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1.
目的比较荧光RT-PCR法与胶体金免疫层析法(GICA)在手足口病(HFMD)患儿病原学快速诊断中的应用价值,为实验室诊断提供参考。方法选取HFMD患儿454例(其中重症患儿190例,普通患儿264例)以及非肠道病毒感染、健康体检儿童共117例。同时采集患儿急性期咽拭子和血清标本各1份,分别进行肠道病毒EV通用型、EV71型和CA16型病毒核酸以及血清EV71-IgM、CA16-IgM抗体检测。比较两种方法对EV71、CA16的检测结果;并以RT-PCR法为金标准,对GICA法检测的诊断性能进行评价。结果荧光RT-PCR法检测重症HFMD组EV71阳性率72.6%(138/190),CA16阳性率10.0%(19/190);普通HFMD组EV71阳性率28.0%(74/264),CA16阳性率30.3%(80/264),两组HFMD肠道病毒感染分布构成比差异有统计学意义(字2=88.66,P=0.00)。454例HFMD患儿中,RT-PCR法与GICA法检测EV71型,阳性率分别为46.7%和58.6%,差异有统计学意义(字2=39.01,P=0.00);RT-PCR法与GICA法检测CA16型,阳性率分别为21.8%和30.0%,差异有统计学意义(字2=22.74,P=0.00)。以RT-PCR法法为金标准,GICA法诊断EV71的灵敏度95.7%,特异度84.4%,阳性预测值76.3%,阴性预测值95.2%,准确度84.1%;诊断CA16的灵敏度89.9%,特异度86.7%,阳性预测值65.4%,阴性预测值96.8%,准确度87.4%。结论GICA法是一种简便、灵敏的检测方法,可用于HFMD病原体的快速筛查,与RT-PCR法具有较好的互补性;两种方法联合检测对HFMD的早期诊断与防控具有十分重要的意义。  相似文献   
2.
提升基层医疗服务能力,一个重要的路径是将医学教育发展融入到医疗服务能力提升的整体框架中,构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系,来协同推进医学教育、人才培养和学科建设。医联体-医共体融合贯通中的分级医学教育体系建设框架,可概括为"12345"方案:"1"是构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系;"2"是面向基层医学人才培养和基层医疗能力提升这两个需求;"3"是推进医学教育、人才培养和学科建设三方面协同发展;"4"是通过推进医学教育管理和信息融合、医学教育平台融合、人才培养融合和学科建设融合这四个融合来构建分级医学教育体系;"5"是构建省、市、县、乡和村五级结构的分级医学教育体系。  相似文献   
3.
目的 通过创伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)计算创伤患者的生存概率,评价创伤救治效果以及TRISS评分对死亡率的预测价值. 方法 回顾性分析浙江省5所医院2009年急诊科首诊的创伤患者(研究组).收集人口统计学资料、创伤类型、致伤原因等信息,并通过计算患者进入急诊室时的ISS评分、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)评分得到TRISS评分.以严重创伤结局研究(major trauma outcome study,MTOS)为对照组,通过计算M值、Ws值以及其95%可信区间(CI)比较实际生存率和期望生存率. 结果 共纳入2193例创伤患者,平均年龄44.39岁,其中男1661例(75.74%).最常见的致伤原因为交通伤,其次为高处坠落伤.TRISS预测死亡率为13.22%,实际死亡率为9.75%.对于总体患者,M=0.80,提示与对照组伤情差异显著.Ws =2.15,95%CI (Ws):1.54 ~ 2.77,说明本组生存率显著高于对照组.附属医院和三甲医院的创伤患者生存率均显著高于对照组,而三乙医院与对照组间差异无统计学意义. 结论 TRISS高估了本次研究中创伤群体的多亡率,这可能与近年来创伤医学的发展以及TRISS系数较为陈旧有关.建立本地的创伤数据库,更新TRISS系数有助于提高TRISS对死亡率的预测能力.  相似文献   
4.
目的:对老年人颅脑损伤的相关影响因素以及临床特点进行分析探讨.方法:随机抽取在2009年6月-2012年6月期间我院收治的颅脑损伤老年患者临床病例,共抽取36例,对这36例患者的临床资料展开回顾性分析.结果:36例患中GOS评分结果显示良好者8例,轻、中9例,重残6例,植物生存3例,死亡10例.肺部感染者11例,呼吸功能不全者8例,上消化道应激性溃疡出血者4例,激发大面积脑梗死者1例,癫痫大发作者3例.结论:统计得知,老年颅脑损伤的程度、并发症以及损伤类型等会对预后产生严重影响,临床应给予关注.  相似文献   
5.
创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨导致创伤患者在重症监护病房期间发生院内感染的危险因素.方法 回顾性分析了2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料,通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析,最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素.结果 住ICU期间共有171人(15.5%)发生感染.患者总共死亡157人(14.2%),其中感染组死亡59人.感染组病死率为34.7%,显著高于非感染组的10.5%.多因素logistic回归分析结果提示,对于所有患者而言,中心静脉压监测、机械通气、年龄≥65岁、住ICU时间>14 d以及ISS≥16分为住ICU期间发生院内感染的独立危险因素.对于严重创伤患者,中心静脉压监测、机械通气以及住ICU时间>14 d则是其独立危险因素.结论 伤情严重程度、年龄、住ICU时间以及ICU内侵入性操作与创伤患者住ICU期间发生院内感染相关,规范各种侵入性操作以及尽量减少患者住ICU时间有助于降低患者发生院内感染的机率.
