143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。     

《伤寒论》之“痞”临证浅析

“痞”最早见于《黄帝内经》,为自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的临床常见病证。仲景在《伤寒论》中指出太阳病本为表证,误下而成“痞”。误下是“痞”的重要病因,但临床上不管外感内伤,不论寒热痰水、正虚邪实,只要是胃气壅滞,都可以发生“痞”证。“痞”证是以中焦脾胃的气机不畅为总的病机,临证需辨寒热虚实,更需与“结胸”、“心下支结”等病证相鉴别。仲景基于“辛开苦降”理论创立了“泻心汤”类方,实现了从理论到临床的转变。自仲景以来,后世医家不断探索“痞”证之病因病机以及治法方药,提出了“塞因塞用”理论,创立了“补中益气汤”,进一步完善了“痞”证的辨证论治。     

综合护理干预在脑梗死吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法:将91例脑梗死吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组45例和研究组46例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予综合护理干预。比较两组治疗疗效、肺部感染发生率。结果:研究组治疗疗效及治愈率均高于对照组(P 0. 05),研究组肺部感染率低于对照组(P 0. 05)。结论:综合护理干预治疗脑梗死吞咽障碍早期患者疗效显著,能降低肺部感染率。     

血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中白蛋白(Alb)与肌酐(Cr)比值(UACR)对诊断老年2型糖尿病患者早期肾脏损害的临床价值。方法选择60岁以上尿蛋白阴性的2型糖尿病患者60例,其中血肌酐水平正常的30例(A组),血肌酐明显升高的30例(B组);同时纳入30例同期于我院门诊体检的60岁以上的健康人群作为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清Cys C含量,免疫浊度法测定尿Alb含量,全自动生化分析仪同时测定血清Cr和尿Cr。结果老年糖尿病患者的血清Cys C和UACR均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);且联合检测的敏感性和特异性更高(相比较于单项检测,P0.05)。结论血清Cys C和UACR可以作为诊断老年2型糖尿病患者早期肾损害的敏感和特异性指标,两者联合检测对老年糖尿病患者早期肾损害的诊断有重要价值。     

1例CRRT结合腹膜后穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理体会

正急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)又称急性出血坏死型胰腺炎,是伴有心、肺、肾等器官功能或胰腺坏死、严重感染等局部并发症的胰腺炎,其具有病情凶险,起病急,发展快,并发症多,病死率高等特点~([1])。连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是能够连续消除溶质,支持脏器正常功能的血液净化技术~([2])。本科采用CRRT结     

应用商环治疗包茎和包皮过长180例临床分析

目的探讨和评价应用商环治疗包皮过长和包茎的方法和临床治疗效果。方法自2003年起,共收治包茎和包皮过长患者300例,包茎85例,包皮过长215例,行商环包皮环切术180例,传统术式包皮环切术120例。结果商环术式手术时间、术中出血量、沐浴时间和术后创口疼痛时间与传统术式比较差异显著,均有统计学意义(P0.01)。传统术式发生出血4例,伤口感染10例,术后疤痕9例,包皮过长3例;商环术式术后伤口感染2例,术后出血1例,无手术疤痕及包皮过长,其差异有显著性(P0.05)。总并发症发生率为23.2%,传统术式并发症21.6%,商环术式并发症1.6%,对比差异有显著性(P0.01)。随访1～6个月,效果满意,并发症很少。结论使用商环是治疗包皮过长和包茎理想的手术方法,值得推广和普及。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例临床分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取合肥市第三人民医院2009年2月至2010年11月收治的130例反流性食管患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组90例和对照组40例,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以8周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组1d、3d内的疼痛缓解率显著高于对照组,治疗后的不良反应显著少于对照组,P<0.05。但两组8周时的疼痛缓解率、临床疗效无显著性差异,P>0.05。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎与奥美拉唑疗效相当,但其不良反应显著少于对照组,安全性较好。     

小脑卒中29例临床分析

小脑卒中是临床常见的一种急性脑血管疾病,由于症状多变,在CT及MRI未应用于临床以前,诊断较困难。本文就我科2002年2月-2009年8月收治的29例经CT或MRI证实为小脑卒中患者进行临床分析,报告如下。     

血清尿酸非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系

目的 探讨尿酸 （UA）及血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 对326例疑诊冠心病（CHD）患者进行冠状动脉造影（CAG）,将冠状动脉造影结果阴性者160例作为对照组,冠状动脉造影结果阳性者166例作为冠心病组.对两组患者的血脂、尿酸进行比较,并将冠心病组按病变程度分为单支、双支、三支病变组,进行血清UA、non-HDL-C结果比较. 结果 冠心病组UA和non-HDL-C高于非冠心病对照组（P〈0.05）.冠状动脉病变支数越多,血清UA、non-HDL-C水平越高,以三支病变组升高最为明显,与单支病变组、双支病变组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清non-HDL-C、UA水平与冠状动脉硬化严重程度呈正相关,non-HDL-C比LDL-C对CAD的发生有更好的预测评价作用,高水平UA可能是导致CHD的危险因素.     

经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量。方法使用ND：YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例（L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例）,C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500J,Ⅱ级为700J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力。结果椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效：优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%。结论PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法。