胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素分析

目的：探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素。方法选择本院收治并实施胆管空肠Roux-en-y吻合术患者134例，分析糖尿病病史（有或无）、吻合口直径（≤2 cm或＞2 cm）、吻合方式（侧侧吻合、端侧吻合）、术前黄疸持续时间（≤7 d或＞7 d）、术前胆红素水平（≤171μmol/L或＞171μmol/L）、术中抗菌药物（有或无）对术后逆行性胆管感染的影响。结果合并糖尿病患者发生逆行性胆管感染发生率高于无糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；吻合口直径≤2 cm患者发生逆行性胆管感染发生率高于吻合口直径＞2 cm患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；侧侧吻合患者的逆行性胆管感染发生率高于端侧吻合患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染与患者是否合并糖尿病、吻合口大小及吻合方式有关，值得临床借鉴。     

腹腔镜手术的护理管理体会

目的 对腹腔镜手术的护理管理及其体会进行相关探讨.方法 对我院在2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者随机分为两组,实验组做好各项护理措施,例如术前检查,手术准备,术后护理及心理护理等多方面情况,对照组只做一般基础护理.结果 行腹腔镜手术的患者术后实验组明显恢复情况及患者情绪要好于对照组.结论 对行腹腔镜手术的患者加强护理管理工作,能有效的提高手术成功率及患者生存质量,也可及时注意到患者的情况,利于患者能够早日康复出院.     

早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及疗效

目的探讨早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月南阳市第一人民医院收治的行乳腺癌根治术后进行单纯化疗的患者96例,根据术后辅助化疗开始时间将患者分为观察组与对照组,每组48例,观察组术后2周内开始化疗,对照组术后2～6周内开始化疗。比较两组化疗期间不良反应(皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应)发生率及化疗结束1个月后,CD4~+、CD8~+T细胞阳性率及CD4~+/CD8~+T细胞比值,并随访3年观察其无进展期生存率、生存质量。结果化疗开始前,两组患者CD4~+、CD8~+T细胞阳性率及CD4~+/CD8~+T细胞比值差异无统计学意义(P>0.05);化疗结束后,观察组CD4~+水平高于对照组(68.26%比56.48%),而CD8~+水平低于对照组(21.28%比26.63%),观察组CD4~+/CD8~+比值高于对照组(2.14比1.35),差异均有统计学意义(P<0.05);且两组各项免疫指标治疗前、后差值比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展期生存率为79.17%,对照组为60.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期化疗能改善乳腺癌根治术后患者的免疫功能,并有效提高患者术后无进展期生存率及生活质量。     

不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果分析

目的 探讨不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果.方法 选择我院2005年1月至2011年1月胃癌穿孔患者共34例,上述患者根据实施术式不同,分为根治性切除术组(10例)、穿孔修补术组(12例)和姑息性切除术组(12例).本文三组患者分别实施根治性切除术、穿孔修补术和姑息性切除术.记录两组患者术后并发症情况,主要观察胃出血、术后腹腔脓肿、术后肺部感染等.记录两组手术死亡情况;对两组患者进行随访,记录两组患者生存时间.结果 根治穿孔修补组、姑息性切除术组和根治性切除术组术后并发症发生率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组平均生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根治性切除术及姑息性切除术能够显著延长胃癌穿孔患者生存时间,疗效显著值得借鉴.     

急性胰腺炎合并肝损害64例临床治疗观察

目的：观察急性胰腺炎合并肝损害的治疗效果。方法60例急性胰腺炎合并肝损害患者随机分为对照组和实验组，各30例，两组均采取肝功能常规检查、禁食、补液、消炎等基本治疗，实验组在此基础上采取胃肠减压、解痉、抑制胰酶分泌及保肝治疗。观察两组治疗效果。结果大部分患者的胰腺炎症状得到了缓解，并且实验组患者的血淀粉酶恢复时间、住院时间明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎合并肝损害患者进行系统性的检查和分析，并依据患者病情特点制定相应的治疗措施，可以减缓对器官功能的损伤，促进肝细胞的修复重生，提高最终治疗结果，降低并发症的发生率。     

