药物单用[RR=1.28,95%CI(1.01,1.63),P=0.04];阿苯达唑联合外科手术治疗的有效率显著高于单纯外科手术治疗[RR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病疗效均较好。     

药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响研究

目的:探究药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响。方法:本院在进行研究对象选择的时候要根据本院收治的所有2型糖尿病患者具体情况进行,首先患者需要同意相关研究的要求,另外所有患者均需要被确诊为2型糖尿病,在此基础上选取56例患者,并将其进行分组,观察组和对照组每组28例,病例时间为2017年2月至2018年3月,其中常规干预方式应用在观察组上,药学干预应用在观察组上,将两组患者的用药依从性以及干预前后的血糖情况进行对比。结果:观察组的用药依从度以及干预后的血糖情况军优于对照组。结论:药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应有重要意义,值得进一步研究发展。     

我国静脉用药集中调配中心收费现状的系统评价

目的:系统评价我国静脉用药集中调配中心(PIVAS)收费现状,为我国PIVAS收费标准的制订提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据及相关政府网站,收集自建库起至2019年1月上述数据库及网站收录的评价我国PIVAS收费现状的文献,收集PIVAS收费的成本测算、收费标准、影响因素等指标,并对结果进行描述性分析。结果:共纳入5篇文献,全部为综述。基于现有文献,除山东、广东、云南三省外,其他省(区、市)尚未报道地区性收费标准。这三个省的PIVAS成本测算方法大致相同,将业务费、劳务费、医疗仪器等购置及使用费、间接费相加即得到成本。PIVAS收费标准为普通药物配置费3～5元/份、抗生素配置费5元/份、肿瘤化疗药配置费8～12元/份,全肠道外营养液配置费20～35元/份,收费水平主要受到当地物价、PIVAS规模、硬件设施投入、管理情况等因素的影响。结论:我国多数省(区、市)PIVAS收费标准尚未建立,且收费标准不统一;纳入的文献中医院的成本测算方法大体一致。有必要构建PIVAS收费的国家标准和成本测算方法,为国家制订医疗卫生服务价格提供依据。     

美国临床药学的发展与实践

目的:介绍美国临床药学的发展史及其实践领域的拓展。方法:简要总结20世纪美国临床药学发展史及其临床实践领域从住院部拓展到门诊,并描述临床药师的主要职责。结果与结论:美国临床药学的重心已从用药和药物调剂向"以患者为中心"、以提高用药安全和有效为目标的临床实践上倾斜。20世纪初,在大多数医院尚无雇佣药师时,一些药师中的有识之士就已开始参加患者监护查房。此后,出现了更多开创性临床实践模式,昭示着药学职业的巨大潜力。这一系列改变也催生了药学博士项目发展,将药师更好地培养为临床人员,运用其药学专长优化患者监护。虽然临床药学的进步并非一蹴而就和一帆风顺,但经过药师和专业组织的努力,临床药学发展方向发生转变,药师已成为多学科团队中不可或缺的一员。     

促性腺激素释放激素激发试验中戈那瑞林致儿童严重过敏反应临床特征分析

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的临床特点。方法研究对象为成都市不良反应监测中心数据库2015年1月1日至2021年12月31日收到的不良反应报表中, 使用戈那瑞林发生严重过敏反应的儿童, 年龄≤14岁, 用药目的为GnRH激发试验。通过医院信息系统收集这些患儿的基本信息、戈那瑞林使用情况、严重过敏反应发生情况及过敏反应的治疗和转归等进行回顾性分析。结果共收集GnRH激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的病例14例, 男性3例, 女性11例;年龄(9±2)岁;Naranjo因果关系评定法评分≥5分。14例患儿使用戈那瑞林的剂量为(2.55±0.09)mg/kg, 均为静脉注射给药。4例严重过敏反应发生于首次进行GnRH激发试验, 10例发生于第2次GnRH激发试验;用药至发生严重过敏反应的时间为(6.0±3.5)min。14例患儿严重过敏反应的表现为系统性过敏反应症状, 累及全身各个系统, 所有患儿均有3种及以上系统的损害。发生过敏反应后, 14例患儿均停用戈那瑞林, 其中5例给予肾上腺素肌内注射, 5例为肾上腺素或异丙肾上腺素静脉注射, ...     

1例化疗后粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的病例分析

目的通过临床药师参与抗感染治疗实例分析,探索临床药师参与临床治疗的模式。方法临床药师参与治疗团队,在初始抗感染治疗方案无效时,建议医师调整用药方案。结果临床药师通过参与治疗方案制定,确保患者治疗安全有效。结论临床药师参与临床药物治疗实践,提高临床治疗水平,保障患者用药安全。