急性肾损伤病例特征及短期预后影响因素分析

目的 对急性肾损伤（AKI）患者的病例特征和短期预后影响因素进行分析,以期为AKI治疗提供临床参考依据。方法 以2020年1月1日至2021年12月31日新疆地区3家医院收治的AKI患者为研究对象,根据AKI发生后90 d内的肾功能是否恢复分为恢复组和未恢复组,对2组患者的基础疾病、临床特征和血清学指标进行比较分析,并利用多因素回归模型对患者的短期预后影响因素进行分析。结果 纳入研究的1 355例AKI患者中男性848例,女性507例,平均年龄（51.37±9.64）岁;合并基础疾病情况为高血压711例（52.47%）、糖尿病208例（15.35%）、冠心病220例（16.24%）、慢性肾脏病189例（13.95%）。AKI病因分布分别为肾前性591例（43.62%）,肾性400例（29.52%）,肾后性272例（20.07%）。疾病诱因以肾脏缺血（615例）最常见,占45.39%。分级为危险共865例（63.84%）,损伤361例（26.64%）,衰竭129例（9.52%）。肾功能恢复组784例（57.86%）,未恢复组571例（42.14%）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.132）、机械通气（OR=2.214）、肾脏替代治疗（OR=3.040）、APACHE II评分（OR=2.179）、SOFA评分（OR=1.468）和血尿素氮水平（OR=1.179）均是AKI患者短期预后（未恢复）的独立影响因素。结论 在AKI患者的病发诱因以肾脏缺血和感染/脓毒症较为常见,高龄、行机械通气、肾脏替代治疗以及APACHE II评分、SOFA评分和血尿素氮水平较高与短期预后密切相关,早期针对该重点人群采取干预措施能有效改善预后。     

对糖尿病患者用药合理性分析

目的 探讨2型糖尿病患者的门诊合理用药情况.方法 该研究中共入选研究对象184例,均为2012年6月-2014年6月期间接受治疗的2型糖尿病患者,根据患者就诊门诊的医院级别不同,将184例患者分为两组,对照组86例,在一级医院接受诊断和治疗,观察组患者98例,在二级、三级医院接受诊治.对两组患者的病历资料进行分析,对比两组患者的用药情况.结果 观察组患者使用单用磺腺类药物、含非磺脲类药物方案、含二甲双胍方案、含ACEI方案、阿司匹林方案的比例分为8.2％、91.8％、85.7％、81.6％、83.7％,对照组分别为39.％、60.4％、48.8％、46.5％、41.9％,两组比较差异明显,P＜0.05.结论 二级、三级医院的2型糖尿病患者用药方案较为合理,值得临床应用推广.     

2005年新疆玛纳斯县某幼儿园手足口病疫情报告

2005年5月24日,玛纳斯县疾控中心接-幼儿园报告称"幼儿园中儿童近期发生多例口腔溃疡病例",我中心疫情处理人员立即赶到现场进行处理,幼儿园位于玛纳斯县城镇中心,全园共有9个班级,托幼儿童376人,其中男生190人,女生186人,幼儿来源主要是本县幼儿.     

2003～2005年新疆玛纳斯县医疗机构消毒质量监测分析

为掌握玛纳斯县医疗机构环境卫生情况,减少医源性感染的发生率,促进医疗机构提高消毒质量,为卫生行政管理提供科学依据,玛纳斯县疾病预防控制中心每年均对现辖医疗机构进行医院消毒质量监测,现将2003～2005年监测结果分析如下.     

胆囊管及副肝管多发性结石一例

1病例资料男,71岁。因胆囊结石2年,右上腹疼痛并向右背部放射2天入院。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染,墨菲征阳性。B超示胆囊多发结石;CT示胆囊结石,部分肝内胆管扩张。肝功能:丙氨酸转氨酶42 U/L,天冬氨酸转氨酶299 U/L,总胆红素68·6μmol/L,直接胆红素48·7μmol/L。入院诊断:胆囊结石,梗阻性黄疸原因待查。行手术治疗,术中见胆囊8·1 cm×4·0 cm大小,胆囊壁炎性水肿增厚,胆囊管迂曲,长约4 cm,于胆总管下段汇入,右副肝管与胆囊管中段相通。沿胆囊壶腹分离部分胆囊管至副肝管相连处,逆行切除胆囊至此,再次确认解剖关系后,将远端胆囊管…     

老年人蛛网膜下腔出血误诊1例

病历摘要：患者,男,65岁,主因嗜睡、黑便1 d,于2015年2月28日入院。家人代述患者有高血压病史8余年,间断口服降血压药物,血压波动在170~150/110~1100 mm Hg,1 d 前上厕所时出现嗜睡,黑便,为柏油样便,量约200 mL 左右,并呕吐1次,呕吐物为咖啡样胄内物,量约300 mL 左右,在当地卫生所给予输液、输血、止血等治疗,效果不佳,而来我院。门诊以“上消化道出血原因待查、高血压病”收入院。既往无胃病及肝病史。入科查体：T 37.8℃,P 90次/min,血压160/100 mm Hg,意识不清,嗜睡状,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界向双左扩大,主动脉第二心音亢进,腹部听诊肠鸣音快,四肢肌力正常,生理反理正常,病理反射未引出,眼底镜检查发现玻璃体膜下出血。入院后辅助检查：血红蛋白8 g/L,胸片示：心界向左扩大;心电图示：左室肥大,心肌劳损。血生化示：胆固醇、甘油三酯高,血糖正常。入院后初步诊断为：①上消化道出血。②高血压病,给予降血压、止血、输液等治疗,病情不见好转,且出现头痛,为全头剧痛,急行头颅 CT 检查示：蛛网膜下腔高密度出血征象,前纵裂池、后纵裂池、鞍上池高密度影。修正诊断为：蛛网膜下腔出血并上消化道出血,给予降颅压、止血、防治脑血管痉挛、脑脊液置换等治疗,20 d 后症状消失后出院。     

对血流动力学的影响腹腔镜二氧化碳气腹

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等特点,逐渐为患者所接受,但二氧化碳气腹腹内压升高。腹内压的升高可广泛影响呼吸、心血管、肾脏、内脏、中枢神经系统等多器官系统的生理功能[1-3]。本文旨在探讨不同腹内压水平对血流动力学的影响。     

儿科护患纠风及防范

随着社会的发展,患者的服务需求不断提高,法律知识维权意识的增强,与医护人员相对滞后的法律意识的淡薄形成了鲜明的对比,护患纠纷也越来越多,尤其是儿科,工作量大,杂乱,繁琐,并且面对一些特殊的群体,家属的不理解,过高的期望值与现实的反差,成为发生护患纠风的催化剂,笔者通过十余年的临床观察,总结出护患纠风的原因所在及防范措施.