护患沟通影响因素分析与对策

在临床护理工作中,护士除需有良好的职业道德和过硬的专业技能外,还需要有较强的人际交往能力,特别是与患者的沟通能力 [1].     

感染性骨缺损的治疗及研究进展

感染性骨缺损由于存在感染及骨缺损双重病变,治疗棘手,疗程长,且易出现肌肉萎缩、局部瘢痕而致肢体功能受到严重影响.近年来随着外固定技术、显微外科技术、生物材料技术及骨组织工程技术等的发展,感染性骨缺损的治疗取得明显进步,短缩了治疗时间,且效果显著,笔者对其研究进展综述如下.     

尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的 评价尺侧腕伸肌及拇短仲肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效.方法 回顾分析2003年以来,接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果.结果 15例单纯正中神经不可逆损伤中,优11例,良4例,优良率100%;合并尺神经损伤的5例中,优3例,良1例,可1例,优良率80%.结论 对腕部正中神经不可逆损伤,特别是合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法,操作简单,效果好.     

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗

目的 探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法 1996年5月至2007年11月,治疗胸椎骨折合并胸骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均35.4岁.受伤至就诊时间为1～24 h.致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤5例,钝器伤2例.21例患者均合并多发创伤或骨折,其中胸椎压缩型骨折11例,骨折脱位7例,爆裂型骨折2例,屈曲牵张型骨折1例.完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤4例,无神经损伤11例.非手术治疗6例,手术治疗15例.结果 21例患者均获得随访,随访时间8～99个月,平均37.7个月.术后6例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善;1例无神经损伤患者出现迟发性神经功能障碍,余10例病情无加重,其中4例仍有胸背局部疼痛;4例不完全性神经损伤患者中1例恢复正常,1例有改善,2例无改善.结论 胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力大,脊髓损伤严重,合并多发伤的概率高.早期固定胸骨有助于加强胸椎的稳定性,延缓胸椎后凸畸形的进展.     

输尿管下段息肉的超声诊断价值

目的探讨超声诊断输尿管下段息肉的临床应用价值。方法对12例经输尿管镜或膀胱镜检查、病理检查证实为输尿管下段息肉（其中男性8例,女性4例,年龄17～60岁,平均年龄32.6岁;病程1个月～4年。左侧9例,右侧3例,合并输尿管结石4例,膀胱结石2例,肾结石1例,息肉自输尿管口部分脱入膀胱4例,随输尿管喷尿节律性脱入膀胱2例）的患者超声及临床资料进行回顾分析。结果超声对输尿管下段息肉的诊断符合率为58.3%（7/12）。误诊为输尿管癌3例,膀胱肿瘤2例,误诊率为41.7%（5/12）。其中合并输尿管结石4例,膀胱结石2例,肾结石1例。病理诊断为炎性增生性息肉9例,纤维性息肉3例。结论超声是输尿管下段息肉的首选筛查方法,对合并阴性结石、逆行造影困难、碘过敏者更具有价值。     

耐药肺结核病房实习护生的心理应激状况调查与对策

目的探讨耐药肺结核病房实习护生的压力源以及心理健康状况,为提高护生心理应对能力及教学质量提供依据。方法选取105名耐药肺结核病房实习护生,通过面对面访谈和问卷调查,了解其心理应激状态,并提出应对措施。结果耐药肺结核病房实习护生的压力源主要是对耐药结核传染性的恐惧及结核病区环境的特殊性,其次是专科防护知识的缺乏等,使护生产生矛盾和恐惧心理。结论耐药结核科实习护生的心理健康不仅关系到护生自身发展,也影响医院的教学质量及护理质量,所以应引起护生、教育者及管理者的重视,及时采取积极有效的应对措施帮助护生适应环境的特殊变化,缓解心理压力,克服心理障碍,顺利完成预期的实习任务。     

PVP与PKP治疗单节段骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的比较

[目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月～2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患者纳入本研究,按随机数字法分为PVP组43例和PKP组44例,分别行PVP和PKP治疗。比较分析两组手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、术后住院时间、并发症和VAS和ODI评分。影像测量并比较椎体平均高度、后突骨块长度、后凸角。[结果]PKP组手术时间和骨水泥注入量显著大于PVP组(P0.05),但两组X线曝光次数和住院时间差异无统计学意义(P0.05),两组术后相关并发症发生率差异也无明显统计学意义(P0.05)。所有患者均获得24～36个月的随访,两组末次随访的VAS及ODI评分较术前均明显减少(P0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。影像测量方面,PKP组的椎体高度恢复及后凸角矫正显著优于PVP组(P0.05),此外PKP组后突骨块矫正也明显优于PVP组(P0.05)。[结论]PVP与PKP治疗伴椎管狭窄但无神经症状的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效基本相近,均能取得良好临床效果,但PKP椎体高度恢复、术后后凸矫正优于PVP。     

本专科护生实习中期工作价值观的调查

目的了解本专科护生在实习中期的工作价值观,为在实习后期对其开展有针对性的就业指导提供参考,加强护生对护理专业的认同感。方法采用问卷调查法,对在福州某3家三级甲等医院实习中期的160名本专科护生的工作价值观进行调查,并对结果进行分析。结果本科护生和专科护生在对成就感、社会地位、管理三个价值观的评分差异有统计学意义(P0.05)。结论本专科护生的工作价值观存在显著性差异,应引起广大护理教育工作者与临床护理工作者共同重视,在教学过程中应深入了解护生的工作价值观,根据不同学历护生制定合理的人才培养方向。     

超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会

目的总结超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会。方法对67例肝癌患者行无水乙醇注射治疗,就术前、术中、术后护理进行回顾性分析,探讨积极有效的护理方法。结果 67例患者均一次穿刺成功,顺利完成介入治疗。术后均有不同程度疼痛(67/67)、77.6%发热(52/67)、31.3%出现呕吐(21/67)、37.3%丙氨酸氨基转移酶升高(25/67)。结论积极有效的护理工作,是减轻患者痛苦、提高介入治疗成功和疗效的有力保证。