再论如何减少产科医疗错误

去年我写了一篇“如何防范和减少产科医疗错误”的文章［1］，刊登在《中国实用妇科与产科杂志》2018年第1期上，编辑部同志告诉我读者对该文的反映还不错，鼓励我再写一篇有关减少产科医疗错误的文章。我想，再写的话，不免有“老调子重弹”之嫌，但编辑部的盛情难却，祇有从命，不当之处，还请读者见谅。     

ERβ介导脱氢表雄酮对成骨细胞的选择性作用

目的：明确Erβ介导脱氢表雄酮(DHEA)对成骨细胞的选择性作用机制。方法 构建Erβ沉默表达的pLVTHM-GFP/Erβ-shRNA质粒和ERβ3高表达的pWPT-Erβ重组质粒,转染人成骨细胞系hMG63,使hMG63细胞中的Erβ沉默表达（命名为hMG63-shERβ细胞）和高表达（命名为hMG63-Erβ细胞）,分别给予DHEA(1 × 10-7 mol/L)、加或不加入U0126、依托泊苷作用后,流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡情况;同时利用逆转录PCR技术检测DHEA对hMG,63细胞雌激素受体亚型mRNA表达的影响。结果hMG63-Erβ和hMG63-shERβ细胞中Erβ基因的相对表达量分别比hMG63细胞升高7.39倍和降低为17％。DHEA对hMG63-shERβ、hMG63-Erβ和对照细胞hMG63细胞Erβ mRNA的表达有升调节作用,而对Erα mRNA的表达无明显影响。与hMG63-shERβ细胞相比,DHEA能明显促进Erβ高表达时（即hMG63-Erβ细胞）和对照细胞hMG63的细胞增殖[增殖指数分别为(81.6±7.6)％、(75.0±5.3)％,P均＜0.05]并拮抗细胞的凋亡[凋亡率分别为(12.2±1.6)％、(14.6±1.5)％,P均＜0.01],该作用可被U0126部分阻断[增殖指数分别为(33.2±2.0)％、(41.2±2.4)％,凋亡率分别为(40.5±4.3)％、(43.3±4.1)％,P均＜0.05]。结论优势表达的Erβ是介导DHEA对成骨细胞选择性作用的主要受体。     

C型凝集素受体和Toll样受体在原因不明复发性流产患者蜕膜中的表达

目的:研究原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜中树突细胞(DC)特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-SIGN)和甘露糖受体(MR)及Toll样受体2(TLR-2)和TLR-4的表达情况。方法:采集URSA患者及正常妊娠人工流产妇女(对照组)的新鲜蜕膜。采用免疫组化和Western blot法检测蜕膜中DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4蛋白表达,RT-PCR检测蜕膜中DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4 mRNA表达;流式细胞检测蜕膜中DC表面表达DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4的水平。结果:与对照组比较,URSA组蜕膜中及DC表面的TLR-2和TLR-4表达水平明显升高(P0.05,P0.01),DCSIGN表达水平明显降低(P0.01)。两组的MR表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于正常妊娠妇女,URSA患者蜕膜中及树突细胞表面的C型凝集素受体(CLRs)弱势表达,而TLRs优势表达。CLRs与TLRs之间的免疫平衡失调可能是URSA发病机制中的重要因素之一。     

微生物失衡与妊娠并发症的研究进展

微生物失衡是指人体局部环境中,微生物组成、数量或活性发生改变,超出正常水平就会致病。越来越多的证据表明,微生物失衡可能通过毒素释放诱导胎盘部位免疫炎性反应等机制参与妊娠相关并发症的发病过程,本文就微生物失衡与妊娠并发症关系的研究进展进行综述。