成人急性会厌炎56例分析

急性会厌炎又称“急性声门上喉炎” ,以发病急骤、来势凶猛为其特点 ,如不及时发现并给予恰当的处理 ,可迅速致死 ,为耳鼻喉科临床急重症之一。本文就收治的５６例重症成人急性会厌炎及２例窒息患者的抢救介绍如下。临床资料本组５６例中 ,男３８例 ,女１８例 ,男 :女约２∶１。年龄２０～６４岁 ,平均年龄３４ ２岁。咽痛５６例 ,吞咽困难４８例 ,呼吸困难２８例 ,流涎、言语含糊１７例 ,发热３５例。检查 ,少数患者咽粘膜不同程度充血。间接喉镜检查 :会厌轻、中度充血 ,水肿 ,边缘圆钝 ,声门仍能看见者１８例 ;会厌严重充血 ,水肿呈球形 …     

Treacher collins综合征的基因学研究进展

Treacher collins综合征（treacher collins syndrome，TCS）又称下颌面骨发育不全综合征，是一种影响面部发育的常染色体显性遗传性疾病，在新生儿中的发生率约为1：50000，患者当中约40％病例具有家族病史，而超过印％病例为无家族史散发的新生突变。1846年，该综合征的首个临床病例被报道。1900年，E Treacher Collins首次将本病描述为颧骨和下眼睑缺损的综合征。1949年，AFranceschetti和DKlein详细描述了整个综合征的全部特征。目前，国内外学者针对Treaeher collins综合征进行了较为深入的遗传学研究，已将致病基因TCOF1在染色体进行了定位，同时随着研究的进展发现POLR1C和POLR1D这两个基因也是TCS的致病基因。现就Treacher collins综合征的基因学研究进展作一综述。     

辛伐他汀治疗高脂血症疗效观察

目的 观察辛伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 选择高脂血症患者50例,除给予饮食控制、适量运动外,每晚睡前顿服辛伐他汀20 mg,连续用药12周.比较治疗前后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)及甘油三脂(TG)水平.结果 经辛伐他汀治疗12周后,本组患者TC、TG及LDL-C水平分别为(4.33 ±0.72)、(1.62±0.63)、(2.71±0.39) mmol/L,与治疗前的(6.21 ±0.78)、(2.21±0.69)、(4.12 ±0.45) mmol/L相比明显下降；而治疗后HDL-C水平为(1.42±0.38) mmol/L,比治疗前的(1.13±0.24) mmol/L明显升高,P均＜0.05.治疗12周后,TC总有效率82％,TG总有效率62％,LDL-C总有效率78％,HDL-C总有效率56％.结论 辛伐他汀治疗高脂血症效果确切.     

开展骨科门诊健康教育对患者二次住院率的影响

目的探讨对准住院患者开展门诊健康教育对降低患者二次住院率和患者满意度的影响。方法 2012年4月~2013年4月在北京市某三级甲等医院骨科门诊对开具住院条的240例准住院患者进行健康教育,将患者随机分为观察组(120例)与对照组(120例)。观察组患者在开具入院条后的第一时间,由门诊护士在门诊宣教室进行全面健康教育,入院后进行常规健康教育,对照组患者进行常规健康教育,比较两组患者的二次住院率、患者满意度、健康知识掌握情况和医护人员无效劳动时间等方面的差别。结果观察组二次住院率9.17%明显低于对照组26.67%(P 0.01),观察组患者健康教育满意度明显高于对照组(P 0.05),观察组患者健康知识掌握情况明显优于对照组(P 0.001),观察组相比对照组医护人员无效工作时间减少了10.8h。结论开展门诊健康教育后,降低了患者二次住院率,提高了患者满意度,减少投诉事件和病人不满的发生,增强了患者健康知识掌握情况,同时减少了医护人员无效劳动工作时间,促进医护人员有效工作,实现病房高效运转。     

腰椎术后迟发性硬脊膜撕裂所致脑脊液漏的发病及治疗

目的探讨腰椎术后迟发性硬脊膜撕裂(late presentation of dural tears,LPDT)所致脑脊液漏的发病及治疗方法,为临床管理患者提供新的思路及治疗方案。方法选取自2015年1月至2017年12月于我院腰椎组进行腰椎后路手术的患者,分析患者的一般信息和脑脊液漏情况,根据随访情况及复查情况分析并查找具有LPDT的患者及其治疗方式、并发症以及临床结局。结果共2359例腰椎术后患者纳入研究,脑脊液漏患者共43例(1.82%),术中或术后5天内出现的硬脊膜撕裂(dural tears,DT)伴脑脊液漏患者36例(1.53%),术中发现DT 23例(0.98%),LPDT所致脑脊液漏患者7例(0.30%),其中,2例分别于术后3周、4个月行局部清创+硬脊膜修补手术,5例经卧床休息保守治疗,5例恢复在良好及以上,2例恢复较差,而非延迟性脑脊液漏患者术后恢复未发生较差结局。结论术中未被识别的LPDT所致的脑脊液漏在脊柱术中是一个比较特殊的并发症,需要提高临床认识和予以恰当的治疗,对于有可疑症状的患者应当提高警惕,以帮助患者更好地恢复,减少长期后遗症。     

