基于TRPV1/TRPA1调控TLR/NLRP3通路探讨中医药干预动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化（AS）是一种脂质堆积、血管内皮功能障碍导致的慢性炎症性疾病,Toll样受体（TLR）/核转录因子-κB(NF-κB)通路与NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体通路在动脉粥样硬化的产生中发挥着重要的致炎作用,而瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)与瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)在动脉粥样硬化的发生过程中发挥着重要的保护作用。作者对近10年国内外期刊发表的相关研究进行梳理,研究显示,TRPV1/TRPA1的激活可以通过多种途径激活内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、抑制活性氧（ROS）、抑制胆固醇晶体（CC）的产生进而调控TLR/NF-κB与NLRP3炎性小体通路,抑制TLR/NLRP3介导的炎症反应。同时,中医药中多种单味药有效成分与方剂可有效激活TRPV1/TRPA1或其下游途径,其对动脉粥样硬化中TLR/NLRP3通路可能具有显著调控作用。该文进一步对已探明的方剂及中药单味药有效成分调控AS中TLR/NLRP3通路的机制进行梳理,将TRPV1/TRPA1调控TLR/NLRP3途径的机制与中药方剂与单体成分进行对应。为治疗动脉粥样硬化的中药药物相互作用机制提供新启发...     

腰椎椎间盘退行性变动物模型建立方法的研究进展

腰痛是目前全球首位致残疾病,给患者、家庭和社会造成极大的痛苦和沉重的负担.与增龄有关的椎间盘退行性变(IDD)是腰痛的最主要原因.随着工作与生活节奏的加快,IDD 呈现年轻化的趋势.建立符合IDD 规律、成功率高、可重复性好、操作简单、成本低且适合医学研究的IDD 动物模型,对明确腰椎IDD 的发生机制及开展防治工作具有一定意义.目前的腰椎IDD 动物模型大致可分为自发模型、损伤模型和生物力学模型等,本文依据以上分类作如下综述.     

决策辅助工具在全膝关节置换术中应用的研究进展

决策辅助工具(decision aid,DA)是一种促进医患共享决策的辅助工具。在涉及全膝关节置换术的决策中,DA以视频或书面文件等适宜形式,向病人提供手术和其他非手术疗法的利弊等医学专业信息,并帮助病人明确自身的价值取向。DA能增加病人对疾病和疗法的认知,增强病人接受最适宜疗法的意愿,进而促进医患交流和共享决策过程。最终,有助于提高全膝关节置换术的疗效,降低医疗费用。目前国内DA在全膝关节置换术中的实际应用研究较少,需要进一步研究。     

妇产科学与循证医学

问 :现代妇产科学为什么需要循证医学 ?现代妇产科学是临床医学的四大支柱学科之一 ,生殖健康在医学科学中具有特殊地位 ,自古以来就是全世界关注的热点。但是现代妇产科学面临着前所未有的挑战 :信息爆炸和互联网不仅仅带给我们高数量的信息 ,还有大量良莠不齐、莫衷一是的结果。如何辨析优劣、摘取精华和寻找最佳的证据 ,以节省时间 ,迅速了解本专业的新成果和新动态 ,采用当前最好证据服务于临床是现代妇产科医生不得不关注的问题。另外 ,中国加入WTO后 ,将对生殖医学的管理、理念、资金和人才等提出挑战 ;举证责任倒置 ,病人的知情选…     

嗅觉障碍病因研究进展

曾有学者报道永久性嗅觉丧失发病率为1．2％，暂时性嗅觉障碍则为62．4％。嗅觉障碍可影响人的内脏反应和情绪活动，患者生活质量都有不同程度地下降。但其在病因诊断方面仍有一些困难，笔者着重介绍嗅觉障碍的病因研究进展。     

药物流产与手术流产比较可接受性的Meta分析

目的 评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产与手术流产终止早期妊娠的可接受性，为非意愿妊娠妇女选择流产方法提供参考和为临床医生的临床决策提供证据。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochranelibrary、CBMdisc、CNKI、VIP等6个医学数据库，手工检索12种相关杂志，并追查参考文献。由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据。对没有异质性的文献进行Meta分析。结果 纳入9篇文献（3565例病例）。流产前妇女认为药物流产痛苦更少（OR=466．51，95％CI：91．37～2381．88）；而手术流产更快捷（OR=0．02，95％CI：0．01～0．06）。流产后妇女对两种流产方法满意度相似，差异无统计学意义（P=0．89）；药物流产的再选择率更高（OR=2．72，95％a：2．13～3．47）；向他人推荐药物流产的比率也更高（OR=4．91，95％CI：2．16～11．16）。结论 药物流产是一种痛苦小的方法，但不如手术流产快捷，其再次选择率和推荐给他人的比率高于手术流产。药物流产与手术流产比较各有利弊，二者的满意度相似，不能相互代替。     

