急性肾损伤病例特征及短期预后影响因素分析

目的 对急性肾损伤（AKI）患者的病例特征和短期预后影响因素进行分析,以期为AKI治疗提供临床参考依据。方法 以2020年1月1日至2021年12月31日新疆地区3家医院收治的AKI患者为研究对象,根据AKI发生后90 d内的肾功能是否恢复分为恢复组和未恢复组,对2组患者的基础疾病、临床特征和血清学指标进行比较分析,并利用多因素回归模型对患者的短期预后影响因素进行分析。结果 纳入研究的1 355例AKI患者中男性848例,女性507例,平均年龄（51.37±9.64）岁;合并基础疾病情况为高血压711例（52.47%）、糖尿病208例（15.35%）、冠心病220例（16.24%）、慢性肾脏病189例（13.95%）。AKI病因分布分别为肾前性591例（43.62%）,肾性400例（29.52%）,肾后性272例（20.07%）。疾病诱因以肾脏缺血（615例）最常见,占45.39%。分级为危险共865例（63.84%）,损伤361例（26.64%）,衰竭129例（9.52%）。肾功能恢复组784例（57.86%）,未恢复组571例（42.14%）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.132）、机械通气（OR=2.214）、肾脏替代治疗（OR=3.040）、APACHE II评分（OR=2.179）、SOFA评分（OR=1.468）和血尿素氮水平（OR=1.179）均是AKI患者短期预后（未恢复）的独立影响因素。结论 在AKI患者的病发诱因以肾脏缺血和感染/脓毒症较为常见,高龄、行机械通气、肾脏替代治疗以及APACHE II评分、SOFA评分和血尿素氮水平较高与短期预后密切相关,早期针对该重点人群采取干预措施能有效改善预后。