瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺手术病人,随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各40例,均选择全凭静脉麻醉。病人入手术室后常规面罩吸氧(4L/min)。Ⅰ组手术开始前10min,泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮0.4mg·kg-1,术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0.05~0.1μg·kg-1·min-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚。Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮1mg·kg-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注异丙酚。结果两组病人术中均安静入睡,镇痛完善,无躁动,无胸壁强直等现象。Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例,其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显(p<0.05);术中MAP与术前相比增高明显(p<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显(p<0.05)。Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例,氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少(p<0.05);术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短(p<0.05)。结论瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法。     

原发性震颤患者的平衡功能及相关因素分析

目的:探讨原发性震颤(ET)患者步态和平衡功能特点,有助于更加全面地认识ET。方法:选取ET患者(研究组)和健康志愿者(对照组)各80例纳入研究,采用六项平衡信心活动量表(ABC-6)评估患者的平衡信心,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者步态和平衡功能,收集患者过去一年中跌倒次数及几近跌倒的次数。结果:根据ABC-6量表检测结果,研究组平衡信心较对照组下降(P<0.01);研究组BBS评分总分低于对照组(P<0.01);研究组在过去一年中跌倒的次数超过对照组(P<0.01),几近跌倒的次数也较对照组增加(P<0.01)。结论:ET患者存在平衡和步态障碍,平衡信心下降,在关注患者震颤功能的同时,也需要关注ET患者的平衡功能,从而采取相应的措施来干预,以防止平衡能力下降,减少跌倒。     

周围性面瘫电生理检查与预后相关分析

目的 评价面神经电图（ENoG）、F波和瞬目反射（BR）等电生理检查在早期周围性面瘫预后判断中的价值及相关性.方法 对发病3周内行ENoG、F波和BR检测的31例周围性面瘫患者的恢复情况进行随访,时间6个月～2年,分别以F波、BR异常与否以及ENoG是否≥90％作为诊断界值,比较3种诊断方法判断预后的准确度以及三者间的相关性.结果 3种方法均能准确判断周围性面瘫的预后,ENoG≥ 90％、F波和BR异常均预示预后差.Pearson相关性分析显示,F波和BR结果之间（r=0.674,P＜0.01）、ENoG与BR间（r =0.445,P＜ 0.05）具有一定的相关性,ENoG与F波的无相关性（r=0.251,P＞0.05）.结论 结合多项适当的电生理检查全面综合分析,对周围性面瘫早期预后判断起重要作用.     

动态监测重症监护室患者HLA—DR＋／CDl4＋变化的临床意义

目的在重症监护室（ICU）患者中动态监测外周血中人类白细胞抗原（HLA）-DR＋／CDl4＋、CDl4＋的表达,并评价HLA—DR＋／CDl4＋的临床意义。方法应用流式细胞术,测定入院后第l、3、7、14天ICU患者外周血中HLA—DR＋／CDl4＋、CDl4＋的表达,并进行脓毒症相关性器官衰竭（SOFA）评分。结果入院后动态监测第1天。两组HLA—DR＋／CDl4＋表达差异无统计学意义（t=0．86,P〉0．05）;第3天、第7天和第14天时存活组HLA—DR＋／CDl4＋表达高于死亡组,差异均有统计学意义（t分别=3．34、6．61、7．60,P均〈0．05）;第7天和第14天时存活组CDl4＋表达高于死亡组,差异均有统计学意义（t分别：3．46、2．56,P均〈0．05）;SOFA评分第7天和第14天时低于死亡组,差异均有统计学意义（t分别=2．08、2．53,P均〈0．05）。结论单核细胞活化功能表达持续低下可提示机体处于免疫抑制状态．动态监测HLA—DR＋／CDl4＋是监测患者免疫功能的早期、连续的方法。     