中药加减补阳还五汤保护脊髓神经元的实验研究

目的探讨加减补阳还五汤对实验性脊髓损伤的保护作用。方法取健康SD大白鼠120只，随机分为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低荆量组和尼莫地平组，采用Allen氏法，以288g／em能量造成T9-T11脊髓不完全损伤。假手术组和模型组于手术前1周和术后1h胃肠灌注生理盐水，各治疗组同时胃肠灌注中药或尼莫地平。各组取12只动物于术后24h测定损伤段脊髓组织过氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量和血液流变学；各治疗组另12只动物治疗4周作为损伤后期观察，于第6用处死测定损伤段脊髓神经细胞数、神经元尼氏体平均灰度。结果①假手术组和各药物组SOD和MDA分别显著高于和低于模型组（P〈0．05-0．01）；假手术组和各药物组血液粘度显著低于模型组（P〈0．05-0．01），中药组血液粘度较西药组显著降低（P〈0．05-0．01）。②中药高剂量组、尼莫地平组和假手术组尼氏体平均灰度高于模型组（P〈0．05），中药低剂量组与模型组无显著差异。结论加减补阳还五汤可有效清除损伤脊髓组织自由基、降低血液粘度，从而一定程度阻止脊髓神经细胞尼氏体溶解，保护神经元。     

手术年龄对导管关闭成人房间隔缺损后BNP、QTc的长期影响

目的了解手术年龄对介入关闭成人房间隔缺损(ASD)后的心功能、心室复极方面的影响。方法对经介入封堵成功的年龄>20岁的成人ASD患者长期随访检查脑利钠肽(BNP),心电图,比较年龄在40岁以上与以下两组患者封堵效果的差别。结果封堵术后平均27.48个月随访,两组QTc较术前均有明显降低,≥40岁组:术前QTc(0.44±0.04)s,术后QTc(0.41±0.03)s,P<0.05;<40岁组:术前QTc(0.45±0.01)s,术后QTc(0.42±0.03)s,P<0.05;并且两组降低幅度无差异。术后长期随访的BNP值(19±7.8vs17±4.9,P=0.52)在两组间也无差别。结论即使在40岁以上的ASD患者,其封堵成功后的心室复极改善,以及BNP维持于正常水平的可能性与40岁以下的成人患者没有差别,说明年龄还不是ASD介入治疗需要考虑的主要问题。     

抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断意义。方法对182例血清（RA75例、其它风湿性疾病87例以及正常人血清20例）用ELISA方法检测抗CCP抗体，间接免疫荧光方法检测AKA以及用速率散射比浊法检测RF，比较三者对RA的诊断价值，并分析抗CCP抗体与其它两种抗体的相关性。结果三种抗体单独检测对RA诊断的敏感性、特异性和诊断效率分别是：抗CCP抗体为65．3％、94．4％和82．4％，AKA为38．7％、92．5％和70．3％，RF为70．7％、76．6％和74．2％;联合检测两种抗体及三种抗体同时检测，则分别是抗AKA＋RF为33．3％、100％和72．5％，抗CCP＋RF为57．3％、98．1％和81．3％，三者联合为30．7％、100％和71．4％。抗CCP与RF的敏感性差异无统计学意义（P〉0．05），均明显高于其它检测指标（P〈0．05）；三个抗体间具有相关性。抗CCP抗体浓度在RA组（228．2U／mL）与非RA疾病组（19．4U／mL）和健康对照组（11．2U／mL）间差异有统计学意义（P〈0．05），严重关节侵蚀组（162．7U／mL）高于无／轻微关节侵蚀RA组（46．1U／mL）（P〈0．01）。结论抗CCP抗体对诊断RA具有良好的敏感性、特异性和诊断效率，联合检测抗CCP与RF可进一步提高对RA的诊断效率。     

西南地区飞行人员吸烟饮酒与高血压的关系研究

目的:研究西南地区民航飞行员吸烟、饮酒与高血压的关系。方法:采用描述流行病学方法对西南地区1350名23~60岁的飞行员进行血压的测量和吸烟、饮酒的调查,采用分层和标准化的方法进行统计分析。结果:吸烟饮酒组及单一饮酒组的高血压标化患病率(14.0%及12.4%)显著高于单一吸烟组和对照组(8.0%及6.1%)。吸烟饮酒组与单一饮酒组的标化患病率差异无统计学意义。单一吸烟组与对照组间标化患病率差异无统计学意义。结论:饮酒可能与西南地区飞行人员高血压的发病有关,而吸烟与高血压关系不明显。