基于疾病或药物的儿童合理用药评价指标的构建方法

合理用药是全球广泛关注的重点问题。儿童作为药物使用的最高风险人群之一,其合理用药评价一直备受关注。本研究基于课题组前期研究结果,制定了针对儿童社区获得性肺炎、原发性肾病综合征、质子泵抑制剂等儿童合理用药评价指标并进行了实证研究,进一步总结和阐述基于疾病或药物的儿童合理用药评价指标的构建方法,为制定儿童合理用药评价指标提供方法学参考。     

四川省儿童用药品研发生产和使用现状调查

目的 调查四川省儿童用药品的研发生产和使用现状,剖析儿童用药品生产使用过程中存在的问题,为保障儿童用药品提供建议。方法 使用自填式电子问卷调研四川省内14家研发生产儿童药品的生产企业和20家设立儿科的综合医院或儿童专科医院的儿童用药品研发生产、配备和使用情况。结果 接受调研的14家生产企业共报告正研发/生产儿童用药品116个（有确切儿童用药信息的第一类儿童用药品75个,说明书中仅标示为儿童酌情减量或遵循医嘱使用的第二类儿童用药品41个）,其中已获批上市药品109个（93.97%）,21个（18.10%）为国家基本药物,76个（65.52%）为医保报销药品。第一类儿童药品剂型多为片剂（28个,37.34%）和颗粒剂（19个,25.34%）,但口服溶液剂（3个,4.00%）和糖浆剂（5个,6.67%）等适合儿童使用剂型较少。医疗机构儿童药品配备使用情况调研结果显示,每家医院需分剂量的儿童用药品平均为57种,药师将分剂量的方法告知临床医务人员或患者及家属由其自行分剂量是最常见的操作方式。结论 医疗机构药品个体化分剂量调配需求大,部分儿童用药品有待进一步研发和改良,以满足儿童临床用药需求。应进...     

静配中心实施质量控制对医院感染的管控效果

目的 对静配中心院感管理实施质量控制方案,依照方案执行院感防控工作,预防控制静配中心内产生医院感染,提升输液质量.方法 根据人机料法环五位素对院感实施质量控制,总结分析2019年1月至2020年8月实施院感质量控制方案期间,洁净区十万级、万级、百级空间中物表菌、空气沉降菌及药师手卫生监测情况,并观察实施院感质量控制方案...     

指南临床适用性评价的影响因素分析：一项横断面研究

目的 探索指南临床适用性的影响因素,为更好地制订、实施指南提供建议。方法 计算机检索CNKI数据库,搜集2015—2020年由中华医学会、中国医师协会发布的临床指南。随机抽取61部,每部指南均由来自东、中、西部的医务人员采用指南临床适用性评价工具（2.0版）共同评价。对统计资料进行描述,组间比较采用t检验或秩和检验或卡方检验;采用逐步Logistic回归筛选指南临床适用性各领域和总体标准化评分的影响因素。结果 回收有效问卷6 904份,涵盖26省119家医疗机构。调查对象越熟悉指南、指南推荐意见与患者及家属意愿越相符,指南临床适用性的总体标准化评分越高。此外,调查对象越熟悉指南,各领域标准化评分越高;医疗机构越重视指南的依从性,可行性标准化评分越高。结论 为改善指南临床适用性,指南制订者应重视推荐意见是否符合患者及家属的意愿,医疗机构应重视医务人员对指南的依从性,同时医务人员应熟悉指南推荐意见。     

国内、外药物治疗管理文献研究现状分析

目的:描述性分析国内、外药物治疗管理(Medication Therapy Management,MTM)研究现状,为我国开展同类工作提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,同时补充检索谷歌、百度,检索时间均从各数据库建库起至2019年3月,中文检索词为"药物治疗管理",英文检索词为"Medication therapy management""Management""Medication therapy""Therapy management""Medication""Drug therapy management"等,纳入国内、外MTM研究,描述性分析文献发表情况、研究类型分布、疾病分布等及其中妇儿MTM文献现状,同时分析妇儿领域开展MTM的必要性和可行性。结果与结论:共纳入MTM相关文献403篇(国外344篇,国内59篇)。其中国外MTM文献包括二次研究154篇和原始研究190篇,主要从服务提供者、服务对象、服务过程、服务效果等方面研究MTM的临床价值、经济价值和人文价值;国内MTM文献包括二次研究37篇和原始研究22篇,主要介绍了美国的MTM,包括实施背景、概念、要素、应用现状等,并分析我国开展MTM的意义和展望等。国内、外MTM文献中疾病分布均集中在老年慢病领域,以内分泌和心脑血管疾病为主,如高血压、糖尿病、肾病等。共纳入妇儿MTM研究11篇(妇女5篇,儿童6篇),其中综述4篇、横断面研究5篇、病例报告2篇;纳入文献从干预措施次数、预防或改善药物相关问题个数、患者临床结局等方面对妇儿MTM效果进行了报道。国内、外MTM文献在发表数目、研究类型、研究内容等方面差异较大;已有文献的研究集中在老年慢病领域,妇儿领域开展MTM的文献很少。但结合联合国提出的千年发展目标和妇儿用药问题日益增多,在妇儿领域开展MTM服务显得十分必要,建议借鉴MTM服务模式开展妇儿慢病药学服务,促进药师转型,提高药学服务质量。     

