悬吊式、气腹腹腔镜及不同麻醉方法对妇科患者细胞因子水平的影响

目的 比较在不同麻醉方法下妇科悬吊式或气腹腹腔镜患者术中血清细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)水平的变化.方法 选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,手术时间均短于100 min,按手术方式或患者的意愿分成3组(每组19例):Ⅰ组,于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术.监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30 min(T2)、气腹或悬吊撤除后10 min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的TNF-α、IL-6、IL-10和HSP70浓度.结果 麻醉前患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α和HSP70水平差异均无统计学意义(P＞0.05).术后各指标的水平均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的TNF-α水平[(31±14) pg/L)]高于Ⅱ组[(24±10) pg/L] (P＜0.05);在T3时点,Ⅰ组的IL-6[ (46±8) pg/L]、TNF-α[( 54±18) pg/L]和HSP70[ (3.18±0.58) μg/L]水平分别显著高于Ⅱ组[( 39±6) pg/L,(36±17) pg/L,(2.30±0.29) μg/L](P＜0.叭),且IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组(P＜0.05);此时,Ⅲ组的IL-6[(27±10) pg/L]和TNF-α[(24±7)pg/L]水平低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平,与全身麻醉相比,硬膜外麻醉可进一步减轻此术式引起的应激反应.     

无气腹悬吊与气腹腹腔镜手术对妇科手术患者血清细胞因子和HSP70水平的影响

目的比较妇科无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术对患者术中血清细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和热休克蛋白70（HSP 70）水平的影响。方法选择2005年7月至2006年2月择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的38例患者,手术时间均在100 min内,随机分成两组,每组19例。Ⅰ组于静脉全身麻醉下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组于静脉全身麻醉下行无气腹悬吊式腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前（T1）、气腹或悬吊建立后30 min（T2）、气腹或悬吊撤除后10 min（T3）和术后次日晨8时（T4）4个时点的TNF-α、IL-6、IL-10和HSP70水平。结果麻醉前患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α和HSP70水平差异无统计学意义（P〉0.05）。术后各指标的水平均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的TNF-α水平高于Ⅱ组（P〈0.05）;在T3时点,Ⅰ组的IL-6、TNF-α和HSP70水平显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,且IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜技术避免了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。     

荧光原位杂交检测在产前诊断中的临床价值

目的探讨运用羊水间期细胞开展荧光原位杂交检测在产前诊断中的临床价值。方法运用FISH技术对110例孕16～24周孕妇的羊水间期细胞进行检测,每例均进行常规染色体核型分析。结果运用FISH法,所有样本均在19h内获得检测结果,除2例羊水培养失败外,所有样本均取得染色体核型分析报告结果。两种方法均检出特氏综合征、21-三体综合征各1例,所有样本的两种方法检测结果均互相符合。常规染色体核型分析有2例异常,因缺乏相应DNA探针。FISH法未能检出。结论运用羊水间期细胞开展荧光原位杂交检测,缩短了诊断时间,缓解了孕妇及家属因等待检测结果所产生的焦虑心情。检测程序简单,结果判定明确,在产前诊断实施过程中具有重要的临床价值。     

双胎妊娠合并慢性粒细胞性白血病围生期处理一例

患者,女,22岁,83 kg,G P0,双胎孕37+1周待产入院.人院查体:血压140/85 mmHg,心率90次/分,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢Ⅱ度浮肿,腹部膨隆,宫高39 cm,腹围112 cm,胎位LOA、ROA,胎心145/143次/分,肝脾触诊不满意.     

人SET基因重组腺病毒载体在小鼠颗粒细胞的表达

目的 以原代培养的小鼠卵巢颗粒细胞为模型,观察人SET基因重组腺病毒载体在卵巢颗粒细胞的感染效率和基因表达效果.方法 分离并培养小鼠颗粒细胞.扩增人SET基因重组腺病毒载体AdCMV-SET和对照重组腺病毒载体AdCMV,感染原代培养的小鼠颗粒细胞,通过观察绿色荧光蛋白(GFP)检测感染效率;qRT-PCR方法检测SET mRNA表达;Western blot方法检测SET蛋白的表达水平.结果 获得的重组腺病毒载体体外感染小鼠颗粒细胞,24 h观察到GFP表达.与AdCMV感染组相比,AdCMV-SET感染组SET mRNA表达水平显著增高(P＜0.05).与空白对照组(Mock)及感染AdCMV组相比,AdCMV-SET感染组SET蛋白水平显著增高(P＜0.05).结论 构建的人SET基因重组腺病毒载体能高效感染小鼠颗粒细胞、并有效表达,对细胞活率无影响.     

