内质网应激/微小RNA-26a负反馈调控回路调控非酒精性脂肪性肝病发生发展

正【据Hepatology 2021年4月报道】题:内质网应激/微小RNA-26a负反馈调控回路调控非酒精性脂肪性肝病发生发展(作者Xu HX等)内质网应激是细胞应对内质网过载的适应性反应,广泛参与多种疾病的发生发展,包括以肝细胞脂质过度积累为典型特征的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),但内质网应激的内在调控机制目前尚不清楚。     

成人非老年亚临床甲状腺功能异常的管理

亚临床甲状腺功能异常在人群中普遍常见,其诊断依赖于实验室检查结果,分为亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症.文章仅涉及成人非老年内源性亚临床甲状腺功能异常,结合近年国内外多个临床指南,重点介绍亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲亢非妊娠和妊娠人群相关的管理内容.文章管理建议仅针对非老年(70岁以下的亚临床甲减和65...     

中国糖尿病患者餐后高血糖的药物治疗

中国糖尿病人群餐后高血糖现状 随着研究的不断进展,餐后高血糖的危害已引起全球糖尿病学界的高度重视。有效控制餐后高血糖,不仅可以提高整体血糖控制水平,而且可能会减少心脑血管事件如冠心病、动脉粥样硬化及脑卒中的发生,改善糖尿病的预后。中国2型糖尿病患者有其自身特点,如相对于胰岛素抵抗而言,     

糖尿病创面处理策略及新技术

糖尿病足的治疗强调临床多学科协作模式,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。创面局部处理对于糖尿病足溃疡的愈合至关重要,目前随着对于慢性创面基础研究的进展,临床上涌现出许多慢性创面处理的新技术。本文对糖尿病足溃疡创面处理中的策略和新技术作一介绍。     

肥胖型2型糖尿病减重手术筛选与术前评估

肥胖型2型糖尿病减重手术筛选和术前评估的质量,直接关系到手术的安全性和有效性,具有非常重要的意义。临床医生应遵循手术适应证和禁忌证筛选患者,并结合实际情况和患者意愿选择适合的手术方式,另外还应多学科配合,从手术耐受性和风险-获益两方面对患者进行综合评估,以期通过手术治疗,使患者获得最大益处。     

磺脲类降糖药的心血管安全性:悬而未决的世纪科学难题

磺酰脲类(Sus)口服降糖药的临床应用已经半个多世纪了.其心血管(CV)安全性是一个备受关注、长期困惑临床医师的重大问题,一直争论不休.最近Schramm等[1]发表了几种胰岛素促泌剂与2型糖尿病(T2DM)CV死亡风险的回顾性研究(译文摘要见本期第险的回顾性研究(译文10页),该文对评判时下的纷争有何帮助?要回答这一复杂问题,首先要回顾一下历史.     

预警评分对新型冠状病毒肺炎住院患者转入ICU的预测价值

评估预警评分对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者转入ICU的预测价值。选2021年1-2月在石家庄市人民医院住院的368例COVID-19患者, 记录患者入院当日的英国国家早期预警评分(NEWS)、英国国家早期预警评分2(NEWS2)、快速急诊内科评分(REMS)、快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)、改良肺部炎症评分(CURB-65), 采用受试者操作特征曲线(ROC)分析上述评分对住院COVID-19患者是否转入ICU的预测价值。结果显示, 368例患者中32例(8.7%)转入ICU, 年龄49.0(34.0, 61.0)岁。入院当日的NEWS为1(0, 2)分, NEWS2为1(0, 2)分, REMS为4(2, 6)分, CURB-65为0(0, 1)分。预测患者转入ICU NEWS的ROC曲线下面积(AUC)为0.756, 敏感度为65.6%, 特异度为71.3%;NEWS2的ROC AUC为0.732, 敏感度为62.5%, 特异度为61.3%;REMS的ROC AUC为0.787, 敏感度为84.4%, 特异度为64.6%;CURB-65的ROC AUC为0....     

垂体催乳素瘤的临床特点及诊治要点更新——基于《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》解读

垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病，垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月，《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会（ICCE）与意大利临床内分泌学家协会（AME）关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》（简称2022版ICCE/AME新共识）。2022版ICCE/AME新共识立足最新循证医学证据，对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕2022版ICCE/AME新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读，希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识，为其临床实践的规范化诊疗提供参考。     

本体在糖尿病临床决策支持系统中的应用

基于电子健康系统的临床决策支持系统（clinical decision support system, CDSS）可以辅助基层医生进行临床决策，提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领域的相关本体及基于本体的CDSS的进展与挑战进行综述。首先，阐明我国糖尿病诊疗的现状与挑战为亟需提高医疗服务效率与质量；在介绍本体的相关知识后，概述使用本体构建CDSS的框架、方法及特点；然后综述国内外糖尿病治疗领域的本体及基于本体的CDSS的案例，总结其构建方法及特点；最后提出该领域的展望:将循证医学与本体相融合，构建可信的临床推荐体系是目前CDSS的发展重点。     

不同体质指数的糖耐量异常患者的肠道菌群代谢特征研究

目的 探索不同体质指数(BMI)的糖耐量异常患者肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)的差异，为探索糖耐量异常患者肠道菌群代谢和发病之间的关系，进一步为肠道菌群优化糖耐量异常治疗方案提供理论依据。方法 将糖耐量异常患者根据BMI分成两个组：糖耐量异常组(IGT组),包括：偏瘦组(BMI≤23.9 kg/m²)和偏胖组(BMI≥24kg/m²);对照组为血糖正常的健康志愿者。通过气相色谱-质谱分析，检测、分析不同体型IGT患者的TC、TG、FINS和2hINS水平以及粪便中SCFAs中乙酸、丙酸、丁酸的浓度和差异。结果 IGT组的偏瘦组和偏胖组TC、TG、FINS和2hINS均增高，以偏胖组更为明显。IGT组的偏瘦组和偏胖组肠道菌群代谢产物中乙酸、丙酸浓度增高，丁酸减少(P<0.05)。TC、TG、FINS和2hINS水平与IGT组的偏瘦组和偏胖组的餐后2 h血糖呈正相关。肠道菌群代谢产物丁酸与偏瘦组和偏胖组餐后2 h血糖呈负相关；BMI、肠道菌群代谢产物乙酸、丙酸均与偏胖组餐后2 h血糖呈正相关；肠道菌群代谢产物丙酸与偏瘦组餐后2 h...