基于HIS的血液透析预约系统的设计与应用

目的:设计一套基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的血液透析预约系统。方法:基于HIS,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构构建包括客户端和服务器端两大部分及血液透析预约、血液透析排程结果查阅、设置血液透析参数、患者状态提醒、医嘱状态提醒、重点预警信息提醒和血液透析计费医嘱下达7个功能的血液透析预约系统。结果:将系统应用于住院患者的血液透析预约登记中,预约登记处理准确率达99%,可实时查阅患者当前的透析情况,降低了透析治疗单交接风险。结论:基于HIS的血液透析预约系统不仅缩短处理住院患者透析所花费的时间、提高预约处理准确率、节省医护人员的人力资源,还有助于确保医疗信息得到完整、准确的记录和保存。     

胰岛素刺激葡萄糖转运蛋白4易位的信号传导机制

葡萄糖转运蛋白 4 (GL UT4 ) ,主要分布于骨胳肌、心肌及脂肪组织中。当胰岛素与细胞膜受体结合后 ,产生一系列信号 ,促进 GL U T4从胞内易位至细胞膜。 GL UT4通过自身构象改变 ,将葡萄糖摄入细胞内 ,从而协助维持血糖的稳定。这些具体信号正在被广泛深入的研究。现在发现至少有两条独立的信号传导途径 ,一条是经典的PI3K途径 ,另一条是新近发现的 Cbl/ CAP途径。深入了解这些信号传导途径 ,对于揭示 2型糖尿病的发病机制有重要的意义     

自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值

【摘要】〓目的〓探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值。方法〓 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据。结果〓①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异（P>005）,干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异（P>005）,干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。③两组患者干预前SF 36各维度评分比较均无差异（P>005）,干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。④干预组患者对护理的总满意度（9844%）明显高于对照组（8750%）,组间差异有统计学意义（P<005）。结论〓自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受。     

早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦调查及其影响因素

目的调查早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦情况,并分析其影响因素。方法筛选四川大学华西医院2016年5月至2018年5月收治的早期诊断尿毒症住院患者,将符合标准的84名患者纳入调查,分别调查其一般情况、心理痛苦程度和表现,筛选可能影响早期尿毒症患者心理痛苦的单因素并采用Logistics回归分析方程分析影响的多因素。结果 84例患者中,心理痛苦评分大于4分患者44例,心理痛苦发生率52.38%,心理痛苦主要表现为疲乏感(57.14%)、感觉疼痛(44.05%)、睡眠障碍(42.86%)、与疾病相关问题(40.48%)和家庭管理问题(39.29%);年龄、付费方式、月收入、睡眠障碍、进食障碍和家人重视是影响早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦的单因素(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、自费医疗、月收入<4 000元、存在睡眠障碍和家人不重视是影响早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦的独立危险因素。结论早期诊断尿毒症住院患者多存在心里痛苦,主要表现为疲乏、疼痛和睡眠障碍,年龄≥35岁、自费医疗、月收入<4 000元、存在睡眠障碍和家人不重视是影响早期诊断... 更多     

维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性研究

目的调查维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性。方法选取420例维持性血液透析病人,进行一般资料调查量表、健康素养量表、症状负担量表和自我管理量表进行问卷调查,收回有效问卷398例,有效问卷回收率94.76%。结果MHD病人健康素养得分（87.37±14.29）分,自我管理得分为（62.28±9.38）分。病人的症状负担得分（138.13±41.17）分,其中症状出现频率最高和症状困扰最大的均是入睡困难,症状最为严重的是易惊醒。不同年龄、学历、家庭年收入、婚姻状况和透析频率病人的健康素养、症状负担和自我管理得分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中健康素养得分随着年龄的增长而下降（P < 0.01）、症状负担和自我管理得分而上升（P < 0.01）;健康素养、自我管理得分随着学历和家庭年收入的增加而上升（P < 0.01）,症状负担评分而下降（P < 0.01）;已婚MHD病人的健康素养和自我管理得分高于未婚和离异MHD病人得分（P < 0.01）,症状负担得分低于未婚和离异MHD病人得分（P < 0.01）;透析频率越高,健康素养、症状负担和自我管理得分越高（P < 0.01）。MHD病人健康素养与症状负担呈负相关性（P < 0.05~P < 0.01）,与自我管理呈正相关性（P < 0.05~P < 0.01）。结论对MHD病人进行健康教育,提高自我管理能力,可以减轻症状负担,促进健康素养的提高。     

血液透析住院患者动静脉内瘘栓塞及影响因素

目的探讨血液透析患者发生动静脉内瘘栓塞的情况及其影响因素.方法对该院132例建立自体动静脉瘘的住院患者进行分组,根据动静脉内瘘是否发生栓塞分为栓塞组和未栓塞组各66例.应用超声稀释技术对132例患者分组后3个月、6个月、12个月的动静脉内瘘栓塞情况进行检测,并对患者基本情况、各阶段内瘘功能、生化指标含量等进行比较.结果两组年龄、病程、透析次数、平均超滤率、EPO用量、内瘘、低血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组内瘘功能7~12个月阶段栓塞组与未栓塞组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未栓塞组不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组血红蛋白、血细胞比容、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、全段甲状旁腺素等血液生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、钙离子、磷离子等血液生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多元回归分析,内瘘流量、再循环率、心输出量、血红蛋白、红细胞比容、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、全段甲状旁腺素为动静脉内瘘栓塞的影响因素(P<0.05).结论规定时间检测血液透析患者动静脉内瘘栓塞的相关指标,维持患者的各项身体指标,可在一定程度上对影响内瘘栓塞的因素进行早期预防,延长动静脉内瘘的使用寿命.     

可溶性CD40配体对白血病THP-1细胞的影响及机制

目的分析可溶性CD40配体(sCD40L)对人白血病急性单核细胞白血病细胞(THP)-1细胞凋亡、周期的作用及B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、半胱天冬酶(caspase)-3表达的影响。方法流式细胞术(FCM)检测白血病HL-60细胞凋亡、周期,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测sCD40L处理THP-1细胞后Bcl-2及caspase-3 mRNA和蛋白表达。结果sCD40L处理THP-1细胞48 h后,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低,caspase-3 mRNA和蛋白表达显著增高(P0.05)。诱导细胞的凋亡,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 sCD40L在体外能够诱导细胞凋亡,阻滞THP-1细胞在G0/G1期,其可能机制是通过下调Bcl-2及激活caspase-3而实现。