前列地尔联合肾康减缓慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的：探讨前列地尔联合肾康减缓慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择2012年7月-2013年8月该院收治的慢性肾功能衰竭患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对照组采用肾康结合常规治疗,观察组在对照组的基础上增加前列地尔治疗,治疗后比较2组临床疗效,观察2组血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的变化。结果治疗后观察组治疗有效率为47．6％高于对照组的33．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后BUN及Scr水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔联合肾康对慢性肾功能衰竭患者的肾功能有显著改善的作用。     

急性心力衰竭患者发生急性肾损伤预警模型的建立与验证

目的通过分析急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,建立一个临床使用方便的预警模型以尽早识别高危患者,减少AKI的发生。方法选取苏州大学附属第一医院2016年1月至2017年12月收治的386例AHF患者为研究对象。将研究对象随机分为模型组(257例)和验证组(129例)。分析AHF患者发生AKI的危险因素,依据各危险因素的β值分别对其进行评分,建立预警模型,分别采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的分辨力及校准度。结果 AHF患者中AKI的发生率为38.9%;Logistic回归分析显示,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)、年龄≥72岁、舒张压≤78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥6.0 mmol/L和尿酸(uric acid, UA)≥430μmol/L是AHF患者发生AKI的独立危险因素。根据β值对上述危险因素进行评分,建立预警模型。模型组和验证组的AUC分别为0.773和0.758,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.806和0.785,提示该模型的区分能力和校准度均较好。结论本研究基于eGFR、年龄、舒张压、空腹血糖和尿酸建立的预警模型具有较高的分辨能力及校准度,临床使用方便。     

79例特发性膜性肾病短期临床疗效观察

目的观察不同治疗方案对特发性膜性肾病(IMN)治疗的短期疗效,探讨中等量激素联合环孢素对本病治疗的价值。方法回顾性分析阜阳市人民医院经肾活检明确诊断的IMN患者79例,依据治疗方案不同,分为对症治疗组、改良意大利方案治疗组、中等量激素联合环孢素A(CsA)治疗组,比较3组方案治疗6个月的疗效及不良反应。结果 (1)对症治疗组患者尿蛋白定量显著低于改良意大利方案治疗组和中等量激素联合CsA治疗组。(2)3组患者治疗6个月后尿蛋白均显著减少,血浆白蛋白显著升高。(3)治疗6个月后对症治疗组、改良意大利方案治疗组、中等量激素联合CsA治疗组缓解率分别达到72.0%、79.4%、73.3%,组间无统计学差异(P0.05),但改良意大利方案治疗组患者较多患者出现肝酶增高(16.0%∶56.4%∶26.7%,P0.05)。结论不同临床表现的IMN患者应选择不同的治疗方案,中等量激素联合CsA治疗组短期疗效与改良意大利方案治疗无显著差异,但转氨酶损伤风险较小,可以作为IMN治疗优选方案之一。