CHA2DS2-VASc-BLAF评分对左心房血栓/自发显影形成的预测价值

目的 评估自行改良的CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分对经食道超声(transesophageal echocardiography, TEE)检出左心房血栓/自发显影(left atrial thrombus/spontaneous echocardiographic contrast, LAT/SEC)的预测价值。方法 连续纳入2019年1月~2021年12月在上海仁济医院住院的790例非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,其中TEE检出LAT/SEC者240例(LAT/SEC组),未检出者550例(非LAT/SEC组)。对患者一般情况、既往病史、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,根据Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果,将独立预测因素左心房内径(left atrial diameter, LAD)>41.5mm、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)>93.4pg/ml和非阵发性心房颤动(non-paroxysmal atrial fibrillation, NPAF)各记为1分,加入CHA₂DS₂-VASc评分中组成新的评分方案CHA₂DS₂-VASc-BLAF。评估CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分方案对NVAF患者LAT/SEC形成的预测价值。结果对CHA₂DS₂-VASc和CHA₂DS₂-VASc-BLAF两种评分进行ROC曲线检测发现,CHA₂DS₂-VASc预测价值偏低[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.661, P<0.001], CHA₂DS₂-VASc-BLAF预测价值显著升高(AUC=0.771, P<0.001)。在中危组中,若BNP>93.4pg/ml或LAD>41.5mm或存在NPAF时,LAT/SEC发生率显著升高。结论 CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分较CHA₂DS₂-VASc评分系统能更好地预测NVAF患者的LAT/SEC形成。在中危患者组中,若BNP或LAD大于阈值,或存在NPAF,LAT/SEC发生率显著升高。