郑平东教授治疗肾病经验

郑平东教授系国内著名中医肾病专家,上海中医药大学教授、主任医师、博士生导师,上海市名中医,全国名老中医郑孙谋教授嫡传六世中医师,国医泰斗张伯臾之门生.1964年毕业于上海中医学院,1986年获日本国立富山医科大学博士学位,现任上海市中医肾病医疗协作中心主任,中医肾病学会主任委员,上海市中医学会常务理事、内科分会副主任委员,全国中医肾病学会顾问等多项职务.笔者有幸进修于上海中医药大学附属曙光医院肾内科,随郑教授学习1年,颇受教益,现将郑教授有关治疗肾病经验整理如下.     

慢性阻塞性肺疾病及肺心病中医证型与左心功能及血气分析的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系。方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体检正常者。研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析。比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化。结果(1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高。(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异。(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显。结论COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因。     

心理障碍的中医治疗

1　以情制情疗法情志相胜是中医学独到的见解 ,利用情志相胜的原则 ,实际上是起到转移患者情绪 ,改变心理状态的作用 ,其基本内容如《儒门事亲》曰 :悲可以治怒 ,以怆恻苦楚之言感之 ;喜可以治悲 ,以谵浪喜乐之言娱之 ;恐可以治喜 ,以祸起仓促之言怖之 ;怒可以治思 ,以污辱欺罔之言能之 ;思可以治恐 ,以虑彼忘此言夺之。案例 :“息城司侯 ,闻父死于贼 ,乃大悲 ,哭之。罢 ,便觉心痛 ,日增不已 ,月余成块 ,状若覆杯 ,大痛不已 ,药皆无功。议周针火主灸 ,病人恶之 ,乃求于戴人 ,戴人至 ,适巫者其傍 ,乃学巫者杂以狂言以谑 ,病者至是大笑不忍 ,…     

神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策

目的 了解神经外科医院感染的现状,分析危险因素,采取有效的护理措施,以降低医院感染的发生率.方法 采用回顾性调查方法,对2006年1月～12月我院神经外科386例出院患者中的医院感染病例进行调查分析,制定护理对策.结果 发生医院感染54例,感染率为13.99%;常见感染部位依次是呼吸道、泌尿道和胃肠道等;侵入性导管、长期使用广谱抗生素、住院天数长和高龄均是危险因素.结论 加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,加强基础护理和健康教育,缩短住院天数,以降低神经外科医院感染的发生率.     

肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展

随着关节镜技术的发展，对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步。大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果，而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少。实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用，而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多。     

止血环酸治疗黄褐斑的疗效及安全性观察

止血环酸（氨甲环酸tranexamic acid）是内科常用的止血药。杨希鏸等报道，由于其与参加黑色素代谢的酷氨酸部分结构相似，共有一个羧基，可竞争性抑制酷氨酸酶进而减少黑色素蛋白的形成。皮肤科临床上利用这一机制来治疗黄褐斑。我们于1998～2003年用临床实验研究方法对止血环酸治疗黄褐斑的疗效进行观察，并检测其安全性，现将结果报告如下。     

醒脑静注射液治疗中风病的疗效观察

用醒脑静注射液治疗１００例中风患者，总有效率为７６．００％，其中３２例迷蒙神昏患者有效率为６２．５０％，起效平均时间为１１．３２小时±９．３０小时；６８例中经络患者中，风痰瘀血，痹阻脉络型有效率最佳，为８７．５０％。     

慢性粒细胞性白血病20例临床疗效观察

近几年来，我们以中药为主治疗慢性粒细胞性白血病20例，取得较好的效果，现小结如下。一、病例选择20例均为我院门诊和住院病人，经血象和骨髓象确诊为慢性粒细胞性白血病。其中男性11例，女性9例。年龄34岁至64岁，中位年龄46岁。病程6个月至11年，其中3年内12例，3年至6年7例，10年以上1例。患者都有不同程度的脾肿大，最大者肋下10cm，最小者肋下2cm。二、治疗与辨证甲异靛（中国科学院药物研究所产品），每日服3次，每次服50mg，服至白细胞降至10×109／L以下后停药。中医辨证为：（1）肝郁气滞型：以肝脾肿大为主。方药：青蒿12克，…     

腹腔放线菌病1例报告

放线菌病临床少见，而腹腔放线菌病临床更罕见。最近我们手术治疗1例腹腔放线菌病，现报告如下：患者：女性，62岁。无意中发现腹部肿块月余。体检：见中腹部膨隆，隐约可见肿块隆起，们诊触及肿块约12×10cm大小，疑累及腹壁，固定，质硬，表面尚平，无压痛，皮肤无红肿。腹部CT提示中腹部肿块，性质待查。其它检查均未见异常。拟诊腹部肿瘤剖腹探查。术中见肿块位于根结肠系膜，约6×5cm大小，质地硬，无包膜，与大网膜粘连，侵及横结肠、部分小肠、邻近腹膜及腹壁肌肉，肠系膜及腹主动脉旁淋巴结不肿大，肝脏质地正常。施行肿块连同大网…     

护理行为与医疗纠纷

随着市场经济的繁荣与发展以及社会法制的日益完善,人们的法制观念不断增强,对自身合法权益的维护越来越重视。在医疗卫生方面,表现为患者对医院的服务质量要求更高,医疗纠纷的发生率也相应地增加。护理是医院医疗服务环节中的关键一环,如何以法律、法规和以之相适应的护理规章制度来规范护理行为,最大限度地减少护理缺陷,提高护理质量,减少护理纠纷,在当前的护理工作中显得至关重要。