TGF-β1与BMP-7对早产儿支气管肺发育不良早期预测作用

目的探讨血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)与骨形成蛋白-7(BMP-7)的水平变化对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期预测作用。方法选择2017年7月—2018年8月新生儿重症监护室收治的84例出生胎龄28～32周、出生体质量1 500 g的早产儿,根据BPD诊断标准分为BPD组(n=31)和非BPD组(n=53)。生后第1、7、14天分别采集外周血,通过酶联免疫吸附法检测血浆TGF-β1和BMP-7浓度,并进行比较。结果经重复测量方差分析发现,两组间血浆TGF-β1和BMP-7浓度的差异均有统计学意义(P0. 001);两组血浆TGF-β1和BMP-7浓度随着时间点变化趋势的差异也有统计学意义(P0.001)。BPD组TGF-β1水平在第1天轻度上升,第7天较前下降,第14天明显升高;血浆BMP-7水平在第1天轻度上升,第7天继续上升,第14天较前下降;BPD组患儿在生后各时间点的TGF-β1和BMP-7浓度均高于非BPD组。结论生后早期血浆TGF-β1与BMP-7水平检测有助于早产儿BPD的早期预测。     

早产儿血小板减少症与支气管肺发育不良的相关性

目的 分析胎龄≤32周早产儿血小板减少症的特点,并探讨其与支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplalsia, BPD)的相关性。方法 选取2018年9月～2022年2月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≤32周的早产儿作为研究对象,回顾性收集并分析研究对象生后4周内的临床资料,根据生后4周内最低血小板计数(platelet count, PLT)进行分组,采用单因素及二元Logistic回归分析方法,分析各组间临床资料的差异及血小板减少症与BPD的关系,并比较BPD组早产儿与非BPD组早产儿在不同胎龄时血小板减少症构成比及生后4周内PLT水平。结果 共纳入197例早产儿,发生血小板减少症134例,发生率为68.0%,轻度、中度及重度血小板减少症分别占52.2%(70/134)、36.6%(49/134)、11.2%(15/134),生后第1周PLT达最低值(180×10⁹/L)。单因素分析结果显示,PLT水平与出生体重、胎膜早破、孕母子痫、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、败血症...     

团队合作结合危险因素预防护理在肺出血新生儿中的应用

目的:分析团队合作结合危险因素预防护理干预对改善肺出血新生儿心肺功能、死亡率及患儿家属满意度的影响。方法:选取本院新生儿科2014年1月~2017年4月收治的肺出血新生儿349例,将2014年1月~2015年8月入院的151例患儿设为对照组,将2015年9月~2017年4月入院的198例患儿设为观察组,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上采取团队合作结合危险因素预防护理干预,护理干预12周后,根据心肺功能量表,记录比较两组患儿护理前后心肺功能积分、患儿死亡率、两组患儿家属的满意度。结果:护理前,对照组患儿心肺功能积分为(42.49±7.11)分,观察组患儿的心肺功能积分为(43.17±6.81)分;护理后对照组患儿的心肺功能积分为(51.89±7.14)分,观察组心肺功能积分为(77.28±6.73)分,护理干预前后两组患儿的心肺功能比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为6.25%,对照组患儿的死亡率为6.89%,两组患儿死亡率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取团队合作结合危险预防的护理干预,能有效提高肺出血新生儿的心肺功能积分,降低死亡率,提高患儿家属的满意度。     