小牛血清去蛋白提取物治疗糖尿病并发症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价小牛血清去蛋白提取物(DCBE)治疗糖尿病并发症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集DCBE治疗糖尿病并发症有效性和安全性的临床研究,检索时限均为建库至2020年7月8日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入69个研究。Meta分析结果显示:对于糖尿病神经病变,DCBE的总有效率优于空白对照、甲钴胺、维生素B₁₂、维生素B₁+维生素B₁₂、维生素B₂等;对于糖尿病足,DCBE的总有效率优于空白对照、敏感抗菌素和复方丹参注射液;对于糖尿病性视网膜病变,DCBE的总有效率优于空白对照。DCBE不良事件发生率为4.59%,但差异与各对照组无统计学意义。结论现有证据显示,DCBE治疗糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病性干眼症、糖尿病性视网膜病变等均具有较好的有效性和安全性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗溃疡性结肠炎的Meta分析/系统评价的方法学/报告质量再评价

目的:对已发表的抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗溃疡性结肠炎的Meta分析/系统评价进行方法学/报告质量再评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据和中国知网,检索时限均为自建库起至2018年11月,收集基于抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗溃疡性结肠炎的Meta分析/系统评价,对符合纳入标准的文献进行资料提取后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果:共纳入14篇Meta分析/系统评价。AMSTAR方法学质量(满分11分)平均得分为6.89分,方法学质量为中等。PRISMA清单得分(满分为27分)范围为15～26.5分。结论:抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗溃疡性结肠炎的Meta分析/系统评价的方法学质量和报告质量均不高。     

久坐行为与成年人多种慢性疾病的关联研究

目的 了解成年人久坐行为现状，探讨久坐行为与多种慢性病之间的关系。 方法 2018年采用多阶段分层整群抽样方法，对四川省15394名常住居民进行问卷调查，获得人口社会学、健康及相关行为等信息，采用logistic回归模型分析久坐行为与多种慢性病的关系。 结果 共纳入14073人，平均年龄为（53.10±15.65）岁，日静坐时间>7h占8.08%，5~7h占22.51%，3~5h占34.02%，<3h占35.39%。日静坐时间越长的居民患高血压、糖尿病、骨关节疾病、慢性阻塞性肺病和消化系统疾病的几率更高。本研究发现在控制了社会人口学特征、体力活动及共病等因素的影响后，日静坐时长3h以上易增加骨关节疾病（OR=1.352，95%CI:1.168~1.563）及消化系统疾病（OR=1.469，95%CI:1.144~1.887）的患病几率。日静坐时长5h以上易增加糖尿病（OR=1.302，95%CI:1.023~1.657）的患病几率。日静坐时长7h以上易增加高血压（OR=1.293，95%CI:1.068~1.565）及慢性阻塞性肺病（OR=2.046，95%CI:1.591~2.630）的患病几率。日静坐时间越长、患多种慢性病的可能性越高。 结论 成年人的久坐行为与多种慢性病发生相关，减少久坐行为可能有助于降低成年人患慢性病的几率。     

儿童卡氏肺囊虫病药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价儿童卡氏肺囊虫病循证指南的质量,比较药物治疗方案异同,为临床应用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)和国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入儿童卡氏肺囊虫病的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入3个循证指南,包括美国2个,国际学术组织1个。其中1个指南针对儿童,另2个适用于不同年龄段儿童和成人。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,各指南的范围和目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性和编辑的独立性得分均>60%,但适用性得分仅分别为46%、25%和31%。此外,各指南证据分级推荐系统不一致,药物治疗推荐意见存在差异。结论现有儿童卡氏肺囊虫病循证指南整体质量不高,证据质量和推荐强度标准尚需统一,目标人群和推荐意见存在一定差异。     

WHO、印度、南非儿童基本药物目录与中国2012版基本药物目录的比较研究

目的比较全球现有儿童基本药物目录与中国2012年版国家基本药物目录的异同,为建立中国儿童基本药物目录提供参考依据。方法计算机检索世界卫生组织(WHO)官网及英文、中文国家卫生部及药品监督管理部门网站,查找已颁布的儿童基本药物目录(essential medicine list for children,EMLc),对比各国EMLc与中国2012年版国家基本药物目录的更新情况、药物数量、分类、药物剂型等的异同。结果截至2013年8月,WHO、印度和南非已建立儿童基本药物目录。中国目录因未限制使用人群,数量居所有目录首位。WHO、印度和中国均采用药理学分类;南非采用解剖学、治疗学及化学分类法(anatomical therapeutic chemical,ATC)分类。除WHO外,印度、南非和中国目录均无新生儿用药和关节疾病用药分类。四版目录均以口服、注射和局部皮肤给药为主。WHO与印度目录有药物使用限制,南非、中国无使用限制。结论中国2012年版国家基本药物目录下药物种类与儿童疾病负担不适应、儿童适用剂型缺乏、未制定用药限制,此版目录于儿童适用性存在较大局限。