早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及疗效

目的 探讨早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年1月南阳市第一人民医院收治的行乳腺癌根治术后进行单纯化疗的患者96例,根据术后辅助化疗开始时间将患者分为观察组与对照组,每组48例,观察组术后2周内开始化疗,对照组术后2~6周内开始化疗。比较两组化疗期间不良反应（皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应）发生率及化疗结束1个月后,CD4⁺、CD8⁺ T细胞阳性率及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值,并随访3年观察其无进展期生存率、生存质量。结果 化疗开始前,两组患者CD4⁺、CD8⁺ T细胞阳性率及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值差异无统计学意义（P>0.05）;化疗结束后,观察组CD4⁺水平高于对照组（68.26%比56.48%）,而CD8⁺水平低于对照组（21.28%比26.63%）,观察组CD4⁺/CD8⁺比值高于对照组（2.14比1.35）,差异均有统计学意义（P<0.05）;且两组各项免疫指标治疗前、后差值比较均有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗期间皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无进展期生存率为79.17%,对照组为60.41%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗后SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期化疗能改善乳腺癌根治术后患者的免疫功能,并有效提高患者术后无进展期生存率及生活质量。     

急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素临床研究

目的探讨急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素。方法选择我院急性重症胆管炎患者共66例,所有患者均经积极手术治疗。分析患者年龄、血清蛋白水平、手术方式、手术时机、手术时间、术前休克等因素对急性重症胆管炎对病死率的影响。结果年龄>60患者病死率显著高于年龄在60岁以下患者、血清白蛋白>30g/L患者病死率显著低于30g/L以下患者、T管引流患者病死率显著低于内引流患者、从发病到手术时间>12h患者病死率显著高于<12h患者、手术时间>2h患者病死率显著高于<2h患者、术前休克纠正患者病死率显著低于术前休克未纠正患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胆管炎患者围术期死亡因素与患者年龄、血清蛋白水平、手术时机、引流方法、手术时间、术前休克是否纠正等因素有关。     

急性阑尾炎患者术后切口感染的相关临床因素研究

目的探讨阑尾炎术后切口感染相关因素。方法选择我院急性阑尾炎手术患者691例。发生切口感染患者共31例,为观察组;未发生切口感染患者660例,为对照组。分析切口感染患者和切口未感染患者在性别、病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面差异。结果观察组性别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病程<24h患者、麦氏切口、手术时间<1h患者、无置管引流、坏疽性阑尾炎所占比例分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎术后切口感染与病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面有关,做好围手术期处理,有助于降低切口感染。     

强的松与甲巯咪唑联用治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果

目的观察对慢性自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者联合使用强的松与甲巯咪唑治疗的临床效果。方法选取2017年7月至2019年4月68例AIT患者,将其分为两组。对照组34例使用甲巯咪唑治疗,观察组34例在此基础上联用强的松治疗。比较两组的总有效率、CD4~+、肿瘤坏死因子-α、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平。结果观察组总有效率为94.12%(32/34),对照组为70.59%(24/34),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD4+水平明显高于对照组,肿瘤坏死因子-α、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平明显低于对照组(P0.05)。结论对AIT患者应用强的松与甲巯咪唑联合治疗可提高治疗效果,改善甲状腺功能及机体免疫,应用效果良好。     

原发性大网膜扭转坏死误诊为急性化脓性阑尾炎1例分析

本文根据我院收入的一腹痛患者以“急性阑尾炎”为术前诊断行手术治疗,术中见大网膜扭转坏死,行大网膜切除术.由此可见原发性大网膜扭转是一种罕见疾病,极易误诊为“急性阑尾炎”等疾病,我们在临床工作中应扩大自己的知识面丰富自己的医疗经验才能将误诊的几年降至最低.