胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对RAS活性的影响

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对肾素-血管紧张素系统（RAS）活性的影响。方法 选取2013年2月至2016年2月在郑州市中医院接受手术治疗的肝外胆管结石患者90例,按照随机数表法分为观察组45例及对照组45例。观察组患者接受胆道镜联合腹腔镜治疗,对照组患者接受传统腹腔镜治疗。记录两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者术后1、4及7天血清炎症因子及RAS指标含量,统计分析两组患者上述各项指标的差异。结果 观察组患者的手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,胆道出血、胆漏、急性腹膜炎等并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1、4及7天的血清炎症因子（白介素-1β、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α）含量及RAS指标[血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素（1-7）]含量低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石疗效确切,具有并发症少、创伤小等优点;且不会激活RAS系统,不影响患者预后。     

腹腔镜联合手术的临床应用（附84例报告）

目的探讨腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的可行性及其临床意义。方法分析84例腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的临床资料。结果全部病例无中转开腹,无手术并发症;术后平均住院时间[(5.6±1.4)d]与单一腹腔镜手术时间[(5.0±1.2)d]接近,医疗费用比同期同类多种疾病传统手术为低。结论采用腹腔镜联合手术能有效安全地诊治腹腔、盆腔多种疾病,具有明显的微创技术优势和经济价值。     

双极射频等离子下鼻甲减容术

我科自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,在慢性鼻炎及下鼻甲代偿性肥大的治疗中开始应用美国安泰等离子低温消除手术系统 (ENTTec coblatorTm)行下鼻甲黏膜下减容术 56例 ,取得令人满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料56例病人中 ,男 41例 ,女 15例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均3 6.5岁。慢性肥厚性鼻炎 41例 ,慢性单纯性鼻炎 (反复性、迁延性 ) 5例 ,鼻中隔偏曲下鼻甲代偿性肥大 10例。病史 2～ 10年 ,均为长期保守治疗或激光、微波治疗无效者。2　治疗方法和结果使用美国Arthrocare公司的ENTTec CoblatorTm 等离子低温消除手术系统和一次性…     

微创法内眦赘皮矫正术

目的:探讨减轻内眦瘢痕的赘皮矫正术。方法:采用“Z”字改形法,精确的手术设计,采用低创伤显微技术缝合。结果:25例内眦赘皮明显的患者经手术治疗效果满意,赘皮被矫正,瘢痕不显。结论:“Z”字改形术在内眦赘皮的矫正中设计简单、合理,而微创技术为伤口的良好愈合创造了条件。     

Fibulin-5对膀胱癌细胞克隆形成能力及细胞中ROS、MMPs水平的影响

目的:研究Fibulin-5对膀胱癌细胞克隆形成能力及细胞中ROS、MMP7、MMP9水平影响。方法:在Fibulin-5过表达组、Fibulin-5沉默组、膀胱癌细胞组以及正常细胞组中进行MTT细胞增殖实验、细胞凋亡实验和细胞克隆形成实验，使用酶联免疫吸附法检测MMP7、MMP9水平，流式细胞术检测ROS水平，Western Blot检测Fibulin-5表达或抑制情况以及MMP7/MMP9蛋白表达。结果:在24 h、48 h、72 h 3个时间段内膀胱癌细胞克隆形成率:Fibulin-5沉默组＞膀胱癌细胞组＞Fibulin-5过表达组＞正常细胞组，差异有统计学差异（P＜0.05）；膀胱癌细胞组和沉默组的膀胱癌细胞增殖率在逐渐增高，过表达组逐渐降低。过表达组的膀胱癌细胞凋亡率高于膀胱癌细胞组，沉默组高于正常细胞组，差异有统计学差异（P＜0.05）；ROS水平:过表达组＞膀胱癌细胞组＞沉默组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MMP7、MMP9表达水平:过表达组显著低于沉默组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:Fibulin-5过表达能增强ROS的表达水平并且抑制MMP7和MMP9的表达，从而抑制膀胱癌细胞的克隆形成能力。     

咽旁封闭治疗鼓室置管所致鼓室丛神经痛1例

患者，女，56岁。因左耳、咽部阵发性疼痛1周就诊。患者因左中耳腔反复积液病史，1周前行左中耳腔置管术，置入的通气管为头皮静脉针头连接的软管，长约50mm，自耳道前下方皮下、鼓环下置入下鼓室，通气管的前端触及下鼓室的内壁，深度约3～4mm。术后患者出现阵发性眩晕、恶心、呕吐；左耳深部、咽部剧烈针刺样疼痛，不伴其他脑神经症状，     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术(ＰＤ)是治疗胰头、壶腹周癌的主要方法,胰瘘是ＰＤ术后最常见而又严重的并发症。为了提高对ＰＤ术胰瘘预防的认识,本文以18例病人为例结合文献复习,认为胰瘘的发生是综合因素共同作用的结果,对其预防不仅在于手术操作方面,恰当的围手术期处理同样至关重要。1　临床资料11　一般资料　18例患者中,胰头癌10例、胆总管下段癌4例、十二指肠乳头癌4例。其中男性14例,女性4例,平均年龄为55岁。血清总胆红素(Ｔ-ＢＩＬ)>342μｍｏｌ/Ｌ者2例,171～342μｍｏｌ/Ｌ者6例,<171μｍｏｌ/Ｌ者10例,其中3例正常。不同程度贫血8例,血浆白…     

下颌后缩畸形与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的研究

目的探讨面部畸形与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的高血压之间的相关性。方法对16例下颌后缩畸形且经PSG测试证实为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者的面形进行手术矫治。结果16例患者对面形的改善均感满意,晨起血压均有显著下降,其中2例伴有心律失常者的心律恢复正常。结论面部畸形不仅影响面容及咀嚼功能,且还会引发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。