PPH与外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床应用价值。方法将118例以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔患者随机分为2组:观察组(61例)采用PPH术式,对照组(57例)采用外剥内扎术,对2组手术治疗效果进行对比分析。结果在手术时间、术后疼痛、术后出血、术后肿物脱出复发率等方面,观察组均优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度混合痔疗效显著,具有手术操作方法简便、手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短等特点。     

尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估

目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化,探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料,根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组,记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度,通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）;两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示,尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843,截断值为50．12 mg／L,敏感度为78．6％,特异度为88．5％,Youden 指数0．671;血 Lac 浓度的 AUC 为0．782,截断值为3．76 mmol／L,敏感度为85．4％,特异度为76．7％,Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。     

血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班对急诊冠脉介入患者血管血流与临床预后的影响

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI术时经血栓抽吸后冠脉应用替罗非班对梗死相关血管血流及临床预后的影响。方法将114例患者随机分为替罗非班组与对照组2组,比较2组TIMI血流、TMPG分级、心功能的改变、出血事件以及住院期间MACE事件率。结果替罗非班组术后TIMI血流及TMPG分级均优于对照组,LVEF明显高于对照组（P＜0．05）,住院期间MACE低于对照组（P＜0．05）,2组出血事件及LVEDD差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班是处理冠状动脉内血栓安全、有效的方法,可减少慢血流或无血流的发生,改善心肌灌注及近期预后。     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原变化的对比分析

目的 探讨细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原(PCT)的变化特点。方法 采用化学发光分析法检测2012年8月到2014年8月收治的60例脑膜炎患儿入院时的PCT,其中细菌性脑膜炎患儿29例,病毒性脑膜炎患儿31例。结果 细菌性脑膜炎患儿的白细胞数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)和脑脊液白细胞数、血清PCT和脑脊液PCT均明显高于病毒性脑膜炎患儿,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT可作为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断的重要指标。     

触摸护理应用于小儿全麻恢复期的效果观察

目的：探讨触摸护理在小儿全麻恢复期应用的效果。方法：选择需行全麻择期手术患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组应用触摸护理模式,对照组采用常规护理模式。观察两组患儿在复苏前后血压、心率变化和恢复期躁动评分。结果：观察组比对照组患者在恢复期血压及心率显著降低,躁动发生率低于对照组。（P＜0．05）结论：触摸护理在麻醉恢复期能起到镇痛、镇静的护理作用,减轻复苏期躁动（emergence ag-itation,EA）的发生率,达到身心并护的效果。     

膝关节置换在膝关节内翻畸形中的应用研究

目的分析膝关节置换在膝关节内翻畸形中的临床治疗效果。方法对收治的63例膝关节内翻畸形患者的随访资料进行分析。所有患者均是初次接受人工膝关节置换治疗。对患者手术治疗前后的HSS平均评分、膝关节平均屈曲挛缩度、平均关节活动度以及膝关节内翻平均角度进行对比分析。结果63例患者术后膝关节内翻角度、关节活动度以及HSS平均评分均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而膝关节屈曲挛缩度也较术前显著降低(P<0.05)。根据HSS评价手术治疗效果,治疗有效的患者60例,效率高达95.24%。1例患者在治疗后26d发生下肢深静脉血栓,及时就医治愈。结论从本次研究中,我们发现膝关节置换手术治疗膝关节内翻患者疗效优,患者后期恢复快,关节功能恢复良好,且并发症少,值得临床推广使用。     

健康教育对冠心病患者治疗依从性和生活质量的影响

目的 分析健康教育对冠心病患者治疗依从性和生活质量的影响。方法 选择亳州市人民医院2013年1月—2014年1月收治的冠心病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上进行健康教育,比较两组患者治疗依从性和生活质量。采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,组间比较采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组服药依从性(93.33%)和生活方式依从性(90.00%)均明显优于对照组(分别为70.00%和83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组在生理功能、社会功能、日常活动限制、社会活动限制、心理健康、活力、总分等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用适当的健康教育措施能够显著提高冠心病患者治疗依从性以及生活质量,值得在临床推广应用。     

基于限定日剂量和ABC-改进VEN法的2018年亳州市人民医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解亳州市人民医院(以下简称“我院”)质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况,明确需重点管控的PPI品规,向临床提供关于PPI选择的相关建议。方法:调查2018年我院PPI消耗数据,采用限定日剂量(defined daily dose,DDD)法和ABC-改进VEN法进行统计分析,并根据分析结果和管理优先级别确定Ⅰ(高)、Ⅱ(低)和Ⅲ(中)组。结果:ABC-改进VEN法基于减轻患者负担和医院成本对PPI进行分类,便于管理。涉及的PPI共18个品规,销售金额合计14051911.21元;其中Ⅰ组包含AN类和DDD分析加入的品规,共5个,销售金额为9405764.53元(占66.94%),代表药品包括注射用泮托拉唑钠(40 mg)、注射用雷贝拉唑钠(20 mg);Ⅱ组包含CV类5个品规,销售金额为886138.62元(占6.31%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(20 mg);Ⅲ组包含10个品规,销售金额为3760008.06元(占26.76%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(40 mg)。结论:我院PPI应用结构不甚合理,应重点监控Ⅰ组药品,减少不合理用药情况,向临床推荐Ⅲ组药品,并保障供应。     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

间歇性气压治疗预防老年前列腺增生患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 研究老年男性患者前列腺增生术后应用间歇性气压治疗预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法 将本院2013年10月-2015年5月收治的122例行前列腺增生手术治疗的老年患者,随机分为观察组和对照组,各61例。对照组给予患者翻身、按摩、活动双下肢等常规护理。观察组患者在常规护理基础上应用气压泵进行双下肢气压治疗。2组患者术前及术后1周行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查,比较2组患者深静脉血栓形成发生率、静脉栓子检出率及栓子大小、疼痛、肿胀情况。结果 2组患者术后均未发生深静脉血栓形成,观察组静脉栓子检出率明显低于对照组（P〈0.05）,栓子大小在2mm左右可自行吸收栓子,观察组患者的肿胀、疼痛情况优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 间歇性气压治疗可有效预防前列腺增生手术的老年患者下肢深静脉血栓形成,有助于提高护理质量,安全有效,值得临床推广。