关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带（ACL）损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组（保残组）与不保留任何韧带残端重建ACL组（对照组）并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例。采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能。所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号。结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（57.21±5.05）分vs（89.43±4.12）分;（52.18±7.61）分vs（91.43±4.52）分],差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（54.72±4.06）分vs（86.21±3.89）分;（56.24±6.59）分vs（83.56±5.02）分],差异有统计学意义（P<0.05）。术后IKDC主观评分保残组优于对照组[（91.43±4.52）分vs（83.56±5.02）分],且差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后未发生严重并发症。结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

IL-21在骨性关节中的作用及机制研究

通过ELISA技术分析骨关节炎(OA)患者与正常对照组外周血及关节微环境中白介素21(IL-21)的变化;应用流式细胞术检测OA患者和正常对照者外周血单个核细胞中CD3+ CD8-IL-21+T淋巴细胞及关节滑膜中浸润的CD3+CD8-IL-21+T淋巴细胞的百分比例变化.与正常对照者相比,OA患者的血清及关节微环境中IL-21浓度升高,并且患者的外周血单个核细胞中CD3+ CD8-IL-21+T细胞占总淋巴细胞的百分比增加,同时OA患者滑膜浸润的淋巴细胞中CD3+ CD8-IL-21+T细胞百分比也增加.实验表明在OA患者中IL-21的表达量增加,并可能通过增加异常的免疫级联反应参与该疾病的发病机制.     

IL-15对膝关节骨性关节炎患者外周血单个核细胞的影响

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者与健康对照者血清中白细胞介素15 (IL-15)的变化.方法 选取30例KOA患者和35例健康成人外周血,将KOA组分为两组,一是实验组加入IL-15(10 ng/ml),二是不加IL-15作为本组对照组.将HC组也分为两组,一是实验组加入IL-15(10 ng/ml),二是不加IL-15作为本组对照组.采用ELISA法检测KOA组和健康对照组外周血清中IL-15的水平,采用流式细胞仪检测IL-15对KOA患者和健康对照者外周血自然杀伤(NK)细胞受体表达的影响,以及采用ELISA法检测IL-15对外周血单个核细胞(PBMCs)产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-y)水平的影响.结果 KOA组血清IL-15水平比对照组升高.IL-15可增强KOA组外周血NK细胞受体CD69、CD94和NKG2D的表达.KOA组细胞培养后上清液中TNF-α与IFN-y的含量高于对照组.结论 IL-15拮抗剂可能成为阻止或延缓KOA进展的一种新治疗选择.     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.     

广泛性关节松弛以及两种移植物对前交叉韧带重建疗效的影响

研究广泛性关节松弛(GJL)以及两种移植物(自体胭绳肌腱和同种异体肌腱)对前交叉韧带(ACL)重建疗效的影响.将接受ACL重建术的138例患者随访24～36个月,根据Beighton评分标准以及所用移植物类型将接受ACL重建术的138例患者分为4个研究组.术前、术后进行膝关节功能评估,评估内容包括KT-2000检查,IKDC主观评分和Ly-sholm膝关节评分.术后2～3年随访结果显示,在GJL患者中,接受自体胭绳肌腱移植的疗效较接受同种异体肌腱移植的差,并且随着时间推移,无论选用何种移植物,GJL患者的疗效较非GJL患者差.建议合并GJL的ACL损伤患者使用同种异体肌腱作为移植物.     

外周血间充质干细胞复合富血小板血浆对腱骨界面愈合的影响

探讨兔外周血间充质干细胞(PB-MSCs)复合富血小板血浆(PRP)对腱骨愈合的作用效果.48只新西兰兔分成4组,行前交叉韧带重建术,分别向各组股骨道内注入凝胶、PRP凝胶、PB-MSCs凝胶及PRP+PB-MSCs凝胶.术后4、8、12周各组随机处死4只实验兔,对标本行HE染色,观察腱骨界面组织形态学特点.与对照组相比,PRP组、PB-MSCs组及PRP+PB-MSCs组3个时间点组织形态学评分更高,其中PRP+PB-MSCs组评分最高,差异有统计学意义(P<0.01). 说明PRP、PB-MSCs均能促进腱骨愈合,并且PB-MSCs与PRP具有协同作用.     

关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法 选取2015年1月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院收治的56例ACL损伤患者,按照随机数字表法分为胫骨端保残重建ACL组（保残组）和清除胫骨端韧带组（对照组）,术前及术后第12个月进行一次随访,分析比较两组患者国际膝关节评分委员会评分（IKDC）及本体感觉评分的差异。结果 保残组患者术前IKDC评分为（49.54±5.17）分,本体感觉评分为（16.14±1.04）分,术后第12个月IKDC评分为（89.61±5.21）分;本体感觉评分为（7.04±0.79）分。对照组患者术前IKDC评分为（48.64±5.26）分,本体感觉评分为（16.28±0.98）分,术后第12个月随访IKDC评分为（88.15±4.98）分,本体感觉评分（10.43±0.84）分。两组患者术后的IKDC和本体感觉评分均高于术前差异有统计学意义（P<0.05）。保残组术后的本体感觉评分高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下胫骨端保残单束重建ACL对膝关节本体感觉功能的恢复有积极作用。