南通市城乡居民补充医疗保险:问题、根源与对策

南通市在推动基本医疗保险全面发展的基础上大力发展补充医疗保险,不仅优化和完善了南通市的居民医疗保障体系,同时也有效缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题.但调查发现,南通市现行补充医疗保险在覆盖范围、理赔流程、管理运行、保障水平等方面还存在诸多问题.本文在分析导致上述问题的根源并借鉴国内相关实践经验的基础上,从明确供给定位、培养专业人才、强化监管职能、拓宽筹资渠道及推动机构发展等方面,提出助推补充医疗保险高质量发展的若干对策建议.     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

健康险参与基本医疗保障经办管理服务模式比较研究

当前，我国健康险参与基本医疗保障经办管理服务主要有三种模式，分别为：委托管理模式、保险合同模式、共保联办模式。这三种模式各有其优势，同时也都面临许多不同的挑战。为此，保险公司应该以“政企合作”为契机，不断完善商业健康保险参与基本医疗保障结合的经验，在理念、制度、技术方面进一步推动自身甚至整个保险行业在基本医疗保障中发挥更大的作用。政府也应该及时转变观念与职能，充分利用商业健康保险的优势，依托保险机构既有专业服务体系来提供和管理公共服务，以此提高行政管理效率、降低行政成本。     

刍议当前医患沟通中的困境与对策

据中国医师协会最近一次《医生和客户关系调研报告》显示,当前医生和客户关系的紧张度在逐年增加,二者的矛盾也呈现相应的激化趋势。在当前频发的伤医纠纷中,半数以上都是缘由服务态度、语言沟通问题,而非技术性原因。该文结合当前医患沟通中面临的主要问题,提出医患双方的解决相应问题的策略,提高医患沟通的质量,从而加强医疗服务的质量,达到医患和谐双赢的目的。     

基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。     

健康中国背景下江西省城乡居民健康素养及其对策分析研究

目的:了解江西省居民健康素养现状,为开展有针对性地健康促进工作提供依据.方法:采用多阶段分层随机抽样方法,对江西省15岁以上的居民进行问卷调查.结果:江西省共发放问卷1500份,收回有效问卷1492份,城市居民994人,占66.62％,农村居民498人,占33.37％;男性677人,占45.38％,女性782人,占52...     

我国不同医联体模式评价研究进展

为了解我国医疗联合体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网的评价研究现状,本文在中国知网检索了2016年以来医联体评价研究全部文献。通过对文献的收集、整理与分析,总结归纳我国四种医联体模式评价研究的评价指标或维度、评价时间及评价方法等,为医联体评价的深入研究提供参考。     

失能老人社区居家护理高质量发展路径探析

当前,我国社区居家护理尚处于探索阶段,要明确社区居家护理高质量发展的内涵,从护理人员、护理服务、护理环境、护理设施、护理管理5个方面优化社区居家护理发展路径,并从政策、资金、人才方面提供保障,实现社区居家护理高质量发展。