B超、CT诊断阑尾周围脓肿的临床分析

目的:探讨B超、CT检查对阑尾周围脓肿的诊断价值.方法:对137例手术证实为阑尾周围脓肿的临床资料进行回顾性分析,对比分析术前B超和CT检查对阑尾周围脓肿的诊断率及对其病因学的诊断率.结果:B超、CT检查对阑尾周围脓肿的诊断率分别为93.58%、97.56%,两者比较无统计学意义(＞0.05);对其病因学的诊断率分别为72.92%、90.63%(P＜0.05).结论:B超、CT检查都是诊断阑尾周围脓肿的重要方法,病因诊断方面CT优于B超,尤其在小儿、老人等特殊病例的诊断中更具有临床意义.     

开颅手术后镇痛的研究进展

正对于开颅手术后镇痛长期存在认识误区,认为由于脑实质没有痛觉神经分布,开颅手术后的疼痛轻,而且部分患者开颅术后神志、意识欠清醒,有的存在严重失语、意识模糊、认知功能损害,不能确切表达疼痛的部位和程度;加上外科医师对开颅术后疼痛的重视度不够,恐怕药物影响瞳孔观察或导致意识改变,以及患者家属对疼痛的认知不足等因素,开颅术后的镇痛不是普遍存在。实际上,开颅术后疼痛不仅存在使患者遭受着痛苦,影响其术后情绪,使其对手术     

带状疱疹伴发上肢运动障碍1例

1病历资料患者,男,73岁,因“左肩背部痛10 天,左上肢活动障碍3天”入院。10 天前患者无明显诱因出现左肩背部持续性烧灼样痛,8天前疼痛部位出现红色丘疱疹,疱疹连结成片形成大小不一的水疱,创面感染,有脓痂且脓痂较多。在当地医院诊为“带状疱疹,冠心病”行结痂清创,疼痛缓解不     

1例预防性气管切开后气管导管阻塞

气管切开是临床中较常用的急救方法,常常用于昏迷病人、上呼吸道梗阻病人,是保证病员呼吸道通畅和解除通气功能障碍的有效紧急处理方法[1].在完成气管切开后怎样来维持气管导管通畅,把握好拔管好时机是每一位相关医务工作者的责任.下面介绍一例病员的情况,看看我们能够从中得到些什么教训和启发.     

氯诺昔康的药理及临床应用

氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药，于1997年10月首次在丹麦上市(商品名为Xefon)，其分子式为C13H10C2N3O4S2，分子量为371.82，临床有口服片剂及注射剂型，已广泛应用于外科手术后疼痛、腹痛、骨关节炎和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗，其负作用较其它非甾体类镇痛药小，耐受性较好，国内临床应用日趋广泛。     

快速预氧在妇产科门诊手术中的应用

目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用。方法 采用电脑产生随机序列，将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者，将病人随机分为快速预氧（试验）组和常规吸氧（对照）组，每组各60例。快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸，常规吸氧组保持自然呼吸，麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg／kg，术中间断推注丙泊酚。观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）和SpO2变化情况。结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义。两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与快速预氧组相比，常规吸氧组中SpO2值下降更明显，缺氧的发生率更高（P〈0．05）。结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备，提高对缺氧的耐受性，可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧。     

低温体外循环大脑氧代谢变化的临床研究

目的 :探讨低温体外循环 (CPB)中大脑氧代谢的变化规律及意义。方法 :选择 2 8例择期换瓣手术 ,分别于CPB前 (T1) ;降温到 3 3℃ (T2 ) ;稳定低温期 (T3 ) ;复温到 3 3℃ (T4) ;停CPB后 3 0min(T5)测定动、颈静脉的氧饱和度 (SO2 )、氧分压 (PO2 )、二氧化碳分压 (PCO2 )、乳酸浓度 (Lactate) ,计算出动 -颈静脉乳酸浓度差 (Dj aL)、脑氧摄取率 (O2 ER)、氧含量差 (Ca jO2 )。结果 :在CPB过程中 ,血浆乳酸浓度明显升高 ,但动 -颈静脉乳酸浓度差无明显改变 (P >0 0 1)。颈静脉的氧饱和度 (SjO2 )较CPB前明显升高。脑O2 ER在T2 、T3 明显降低 (P <0 0 1)。在T3 阶段 ,氧摄取率降至最低。Ca jO2 在T2 、T3 、T4、T5明显小于T1(P <0 0 1)。结论 :低温体外循环中 ,复温阶段是发生大脑氧合失调的主要窗口 ,体温的变化是干扰氧代谢的关键因素之一。但对于大脑氧代谢与患者术后认知功能的影响需进一步研究。     

小儿巨大肺囊肿麻醉1例

1临床资料 患儿男，1（2/12）岁，体重9kg，因“反复气促，气紧，喘息10^＋月，加重20天”入院。 术前一周，患儿出现咳嗽，咯痰，经治疗后好转。查体：呼吸频率略快，前胸膨隆，右肺少许干鸣，左中上肺无呼吸音，左下肺有呼吸音，但有干湿鸣，     

门诊手术麻醉安全影响因素探讨

近年来随着门诊手术的广泛开展,门诊麻醉的风险也日益增加.本文重点探讨影响门诊麻醉安全的患者因素、麻醉因素、手术因素及其它因素.     

70例心尖入路经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理

目的探讨心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的麻醉要点。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月华西医院心脏大血管外科行J-Valve经心尖TAVI手术70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄(73.7±4.5)岁。总结该类手术围手术期的准备及麻醉要点。结果纳入的70例患者年龄相对较大,合并症较多,如缺血性心脏病、高血压、糖尿病甚至卒中,手术风险较高。其中主动脉瓣狭窄患者39例,反流31例,无1例死亡。术后随访手术成功67例,成功率达95.7%。结论经心尖TAVI手术患者麻醉在一些细节方面需要更多的关注,需要整个心脏团队医生对手术步骤有全面的认识,通力合作,确保患者围术期安全。