Abstract:
Objective To determine risk factors in nosocomial infection of trauma patients during intensive care unit stay. Methods A retrospective study was carried out. A total of 1103 trauma patients admitted to the intensive care unit of five tertiary hospitals in Zhejiang Province in 2009 were reviewed. Demographic data, injury severity score and other variables related to the trauma services were collected. Univariate and multivariate analysis were processed to identify the independent risk factors of nosocomial infection in trauma patients during stay in intensive care unit. Results Overall, 171 patients( 15.5% )developed nosocomial infection during ICU stay. Of 1103 patients, 157 patients (14.2% ) died, and the 59 fatal patients were from infection group. The mortality rate in infection group was 34.7% , which was significantly higher than that in non - infection group (10.5% ). The independent risk factors of nosocomial infection in all the patients determined by using multivariate analysis included central venous monitoring, mechanical ventilation, age ≥65, the length of ICU stay > 14 days and injury severity score ≥ 16. For the severe trauma patients, central venous monitoring, mechanical ventilation, the length of ICU stay > 14 days were independent risk factors of nonsocomial infection. Conclusions The severity of injury, age, the length of ICU stay and invasive procedures were related to the nosocomial infection. To standardize the invasive procedures and to reduce the length of ICU stay may decrease the infection rate of trauma patients.  相似文献   
6.
目的建立定量检测HBV-DNA结果的不确定度报告模型,并对其临床应用进行分析评价。方法以国家标准物质作为"正确性质控物",参考NATA颁布的"化学测量结果不确定度评定与报告导则",对A、B两个不同实验室HBV-DNA结果进行不确定度评定,并将测定结果溯源至国家标准物质;建立HBV-DNA结果的不确定度报告模型,HBV-DNA测定结果(χ±U0.95)lg(kIU/L)利用实验室提供的不确定度对HBV-DNA检测结果进行比较分析,评价HBV-DNA测定结果,及其不确定度报告在乙型肝炎患者体内病毒复制水平或临床抗病毒治疗疗效判断中的指导作用。结果 A、B两个实验室测定HBV-DNA国家标准品所得的均值(X珡)不同,实验室A的检测偏倚,差异无统计学意义,而实验室B的检测偏倚差异有统计学意义(P<0.05),对实验室B的检测结果进行校正;实验室A的HBV-DNA不确定度报告:(χ±0.31)lg(kIU/L);实验室B的HBV-DNA不确定度报告:(χ校正±0.41)lg(kIU/L);当前后两次HBV-DNA结果均来自实验室A,则两次结果差值>0.45时差值差异有统计学意义;当前后两次HBV-DNA结果均来自实验室B,则两次结果差值>0.57时差值差异有统计学意义;当前后两次HBV-DNA结果分别来自实验室A和B,则两次结果差值>0.51时差值具有统计学意义。结论同一实验室内或不同实验室间HBV-DNA测定结果进行比较与互认时,引入"不确定度报告"使结果具有可比性;同时有助于临床医师正确进行结果比较以及精确评价患者体内病毒复制水平和临床抗病毒治疗疗效。  相似文献   
7.
1971年Engvall和Perlmanm开创了液体标本中微量物质的测定方法:固相酶联免疫吸附测定法(ELISA),之后,酶联免疫测定日新月异,相继又出现了固相免疫酶度量分析法(IEMA)及液相酶放大免疫测定技术(EMIT)等新方法,新技术.由于酶免疫测定具有高度特异性和敏感性,又具有无放射性危害,其广泛应用于临床微生物及其抗体、蛋白质、非肽类激素、药物的检测.  相似文献   
8.
创伤救治模式的相关问题与发展方向   总被引:13,自引:0,他引:13  
创伤不仅危及生命,更因其致残率高和伤后潜在寿命损失大等原因而逐渐引起政府和社会的重视。创伤结局除取决于创伤的严重程度,亦与院前复苏效果、院内手术时机与方式的选择和后续治疗是否恰当等密切相关,合理的创伤救治模式将对救治水平产生十分重要的影响。虽然我国创伤救治发展成效显著,但与发达国家相比,仍存在较大差距。因此,完善创伤救治模式,提高创伤救治水平仍是当前所面临的艰巨任务。  相似文献   
9.
早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。  相似文献   
10.
区域性灾害医疗应急救援体系的建立与完善   总被引:15,自引:6,他引:15  
借鉴“云娜”台风灾害中应急医疗救援实践的经验,论述了区域性灾害医疗应急救援体系建立的必要性及其建立与完善。为此,应建立医疗应急救援分级响应机制,提高急诊医疗服务体系在灾害事件中的整体应急反应能力,搞好区域性灾害医疗应急救援网络的战略布局,优化灾害医疗应急预案并有计划地组织演练,加强政府对灾害医疗应急救援的组织领导作用,统筹安排应急救援人力,提高救援人员自身的防范意识和能力。  相似文献   
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