产超广谱b-内酰胺酶肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌耐药性分析

摘 要： 目的 了解临床产超广谱β- 内酰胺酶(ESBLs) 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集2006-2011年医院各类临床标本中分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用Vitek-32全自动微生物鉴定仪和Vitek-32配套试剂GNS-448卡进行鉴定和药敏试验,试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准判定。结果 2006-2011年产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率分别为57.80%（1563株）和 30.55%（2506株）。亚胺培南对ESBLs阳性肺炎克雷伯菌和ESBLs阳性大肠埃希菌高度敏感。结论 6年来肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对临床常用的抗菌药物表现出较高耐药性。应加强对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs监测,有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的散播以及耐药基因的传播。     

热毒宁注射液与7种药物配伍稳定性考察

目的观察热毒宁注射液与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液配伍的稳定性。方法应用紫外分光光度计、酸度计、注射液微粒分析仪分别观察热毒宁注射液与上述7种注射液配伍后的外观、pH值、吸光度、紫外吸收光谱及微粒的变化。结果 7种混合溶液外观无明显变化;微粒数随放置时间呈下降趋势,与10%葡萄糖注射液、乳酸林格钠注射液和复方氯化钠注射液微粒数明显增多;与10%葡萄糖注射液和复方氯化钠注射液配伍后pH值有明显下降;与10%葡萄糖氯化钠注射液配伍后紫外扫描最大吸收波长和最大吸光度均明显异常。结论热毒宁注射液与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液注射液宜配伍使用。     

血浆D-二聚体与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的 分析血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法 回顾性分析嘉兴学院附属第二医院2013年1月至2020年12月收治的60例胰腺癌患者的临床病理资料,包括患者的性别、年龄、初诊时血浆D-二聚体水平、血清CEA及CA199水平、TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓等指标.以我院30例健康体检者作为对...     

血吸虫性肝纤维化病人腹腔镜胆囊切除术408例临床分析

随着腹腔镜技术的普及与提高,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）成为肝胆外科医生常规手术.浙江省嘉兴市是血吸虫性肝纤维化高发区,不少胆囊结石患者合并有血吸虫性肝纤维化,存在肝脾肿大、肝功能不同程度损害及肝门区静脉曲张等情况.LC手术存在难以控制的术中术后出血、肝功能衰竭及术后感染等风险.本次研究采用LC治疗合并血吸虫性肝纤维化的症状性胆囊结石408例,疗效满意.现报道如下.     

定量检测HBV-DNA结果不确定度报告模型的建立及临床应用评价

目的建立定量检测HBV-DNA结果的不确定度报告模型,并对其临床应用进行分析评价。方法以国家标准物质作为"正确性质控物",参考NATA颁布的"化学测量结果不确定度评定与报告导则",对A、B两个不同实验室HBV-DNA结果进行不确定度评定,并将测定结果溯源至国家标准物质;建立HBV-DNA结果的不确定度报告模型,HBV-DNA测定结果(χ±U0.95)lg(kIU/L)利用实验室提供的不确定度对HBV-DNA检测结果进行比较分析,评价HBV-DNA测定结果,及其不确定度报告在乙型肝炎患者体内病毒复制水平或临床抗病毒治疗疗效判断中的指导作用。结果 A、B两个实验室测定HBV-DNA国家标准品所得的均值(X珡)不同,实验室A的检测偏倚,差异无统计学意义,而实验室B的检测偏倚差异有统计学意义(P<0.05),对实验室B的检测结果进行校正;实验室A的HBV-DNA不确定度报告:(χ±0.31)lg(kIU/L);实验室B的HBV-DNA不确定度报告:(χ校正±0.41)lg(kIU/L);当前后两次HBV-DNA结果均来自实验室A,则两次结果差值>0.45时差值差异有统计学意义;当前后两次HBV-DNA结果均来自实验室B,则两次结果差值>0.57时差值差异有统计学意义;当前后两次HBV-DNA结果分别来自实验室A和B,则两次结果差值>0.51时差值具有统计学意义。结论同一实验室内或不同实验室间HBV-DNA测定结果进行比较与互认时,引入"不确定度报告"使结果具有可比性;同时有助于临床医师正确进行结果比较以及精确评价患者体内病毒复制水平和临床抗病毒治疗疗效。