腹膜透析患者心室重构及其与血基质金属蛋白酶的关系

目的：了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者心室重构情况及其与血清基质金属蛋白酶-10（MMP-10）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）浓度的关系。方法选取肾内科住院 CAPD 及临床符合诊断慢性肾脏病（CKD）患者135例,分为 CKD3、CKD4、CKD5期组和 CAPD 组,其中 CAPD 组68例;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,计算左室质量指数（LVMI）和左室相对厚度（RLVT）;血清 MMP-10,MMP-8, TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD 组 IVST 值最大,与 CKD3、CKD4期组比较差异有统计学意义（P <0.05）,CAPD组中 IVST 增厚占38.23%;CAPD 组 LVDd 值低于 CKD5期患者,差异无统计学意义,较 CKD3、CKD4期组显著升高,差异有统计学意义（P <0.05）。CAPD 患者存在左室肥厚（LVH）及向心性肥厚均占48.53%;CAPD 患者血清 MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度明显高于 CKD3、CKD4、CKD5期患者;CAPD 患者中 IVST 增厚组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度较 IVST 正常组均增高,仅 MMP-10比较差异有统计学意义（P <0.05）;CAPD 患者中向心性肥厚组和无向心性肥厚组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较差异无统计学意义（P >0.05）。CAPD 患者中 LVH 组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无 LVH 组,但差异无统计学意义（P >0.05）;Spearman 直线相关分析提示 IVST 与 MMP-10（r =0.382,P =0.010）,TIMP-1（r =0.252,P =0.038）成正相关,与 MMP-8无相关性,RLVT 与 MMP-10成正相关（r =0.243,P =0.045）,LVDd、LVMI 与 MMP-10,MMP-8,TIMP-1间关联无统计学意义（P >0.05）。结论 CAPD 患者心室重构较早期 CKD 患者明显;CAPD 可能不能逆转尿毒症患者已经存在的心室重构;MMP-10,TIMP-1与心室重构之间具有相关性。     

腹膜透析患者心室重构及其与血基质金属蛋白酶的关系

目的 了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者心室重构情况及其与血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)浓度的关系。方法 选取肾内科住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者135例,分为CKD3、CKD4、CKD5期组和CAPD组,其中CAPD组68例;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),计算左室质量指数(LVMI)和左室相对厚度(RLVT);血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD组IVST值最大,与CKD3、CKD4期组比较差异有统计学意义(P < 0.05),CAPD组中IVST增厚占38.23%;CAPD组LVDd值低于CKD5期患者,差异无统计学意义,较CKD3、CKD4期组显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。CAPD患者存在左室肥厚(LVH)及向心性肥厚均占48.53%;CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度明显高于CKD3、CKD4、CKD5期患者;CAPD患者中IVST增厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度较IVST正常组均增高,仅MMP-10比较差异有统计学意义(P < 0.05);CAPD患者中向心性肥厚组和无向心性肥厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较差异无统计学意义(P > 0.05)。CAPD患者中LVH组MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无LVH组,但差异无统计学意义(P > 0.05);Spearman直线相关分析提示IVST与MMP-10(r=0.382, P=0.010),TIMP-1(r=0.252,P=0.038)成正相关,与MMP-8无相关性,RLVT与MMP-10成正相关(r=0.243,P=0.045),LVDd、LVMI与MMP-10,MMP-8,TIMP-1间关联无统计学意义(P > 0.05)。结论 CAPD患者心室重构较早期CKD患者明显;CAPD可能不能逆转尿毒症患者已经存在的心室重构;MMP-10,TIMP-1与心室重构之间具有相关性。     

联合应用环孢素A、肝素治疗难治性肾病24例报告

通过对照性临床研究观察国产环孢素A对难治性肾病的疗效。48例难治性肾病患者随机分为治疗对照组和观察组,治疗对照组给予类固醇激素常规治疗,观察组给予环孢素A、肝素联合疗法。经治疗6个月后,观察组总有效率达75％,完全缓解10例,占42％,部分缓解8例,占33％,无效6例,占25％。对照组完全缓解5例,占21％,部分缓解6例,占25％,两组的完全缓解率与部分缓解率差异显著(P<0.05)。环孢素A、肝素联合疗法对难治性肾病疗效肯定,值得推广。     

洛汀新治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病具有较好防治作用。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月应用洛汀新治疗 12例临床期糖尿病肾病的患者 ,在降低血压、降低尿蛋白及控制肾小球滤过率 (GFR)下降方面取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　符合“临床糖尿病肾病”诊断标准[1] 的本组 12例病例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均 5 6± 7 2岁 ;治疗前血钾均正常 ;收缩压 (SBP) 14 8～ 171mmHg ,平均 16 1± 7mmHg ;舒张压 (DBP) 92～ 113mmHg ,平均动脉压 10 1± 5mmHg;2 4h尿蛋白 0 98～ 3 4 5g ,…     

慢性肾衰患者合并结核的诊治体会

慢性肾功能衰竭患者由于体液免疫及细胞免疫功能均受到损坏，发生感染的危险性远远高于普通人群，如结核感染，常因缺乏特异的临床表现及低反应性的实验室检查延误疾病的诊断及治疗。现将2003年1月-2007年12月我科收治住院27例合并结核的肾衰竭患者诊治情况分析如下。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例

目的为进一步探讨腹膜透析(PD)在急性肾功能衰竭(ARF)患者中的治疗作用.方法采用PD技术治疗ARF 52例,其中并发急性肺水肿29例(55.8%)、高钾血症32例(61.5%)、昏迷16例(30.7%)、多脏器功能衰竭(MOF)6例(11.5%)、高分解ARF 3例.结果46例患者肾功能恢复正常(88.5%).结论PD不需要特殊设备,技术简单,安全可靠,不仅适用于无并发症的ARF患者,而且也适用于并发急性肺水肿、高钾血症、脑水肿、MOF、高分解型ARF及幼儿患者.