多模态影像学在职业性尘肺病诊断中的应用价值

  目的  探讨多模态影像学在职业性尘肺病诊断中的应用价值。
  方法  选取2018年6月-2021年3月就诊的160例职业性尘肺病患者为研究对象, 所有对象均进行高千伏X线摄影(HKV)、数字化X线摄影(DR)、数字X线摄影联合双能量减影(DES)、高分辨率CT(HRCT)检查, 比较4种检查方法对尘肺病患者诊断分期结果的一致性以及肺部合并症检出率, 评估4种检查方法 < 在尘肺病诊断中的诊断效能。
  结果  HKV对尘肺病诊断具有中等一致性, HKV的Kappa=0.562(95%CI: 0.471~0.652);DR、DES对尘肺病诊断结果均具有较高一致性, DR的Kappa=0.669(95%CI: 0.584~0.753);DES的Kappa=0.750(95%CI: 0.677~0.823);而HRCT对尘肺病诊断具有高度一致性, HRCT的Kappa=0.882(95%CI: 0.829~0.935)(P均 < 0.01)。该4种检查方法对肺气肿、肺大泡、胸膜增厚、胸腔积液检出率不同(P < 0.05), 而对于肺结核的检出率差异无统计学意义(P > 0.05)。HRCT对肺气肿、肺大泡、胸膜增厚、胸腔积液检出率高于其他3种方法(P < 0.05)。
  结论  4种检查方法在职业性尘肺病及其合并症诊断中均有一定的诊断效能, 可联合应用以提高尘肺病诊断分期准确率。
     

基于倾向性评分匹配评估3D-DSA在经子宫动脉栓塞治疗中的应用

目的 使用倾向性评分匹配对比研究方法(PSM)探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术在子宫动脉栓塞治疗中的优势.方法 选择合肥市第三人民医院2016年1月至2020年6月行子宫动脉介入治疗并使用3D-DSA技术的住院患者31例作为观察组,使用PSM法进行1:1匹配,匹配变量包括患者年龄、孕次、产次、停经时间、β-HCG最大值,选择同期行子宫动脉栓塞术但未行3D-DSA技术的患者中与观察组最为匹配的31例患者作为对照组.比较两组患者在X线透视时间、辐射剂量面积乘积(DAP)及累计剂量(CD)方面的差异.观察3D-DSA成像模式下子宫动脉开口的最佳投照角度.结果 左右两侧子宫动脉分别在相应斜位片31°～60°角度下显示最佳,分别占比74.2％和71.0％.观察组和对照组总体透视时间、DAP以及CD分别为[(306.1±118.2)s比(530.5±172.1)s]、[(1566.0±136.5)μGy.cm2比(2938.6±350.5)μGy.cm2]、[(50.0±3.6)mGy比(88.6±6.5)mGy],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 3D-DSA成像技术操作简便,能显著缩短术中曝光时间,减少患者受辐射剂量.     

胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

目的 研究数字摄影（DR）窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法 按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象。根据最新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片,随后利用窗口技术对所摄图像进行处理,安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断,分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。结果 120组胸片质量结果中,总共有114（114/120,95.00%）组结果认为需要窗口处理。上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（87.50%、87.50%、85.00%、90.00%）、敏感性（100.00%、95.24%、40.00%、25.00%）、特异性（85.71%、78.95%、100.00%、97.22%）;下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（80.00%、67.50%、87.50%、95.00%）、敏感性（60.00%、57.14%、100.00%、100.00%）、特异性（82.86%、78.95%、85.71%、94.59%）。两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.034）;在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义（P>0.05）;在Ⅰ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.006）。结论 通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性。     

兔VX2肝癌模型改良制作及TAE前后CT与DSA影像学评估

目的进一步完善兔VX2肝癌模型的制作方法,并应用CT及DSA检查对肿瘤TAE前后进行影像学评估。方法制作兔VX2肝癌模型20只并保种传代,于接种后第7、14日行CT平扫+增强扫描;第15日行开腹门静脉直接穿刺造影及经导管股-肝动脉造影检查,肿瘤供血动脉行碘油栓塞;第21日再次行CT平扫+增强扫描;第22天开腹行门静脉及肝动脉直接穿刺DSA检查。结果种植2周时肝区肿瘤可全部清楚的展示,CT平扫可见肝区结节状低密度病灶,增强扫描肿瘤在动脉期可呈明显环形强化,门脉期呈低密度。3周时肿瘤坏死明显。DSA显示肿瘤富血供。结论兔VX2肝癌模型改良制作成功率较高。TAE前后CT与DSA表现一致,且肿瘤的血供主要来自肝动脉,门静脉不参与供血。     

肝动脉 门静脉化疗栓塞治疗兔VX2肝癌后残癌新生血管的研究

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响。方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组（A组）和对照组（B组）,每组21只。A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗。A、B两组于第14、21天,行CT平扫＋增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影（DSA）检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD）的表达情况。结果 A组VEGF、MVD值分别为（120.7±10.99）、（58.9±9.05）,B组VEGF、MVD值分别为（136.5±15.45）、（71.8±12.06）,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成。     

肝动脉 门静脉化疗栓塞治疗兔VX2肝癌后残癌新生血管的研究

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响.方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只.A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗.A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况.结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成.     

胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

目的 研究数字摄影（DR）窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法 按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象。根据最新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片，随后利用窗口技术对所摄图像进行处理，安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断，分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。结果 120组胸片质量结果中，总共有114（114/120，95.00%）组结果认为需要窗口处理。上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（87.50%、87.50%、85.00%、90.00%）、敏感性（100.00%、95.24%、40.00%、25.00%）、特异性（85.71%、78.95%、100.00%、97.22%）；下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（80.00%、67.50%、87.50%、95.00%）、敏感性（60.00%、57.14%、100.00%、100.00%）、特异性（82.86%、78.95%、85.71%、94.59%）。两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.034）；在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中，上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义（P>0.05）；在Ⅰ期尘肺的诊断中，上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.006）。结论 通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性。