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摘 要:通过比较真实世界接受FOLFIRINOX(亚叶酸+奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶)或GN(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)方案治疗的晚期胰腺癌患者的临床结果来指导临床实践。该研究为三中心的回顾性队列研究,采用倾向评分逆概率加权法调整研究组之间的混杂因素。FOLFIRINOX组和GN组的主要研究终点(OS)和次要研究终点(PFS、DCR、ORR)在倾向评分矫正前后差异均无统计学意义。FOLFIRINOX组粒缺性发热和腹泻患者发生比例显著高于GN组,而出现中性粒细胞减少、周围神经病变、胆管炎和疲劳症状的比例两组相近。目前尚不能证明FOLFIRINOX方案和GN方案的疗效差异,在临床实践过程中应考虑患者临床特征选择合适的治疗方案。 相似文献
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摘 要:随着诊疗技术的发展和健康意识的提升,甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)发病率逐年上升,占新发甲状腺癌的近半数。其中绝大部分是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC),相对惰性,预后较好,治疗方案不断精准化,对低危PTMC可选择手术或积极监测(active surveillance,AS)。目前TMC的预后风险评估尚待完善,本文总结了其危险因素,淋巴结转移风险危险因素包括年轻、男性、微小髓样癌、肿瘤直径≥7mm、多灶性、腺外侵犯。复发风险危险因素包括BRAF突变、淋巴结转移、腺外侵犯。远处转移风险危险因素包括微小滤泡癌、微小髓样癌。超声引导下消融治疗技术的发展为低危PTMC患者提供了新选择,疗效已得到认可,并可减少对脏器的损伤,减小心理负担和经济负担,有望成为手术和AS的替代疗法,尤其是不耐受或拒绝手术、顾虑过重或要求微创介入治疗,经术前充分专业评估,临床分期cT1aN0M0甲状腺乳头状癌患者。 相似文献
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摘 要:[目的]描述和分析1990—2019年我国食管癌患病、发病、死亡及伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)状况的变化趋势。[方法] 基于2019年全球疾病负担研究(GBD2019)公开数据库和可视化平台,按年份、性别和年龄对1990—2019年食管癌患病、发病、死亡及DALYs的分布情况进行描述。利用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析,基于GBD世界标准人口的年龄结构,计算食管癌标化患病率、标化发病率、标化死亡率及标化DALYs率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果] 中国食管癌的患病人数从1990年的254 169人增加至498 410人,标化患病率从28.93/10万减少至24.10/10万。食管癌新发病人数从1990年的173 687人增加至2019年278 121人,标化发病率从20.97/10万减少至13.90/10万。食管癌死亡人数从1990年的176 602人增加至2019年的257 316人,标化死亡率从22.08/10万下降至13.15/10万。食管癌DALYs从1990年的4 494 070人年增加至2019年的5 759 997人年,标化DALYs率从506.98/10万减少至277.50/10万。从1990年到2019年,标化患病率,标化发病率、标化死亡率和标化DALY率整体呈现下降趋势(AAPC分别为-0.6%、-1.5%、 -1.1%、-2.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 近30年来,我国食管癌的疾病负担得到了有效控制,但是人口老龄化的加重仍是食管癌防治需要面临的问题。 相似文献
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目的 评价影响胸部放化疗后完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法 回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素,如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)、是否行预防性全脑照射(PCI)、TMN分期、体力状态评分(PS)等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析,使用COX回归法进行多因素分析,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关(P<0.05)。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU(HR=1.90,95%CI为1.07~3.37,P=0.029)、未行PCI(HR=2.08,95%CI为1.17~3.72),P=0.013)正相关。结论 治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。 相似文献
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