硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想。硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用。国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效。因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一。现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述。     

原发免疫性血小板减少症研究进展

原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种常见的出血性疾病,其发病机制仍不十分清楚。现有治疗方案在ITP的治疗中取得一定的疗效,如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白以及脾切除等,但仍有较多患者面临复发难治的问题。现将近年ITP发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述。     

血栓性血小板减少性紫癜治疗进展

本文旨在为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的治疗提供更新版推荐。迄今血浆置换术仍是TTP的首选治疗手段,并且与糖皮质激素联用取得了很好的疗效,明显降低了该病的死亡率。随着对疾病认识的加深,TTP的治疗探索也不断推进。近来,利妥昔单抗等药物作为复发难治性TTP及高风险性TTP的强化治疗手段,也被越来越多地应用于临床。本文就近八十年来TTP的各种治疗手段进行了归纳和总结。     

三氧化二砷联合佛波酯抑制急性早幼粒细胞白血病细胞系Kasumi-1增殖的实验研究

目的:研究三氧化二砷(As2_O_3)联合佛波酯(PMA)对急性早幼粒细胞白血病细胞系Kasumi-1增殖的影响。方法:培养急性早幼粒细胞白血病细胞系Kasumi-1并随机分为对照组(不含药物和血清的RPMI1640培养基处理)、As2_O_3组(含有20μmol/L As2_O_3的无血清RPMI1640培养基处理)、PMA组(含有160nmol/L PMA的无血清RPMI1640培养基处理)、As2_O_3+PMA组(含有20μmol/L As2_O_3和160nmol/LPMA的无血清RPMI1640培养基处理)。处理后测定细胞的增殖活力、细胞周期的比例以及相关基因的蛋白表达量。结果:干预后12、24、48h时,As2_O_3组、PMA组、As2_O_3+PMA组的细胞增殖活力均显著低于对照组,As2_O_3+PMA组的细胞增殖活力均显著As2_O_3组、PMA组;干预后48h时,As2_O_3组、PMA组、As2_O_3+PMA组中G1期、S期的比例以及CDK1、CyclinB1的表达量均显著低于对照组,G2期的比例以及Bax、Caspase-3、Caspase-9、p-Chk1、p-Cdc25C9的表达量均显著高于对照组;As2_O_3+PMA组中G1期、S期的比例以及CDK1、CyclinB1的表达量均显著低于As2_O_3组、PMA组,G2期的比例以及Bax、Caspase-3、Caspase-9、p-Chk1、p-Cdc25C的表达量均显著高于As2_O_3组、PMA组。结论:As2_O_3联合PMA能够通过诱导细胞凋亡、阻碍细胞周期的方式抑制急性早幼粒细胞白血病细胞系Kasumi-1的增殖。     

4种丹参酮类化合物对U266细胞增殖的抑制作用及机制

目的 研究丹参酮ⅡA(TAⅡA)、丹参酮Ⅰ(TAⅠ)、隐丹参酮(CTA)及二氢丹参酮Ⅰ(DIA Ⅰ)对U266细胞的增殖抑制作用及其可能的机制.方法 采用CCK法检测4种丹参酮类化合物对U266细胞的增殖抑制率,用Annexin-V-FITC/PI检测细胞的凋亡,用PI法检测细胞周期;收集多发性骨髓瘤患者的骨髓标本,分离培养间充质干细胞(MSCs),用流式细胞仪检测4种丹参酮类化合物对MSCs分泌白介素6(IL-6)的影响.结果 4种丹参酮类化合物对U266细胞的增殖均有抑制作用;DIA Ⅰ较其余3种化合物的作用更强,引起细胞早期凋亡较多,细胞周期被阻滞在S期;DIAⅠ能明显抑制IL-6的分泌,其余3种化合物对IL-6的分泌作用无统计学意义.结论 DIA Ⅰ能明显抑制多发性骨髓细胞株U266的增殖,其抑制作用可能是通过抑制MSCs分泌IL-6而实现的.     

移植围术期饮食指导配合健康宣教在造血干细胞移植护理中的应用

目的 探讨移植围术期饮食指导配合健康宣教在造血干细胞移植护理中的应用效果.方法 采用掷硬币法将2017年6月-2020年1月在我院进行造血干细胞移植的122例患者,分为观察组(n=68)和对照组(n=54),采用常规健康宣教干预对照组,观察组结合健康教育、围术期饮食指导.分析不同干预方式在患者围术期的应用效果.结果 干预后2组营养指标均显著高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后2组生活质量评分、自我管理能力评分均高于干预前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);干预后2组依从性均显著改善,且观察组依从性80.88％明显优于对照组79.63％(P<0.05).结论 移植围术期饮食指导配合健康宣教在造血干细胞移植中应用较佳,可有效改善患者营养水平、情绪状态及生活质量,患者治疗依从性及自我管理能力还得到有效提升.     

放松训练联合音乐疗法对造血干细胞移植患者极期疼痛和焦虑的影响

目的 探讨放松训练联合音乐疗法对造血干细胞移植(HSCT)患者极期疼痛和焦虑的影响.方法 选取四川大学华西医院112例HSCT患者极期为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组56例.对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上加用放松训练联合音乐疗法.比较干预前及干预1周后,两组患者疼痛[数字评分法(N RS)]评估变化;分析干预前及干预1周后,两组患者焦虑[状态-特质焦虑问卷(S T A I)]、生活质量[中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QOL-CCC)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分变化.结果 干预1周后,试验组患者NRS评分较干预前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);干预1周后,试验组患者STAI、PSQI评分较干预前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);试验组患者QOL-CCC评分较干预前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05).结论 放松训练联合音乐疗法有助于缓解HSCT患者极期疼痛感与焦虑心理,提升其整体生活质量与睡眠质量.     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的预防与治疗

随着对成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)生物学特性的认识,治疗方法的不断改进,总的完全缓解率已经达到60%～90%.但长期生存率却不令人满意,疾病的复发成为治疗中的一个重大问题.     

外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理的研究

目的 为病人建立良好的静脉通路,减轻化疗药物的渗漏和对病人血管的损伤,探讨行之有效的静脉通路。方法 采用随机对照的研究方法,分别观察血液肿瘤病人中16例用外周导人中心静脉置管术(PICC)(Ⅰ组)、19例用锁骨下静脉置管术(Ⅱ组)和18例用浅静脉穿刺术置管(Ⅲ组)输注化疗药物的临床效果和护理特点。结果(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组一次穿刺成功率分别为93.8％、89.5％和94.4％(P＞0.05);(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发生药物渗漏和／或脉管炎的比率分别为6.3％、15.8％和22.2％(P＜0.05);(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组留管中位时间分别为78d、31d和5d(P＜0.001);(4)置管时与留管期间病人有心理恐惧和／或焦虑的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为12.5％、42.1％和16.7％(P＜0.001);(5)3组均未因置管发生感染和栓塞。结论PICC操作简单、安全、创伤小、留置时间长,且感染及栓塞机会低,能提高护理质量、值得临床推广应用。