双胎之一宫内死亡临床特点与终止妊娠时机选择

目的 探讨不同孕周双胎之一宫内死亡的原因、诊断及终止妊娠的时间和方式.方法 对我科收治的双胎之一宫内死亡9例进行回顾性分析.结果 双胎之一宫内死亡发生率为3.44%,9例中3例发生在中期妊娠,6例发生在晚期妊娠.死胎原因分别为脐带异常,双胎输血综合征、严重的妊娠并发症.双胎之一宫内死亡全部等待到晚期妊娠后再终止妊娠.未发生孕产妇死亡,9例健存胎儿全部存活分娩,其中1例胎龄只有32周的早产儿在随访中发现死亡.结论 双胎之一胎儿死亡的处理,发现死胎时的孕周非常重要,可根据孕周决定终止妊娠时机.若发生在中期妊娠,不必立即终止妊娠,要在严密监测的基础上期待治疗.发生在晚期妊娠,尽量在妊娠34周后终止妊娠可改善另一围生儿的预后.     

孕激素和米非司酮对子宫内膜癌凋亡相关基因的影响

目的 探讨孕激素和孕激素受体拮抗剂米非司酮对人子宫内膜癌HHUA细胞株Bcl-2和Fas mRNA表达的影响.方法 体外培养人子官内膜癌HHUA细胞,不同浓度孕激素和米非司酮分别作用于细胞72 h,绘制细胞生长曲线计算半数有效浓度(IC_(50))后,分为对照组、孕激素组、米非司酮组、孕激素和米非司酮联合组,以药物的IC_(50)干预细胞48 h后,利用RT-PCR技术法测定细胞Bcl-2和Fas基因在转录水平表达的变化.结果 孕激素和米非司酮均能抑制子宫内膜癌细胞增殖.孕激素IC_(50)为100.7537 μmol/L;米非司酬的IC_(50)为39.5534 μmol/L.孕激素和米非司酮联合可使Bcl-2 mRNA表达下降,Fas mRNA表达升高(P<0.05).结论 孕激素和米非司酮对于子宫内膜癌HHUA细胞的Bcl-2和Fas mRNA的表达有协同作用.     

716例住院终止妊娠的原因分析

目的:分析住院终止妊娠的原因,探讨预防及处理措施?方法:收集2006年4月~2011年10月妊娠10周后在南京医科大学第一附属医院住院终止妊娠的716例患者资料,对终止妊娠的原因进行回顾性分析,探讨相关影响因素及预防处理措施?结果:从母体?胎儿及其他妊娠相关因素三方面分析,早中孕终止妊娠的主要原因为母体因素(93.46%?64.35%),晚孕主要因胎儿因素引产(74.51%)?随着孕周增加,胎儿畸形引产数占总同期引产数的比例增加?结论:母体因素是早中孕终止妊娠的首因,避免未婚先孕及计划外妊娠可极大减少妊娠终止数量,降低其对母体的身体伤害;胎儿因素是晚孕引产的主要原因,超声检查是发现胎儿发育异常的重要手段,发现胎儿结构异常应建议行胎儿染色体核型等遗传学检查,产科医生所做处理应符合相关法律规定?     

MiRNA-106a参与β-淀粉样蛋白致AD的相关研究

目的:探讨miR-106a参与老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)的发生及可能机制?方法:应用β淀粉样蛋白(amyloid beta protein,Aβ)处理小鼠原代海马神经元及大鼠嗜铬细胞系(PC12细胞)建立AD细胞模型,分别采用RT- PCR及Western blot检测AD细胞模型中miR-106a?STAT3?JAK2 mRNA及STAT3?p-STAT3?JAK2蛋白水平的表达情况?结果:miR-106a在2种AD细胞模型中的表达量均明显低于对照组(P < 0.05),同时miR-106a的靶基因STAT3 mRNA和蛋白水平表达量均明显高于对照组(P < 0.05),而JAK2 mRNA和蛋白水平与对照组比较无统计学差异(P > 0.05)?结论:miR-106a负性调节STAT3表达而参与AD的发生?     

双侧子宫动脉注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的治疗效果。方法回顾性分析本院经阴道B超确诊的子宫切口瘢痕妊娠的患者共37例,按不同治疗方法分成两组,对照组为肌内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗＋B超下清官术共12例,实验组为双侧子宫动脉注入MTX栓塞术联合清官术共25例。结果对照组住院治疗时间（15±0．5）d,明显多于实验组（9．8±0．3）d,β-HCG转阴率慢于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,清宫出血量多,有大出血可能。结论双侧子宫动脉靶栓塞术联合清官术是目前治疗子宫切口瘢痕妊娠较为安全、有效的方法。