麻醉前谈话的方法和技巧

通过分析麻醉科医师与患者在麻醉前谈话的目的、谈话前需要掌握的情况、谈话时应让患者及其家属了解的情况以及谈话的忌与宜等,从而加强医患沟通,改善医患关系,减少医患纠纷。     

预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的观察预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的疗效。方法100例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为四组,麻醉方法均为静吸复合全麻,于术毕前30min,A组静脉注射曲马朵100mg,B组静脉注射氯诺昔康12mg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg,D组对照不给药。观察各组：苏醒期躁动程度,术毕及术后4h．8h、12h、24h、48h各时点腹部疼痛程度。结果实施预防性镇痛患者苏醒期躁动程度明显减轻（P〈0．01）,术毕及术后4h,8h、12h、24h腹部疼痛VAS评分显著降低（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术术毕前30min,静脉注射曲马朵、氯诺昔康或氟比洛芬酯预防性镇痛,安全有效,镇痛效果相近,不良反应少。     

刺激器引导下的周围神经阻滞行下肢血管手术

目的:探讨下肢血管手术在周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级血管外科下肢血管手术患者96例,随机分成三组,每组32例.Ⅰ组麻醉方式为周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅱ组为传统的阻滞异感定位的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅲ组采用经典的硬膜外神经阻滞法.三组皆每隔5min连续记录心率、血压、SPO2及麻醉诱导时间、手术时间、麻醉成功率及并发症.结果:Ⅰ、Ⅱ组心率、血压、SPO2、手术时间统计学差异无显著性意义(P＞0.05),但Ⅰ组阻滞麻醉诱导时间短,成功率高(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,Ⅲ组引起的循环、呼吸抑制及术后并发症差异有显著意义(P＜0.01).结论:在下肢血管手术中,周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法有优越性.     

帕瑞昔布钠对肢体缺血再灌注损伤炎症介质的影响

缺血后再灌注不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤,这种现象称为缺血再灌注损伤。本研究观察新型的选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠对人体肢体缺血再灌注损伤中炎症介质释放的影响,报道如下。     

神经妥乐平联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界级的疼痛难题.有关神经妥乐平联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛单一顽症鲜有报道.我院麻醉科疼痛门诊已取得较好的疗效,现报告如下.     

不同负荷剂量地佐辛应用于清醒气管插管的效果比较

地佐辛镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉与镇痛,由于其对呼吸影响较小的特点,在术后镇痛的临床效果普遍受到好评.近年来也有其用于临床全身麻醉诱导的研究报道,地佐辛作为芬太尼的替代药品在抑制气管插管所引起的血流动力学影响中表现良好[1-2].本研究针对其用于清醒气管插管患者时对患者血流动力学的影响及镇痛效果的观察. 1资料与方法 1.1一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在杭州市第三人民医院行全麻气管插管择期耳鼻喉口腔外科手术患者80例,年龄18～60岁,体质量42～70 kg,术前心、肺、肝、肾功能及常规实验室检查正常,无阿片类药物应用史,采用双盲法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组20例,根据使用地佐辛负荷剂量不同分为A组0.1 mg/kg,B组0.15 mg/kg,C组0.2 mg/kg,D组为对照组输注0.9％氯化钠注射液.4组患者年龄、体质量、性别差异均无统计学意义(均P＞0.05).     

不同剂量氯胺酮对七氟烷麻醉下小儿分离焦虑及苏醒期躁动的影响简

目的：探讨不同剂量氯胺酮对七氟烷麻醉下小儿分离焦虑及苏醒期躁动（Emergenceagita—tion,EA）的影响。方法：80名择期行经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）的2～8岁小儿随机分为4组：C组给予生理盐水,K0．5、K0．75、K1组分别在小儿入室前静注氯胺酮0．5、0．75、1mg／kg,4组患儿均接受常规七氟烷维持麻醉。评估各组小儿麻醉诱导前分离焦虑评分,记录小儿的拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、术后恶心呕吐、EA发生率及修正CHEOPS疼痛评分。结果：K0．75、K1组患儿术前分离焦虑评分明显低于K0．5组及C组（P〈O．05）,K1组拔管时间及PACU停留时间明显长于其他3组（P〈0．05）,C组EA发生率和CHEOPS评分明显高于3个氯胺酮组（P〈0．05）,但3个氯胺酮组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．75mg／kg氯胺酮入室前静注能减少小儿分离焦虑评分、术后疼痛评分及EA发生,且不影响拔管时间及PACU停留时间。     

复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效

目的探讨复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效。方法选择胸背部带状疱疹后神经痛40例。随机分为研究组和对照组,分别采用复方倍他米松和曲安奈德合并维生素B12行肋间神经阻滞。在第1周-第4周、第8周测定视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）综合评定治疗结果。结果与治疗前比较,研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（1分别=19．80、25．58、33．96、39．82、37．86,P均〈0．05）;与对照组比较。研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（t分别=9．31j3．04、7．53、4．89、2．85,P均〈0．05）。研究组治疗后QS评分与治疗前比较,差异有统计学意义（t分别=12．06、19．88、21．94、31．72、35-36,P均〈0．05）,与对照组比较。研究组治疗后QS评分明显下降,差异有统计学意义（t分别=5．11、7．25、11．90、8．49、6．86。P均〈0．05）。研究组治疗后显效率为85％,与对照组比较。差异有统计学意义（x^2=4．02,P〈0．05）。结论复方倍他米松合并维生素B12行肋间神经阻滞治疗胸背部PHN具有起效快、发挥作用时间长等特点,从而达到更好的止痛效果,改善患者的生活质量。     

惠民医院麻醉手术患者人文关怀的探讨与实践

从惠民医院麻醉手术患者的人文关怀着手,强调术前沟通要温馨、诚信、尊重、有同情心;术中要准备到位、技术到位、记录到位、监护到位、防范到位;术后要加强访视建立信任、和谐、友好的合作医患关系,并将人文关怀纳入考评体系,树立完整的医务职业形象。     

右美托咪定对全麻后瑞芬太尼急性痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.