血浆脂氧素 A4和基质金属蛋白酶 9在早产儿支气管肺发育不良中的预测价值

目的探讨血浆中脂氧素 A4(LXA4)和基质金属蛋白酶 9(MMP9)的动态变化及对早产儿支气管肺发育不良( BPD)的预测价值。方法选择 2018年 1—7月入住徐州医科大学附属医院新生儿科 32周以下的早产儿 50例,根据 BPD的诊断标准为 BPD组( 20例)和非 BPD组( 30例)采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测病儿第 1、7、14天血浆中 LXA4、MMP9的表达水平。结果生后第 1天 BPD组和非 BPD组血,浆 LXA4表达水平［(330.4±21.6)比( 321.1±35.9)pg/mL］,差异无统计学意义( P＞0.05); BPD组第 7天 LXA4水平为( 281.8±7.0)pg/mL,第 14天 LXA4水平为( 188.4±5.7)pg/mL,随着时间推移逐渐下降,各时间点均低于非 BPD组,不同时间点之间两两比较均差异有统计学意义,非 BPD组 LXA4水平逐渐上升,于第 7天达到峰值( 348.6±4.4)pg/ mL,后又逐渐下降至第 14天的( 270.3±5.4)pg/mL,不同时间点之间两两比较均差异有统计学意义( P＜0.05);第 1天 BPD组和非 BPD组血浆 MMP9表达水平( 23.9±3.9)ng/mL比( 25.3±2.6)ng/mL,差异无统计学意义( P＞0.05),BPD组血浆 MMP9水平逐渐上升,且生后第 7、14天 BPD组血浆 MMP9水平［(32.6±3.9)ng/mL、(39.0±2.1)ng/mL］均高于非 BPD组［(28.8±2.9)ng/mL、(32.2± 3.4)ng/mL］,不同时间点之间两两比较差异有统计学意义( P＜0.05)。依据 BPD组和非 BPD组 LXA4浓度绘制 ROC曲线下面积为 0.670(95%可信区间为 0.580~0.759),依据 BPD组和非 BPD组 MMP9浓度绘制 ROC曲线下面积为 0.749(95%可信区间为 0.667~0.830)。结论生后 7d检测血浆 LXA4和 MMP9的表达水平对早产儿支气管肺发育不良有早期预测价值。     

Tau 蛋白及抵抗素对宫内感染致早产儿脑损伤早期预测作用

目的评价血浆Tau蛋白及抵抗素对宫内感染致早产儿脑损伤的早期预测作用。方法选择2017年1月至10月NICU收治的47例早发型败血症早产儿作为感染组,根据头颅MRI将其分为脑损伤组22例、无脑损伤组25例;另选择12例正常早产儿作为对照组。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组早产儿生后第1、3、7天血浆Tau蛋白及抵抗素水平。结果脑损伤组Tau蛋白在第1天明显增高,而后逐渐降低,各时间点均高于无脑损伤组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);在不同时间点,无脑损伤组与对照组之间Tau蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。脑损伤组抵抗素水平在第1天明显增高,第3天持平,第7天明显降低,各时间点均高于无脑损伤组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);无脑损伤组抵抗素在第1天增高,而后逐渐降低,第7天基本恢复正常。结论生后3天内检测血浆Tau蛋白及抵抗素水平可能有助于早期预测早产儿宫内感染导致的脑损伤。     

容量保证机械通气在呼吸窘迫综合征早产儿中应用

目的 比较容量保证(VG)与压力控制(PC)两种机械通气模式在呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿中的应用效果。方法 前瞻性选择2017年03月至2021年04月NICU收治的胎龄<32周或出生体质量<1 500g,需要有创机械通气的RDS早产儿作为研究对象,按简单随机法分为VG组和PC组。比较两组拔管前的呼吸机参数及动脉血气,有创机械通气时间、总呼吸支持时间及平均住院时间,并发症发生率及病死率。结果 最终RDS早产儿79例完成研究,男46例、女33例,平均胎龄(30.1±1.2)周,平均出生体质量(1 239.0±158.0)g,VG组36例、PC组43例。与PC组比较,VG组在拔管前的平均气道压较低,有创机械通气时间、总呼吸支持时间以及平均住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在RDS早产儿的机械通气治疗中,VG通气可能是一种更加安全有效的通气方式,但仍需要大样本、多中心的临床试验证实。     

早产儿视网膜病变141例自然退行与进展的影响因素分析

目的 通过分析早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）自然退行和进展的影响因素,了解ROP的发展规律,以期对ROP病儿的临床及筛查工作有一定指导作用。方法 收集2018年9月至2021年4月在徐州医科大学附属医院就诊并进行眼底筛查的病儿472例。收集确定有眼底病变的141例病儿的临床资料,退行组107例,需干预治疗的进展组34例,分析早产儿视网膜病变自然退行与进展的影响因素。结果 退行组和进展组平均胎龄分别为（31.61±2.29）周、（29.76±1.82）周,经独立样本的t检验,差异有统计学意义（P<0.05）,两组出生体质量的中位数分别为1.58(1.25,1.82)kg、1.26(1.03,1.48)kg,无创通气时间为8.50(6.00,18.75)d、20.00(10.75,32.25)d,两组合并支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的占比分别为40.2%(43/107),79.4%(27/34),败血症59.8%(64/107)、82.4%(28/34)、贫血59.8%(64/107...