标本放置时间对PL-11检测血小板功能的影响

目的 探讨标本在室温保存时,不同放置时间对血小板功能检测仪PL-11结果的影响.方法 采集我院2012级学员队20位健康学员及2013年我院门诊20位服用氯吡格雷和阿司匹林的冠心病患者肘静脉枸橼酸钠抗凝全血,应用PL-11分别在采血后不同保存时间点(2 h、4 h、8 h)测定不同血小板活化诱导剂诱导的血小板聚集率.结果 健康组:以花生四烯酸(arachidonic acid,AA)为血小板活化诱导剂时,2 h、4 h、8 h的放置时间对血小板聚集功能未产生影响(P>0.05);二磷酸腺苷(adenosine di-phosphate,ADP)为诱导剂时,血小板聚集率在4 h明显降低(P<0.01),8 h时已经降低至4.3%(P<0.01);胶原(collagen,Col)诱导的血小板聚集率在采血后4 h时较2 h明显降低(P<0.01),但与8 h差异无统计学意义(P>0.05).服用抗血小板药物组:AA诱导的血小板聚集率2 h、4 h、8 h两两差异均无统计学意义(P>0.05),ADP诱导的血小板聚集率在4 h时明显降低(P<0.01),4 h与8 h差异无统计学意义(P>0.05),Col诱导的血小板聚集率在8 h后出现明显降低(P<0.01).结论 枸橼酸盐抗凝血标本采集后放置时间对PL-11血小板功能检测存在影响,在检测健康人组或已服用双联抗血小板药物患者组时,AA诱导血小板聚集受时间影响较小,ADP与胶原诱导血小板聚集时随着标本放置时间延长,血小板聚集率降低.结合凝血功能检测对枸橼酸盐抗凝血的要求,PL-11检测血小板功能时,AA诱导聚集可在采血后4 h内完成,ADP与胶原诱导应在采血后2 h内完成.     

低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤1例报告

临床上 3个或 3个以上多间隙腰椎间盘突出比较少见 ,由低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤的可能性就更少了 ,本院 1997年曾收治过这样一位病人 ,现报告如下 :患者 ,女 ,2 7岁 ,因双下肢麻木 ,放射痛半年 ,于 1997- 3- 5入院。检查 :腰部活动明显受限 ,腰椎左凸右弯 ,双小腿外侧及足背足底部皮肤针刺觉减退 ,双踝反射消失 ,直腿抬高试验 :右下肢 30°(+) ,左下肢 6 0°(+) ,加强试验 (+)。腰椎 CT显示 :L4,5,L5,S1 椎间盘中央型突出 ,压迫硬膜囊。患者双下肢放射疼重 ,不能平卧 ,保守治疗无效。于 1997- 3- 12在连硬膜外…     

2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及血脂检测的临床价值探析

目的分析2型糖尿病患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血脂检测的对患者糖尿病的临床价值。方法选自2012年10月至2013年5月入院进行治疗的100例2型糖尿病患者,将其作为观察组进行血清超敏C反应蛋白及血脂检测并与100例没有患2型糖尿病的患者作为对照组,使用仪器检测患者的hs-CRP、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果观察组与对照组相比,其hs-CRP、TC、TG、LDL-C远远超出,但其观察组的HDL-C水平要大大低于对照组。结论血清超敏C反应蛋白及血脂检测对2型糖尿病患者具有很高价值的临床作用。     

对医务人员进行心理疏导的必要性及对策

目前,许多医院出现了年轻医生大量流失的情况,其中一个最主要的原因就是医疗工作压力、风险太大,不堪重负.卫生部组织的一项调查显示,90％的医务人员感觉到工作压力很大.随着社会的进步与发展,人们生活节奏日益加快,竞争意识越来越强,个人工作压力增大,各种生活事件导致越来越多的心理冲突、挫折和应激.世界各国普遍认识到普及心理健康知识、加强心理健康教育、开展心理健康研究是非常重要的.心理疏导已经越来越受到社会的重视和人们的认可,而医务人员的社会角色是治病救人,同时他们也是正常人,也会生病,由于特殊的工作性质,自身的身心健康问题往往被忽略了.