两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。     

介入性治疗对外伤性脾破裂的有效性及出血量的影响

目的探讨介入性治疗对外伤性脾破裂病人的有效性及病人出血量的影响。方法选择68例外伤性脾破裂病人作为研究对象，采取随机双盲方法分为对照组和观察组，各34例。对照组给予外科手术治疗，观察组给予选择性介入栓塞手术治疗，2组术后5 d对病人效果进行评估，术后对病人进行6个月随访。比较2组手术指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、炎症因子、生活质量。结果无转开腹或者再手术发生；2组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均明显短（少）于对照组（P < 0.01）；2组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于手术前（P < 0.01）；观察组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组（P < 0.01）；2组术后5 d白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）及肾上腺素（EP）水平均高于术前（P < 0.05）；观察组术后5 d白细胞计数、CRP、Cor及EP水平均低于对照组（P < 0.01）；2组术后5 d QOL评分均高于术前（P < 0.05~P < 0.01）；观察组术后5 d生理机能、生理智能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感智能及精神健康评分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论介入性治疗用于外伤性脾破裂病人中，病人出血量较小，能减轻病人疼痛，降低炎症因子水平，有助于病人生活质量的提高，且该治疗方法安全性较高，能降低术后复发率，值得推广应用。     

组合式外固定架联合肌皮瓣转移治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折

小腿的严重创伤经常造成胫腓骨开放性骨折、骨缺损、骨髓炎同时伴有小腿软组织缺损,是临床上处理比较棘手的难题之一.马鞍山市中心医院急诊中心自2008年1月至201 1年6月对26例GustiloⅢ型胫腓骨骨折的患者采用组合式外固定支架联合肌皮瓣转移治疗,26例患者均获得随访,并取得较满意的效果,现报道如下.     

两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的：比较两种标本采集方法获取的 ICU 患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法选取40例来自 ICU 的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜（OlympusBF P40）获取支气管肺泡灌洗液（BALF）密封后同时送检。结果经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取 BALF 的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组培养结果符合率为72.5%（29/40）,两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性（Kappa =0.658,P =0.000）。结论无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。