食管裂孔疝患者食管蠕动功能的变化

目的探讨食管裂孔疝患者食管蠕动功能的改变在胃食管反流中的意义。方法选择32例有胃食管反流症状患者(单纯食管裂孔疝10例、食管裂孔疝合并食管炎12例、单纯食管炎10例)和9例无反流症状的对照组,分别测定其下食管括约肌(LES)压力、食管的蠕动波幅、蠕动时限、蠕动速度,并经内镜对患者食管炎的程度进行分级。结果裂孔疝合并食管炎组、单纯食管炎组其LES压力较对照组均降低,单纯裂孔疝组LES压力较对照组降低,但无统计学差异。食管近端及远端的蠕动波幅食管裂孔疝组最高,达(51.3±5.4)mmHg和(83.6±8.3)mmHg,食管炎组最低;食管近远端的蠕动时限各组间无统计学差异;而食管远端的蠕动速度裂孔疝组也最高,食管炎组低于对照组。结论食管裂孔疝患者食管蠕动功能在胃食管反流、粘膜损伤的发生发展中起着重要的作用。     

情景式教学在护士岗前护患沟通培训中的应用

目的 应用情景式教学方法提高新入职护士护患沟通的能力。方法 在理论授课的基础上,引入情景式教学,通过对文字案例的分析,巩固理论知识;结合影像视频,初步应用理论;临床情景模拟,将理论知识应用于实践。课程结束后,授课教师对新入职护士进行护患沟通的考核;新入职护士对课程进行评价。结果 情景式教学组新入职护士护患沟通课程的考核成绩较传统教学组明显提高（P＜0.001）,且学生对于情景式教学方式的满意度显著高于传统教学组（P =0.004）。结论 情景模拟教学能够有效的提高新入职护士的护患沟通能力。     

探讨病案导入式教学法在急诊进修医师培训中的应用

进修培训教育是急诊进修医师获得继续再教育的主要形式之一,它能够有效的促进急诊医学专业人员临床实践能力的提高和专业知识的更新.作者在急诊进修医师培训教育中对传统的教学方式进行了改革性尝试,采用了以病案为基础的教学模式（case-based study,CBS）进行教学实践,收到了良好的教学效果.     

心脏骤停后脑功能监测简

心脏骤停后脑功能的监测对复苏成功后的治疗效果及预后判断有指导意义,目前脑功能监测的主要方法包括脑电检测、磁共振技术、经颅多普勒超声等。通过对这些方法的原理及功能的分析,指导临床医生根据条件及需要对脑功能监测的方法进行选择,以提高复苏成功后患者的生存率及生活质量。     

公立医院青年思想状况调查

目的 准确把握青年职工思想状况,找准教育切入点,有效引导青年医务人员在工作中发挥生力军作用.方法 随机抽样问卷调查.结果 从一定程度上反映出青年普遍对公立医院改革高度关注,生活态度乐观、积极,能够正确处理个人与集体的关系,信任党团组织等积极思想.但也有40.09％和36.92％的被调查者表现出对医院建设发展缺乏责任感和对改革方向缺乏认同的消极思想.结论 应重视和加强青年职工的责任感教育,通过多种途径提高青年职工对改革的认同感和信心.关注青年职工承受压力的情况,通过调整岗位设置、心理疏导等方式避免压力带来负面影响.     

医师规范化培训中人文医学执业技能培训的探讨

目的：探讨在住院医师规范化培训中开展人文医学执业技能培训的意义。方法选择朝阳医院住院医师规范化培训基地2012年参加规范化培训的的内科、外科住院医师,进行人文医学执业技能培训。结果通过培训,提高了我院住院医师的人文医学执业技能,规范了住院医师职业道德,提高了住院医师的职业素养。结论住院医师规范化培训是提高我国医师队伍整体能力和水平的根本途径,不仅要培养具有专业技能的住院医师,同时要为培养具有人文精神的合格的住院医师不断探索。良好的人文医学执业技能够增加医生与患者的沟通能力,有利于提高医生的诊治病人的能力,并能最终构筑和谐的医患关系。     

皮肤科医学留学生带教方法探析

医学留学生英语发音较重、母语口音明显;基础水平参差不齐;学习主动性高,课堂思维活跃;留学生之间文化背景差异较大.针对教学中存在的语言沟通障碍导致的师生交流问题、缺乏统一教材影响教学效果、语言交流不畅阻碍留学生与患者沟通等问题,采取编撰或选择适宜的教材;提高教师英语水平以避免师生交流障碍;使用多媒体方式提高教学效果;应用PBL教学模式和小组协作的方式调动学生的积极性;平时成绩与期末成绩相结合的考核方法等方式,探索更有效的留学生见习教学方法.     

老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D与肺功能及CAT评分关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D水平与其肺功能及CAT评分之间的相关性.方法 选取确诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者62例,采用自身对照的方法,分别于急性加重期及稳定期检测患者血清25-羟维生素D水平、肺功能,同时进行CAT评分.结果 急性加重期与稳定期相比,患者血清25-羟维生素D水平明显下降（P＜0.05）.急性加重期及稳定期患者血清25-羟维生素D水平与肺功能指标第1秒用力呼气流量（FEV1）占预计值百分比[FEV1（％）]呈正相关,与CAT评分呈负相关.结论 老年COPD患者存在维生素D缺乏,患者血清25-羟维生素D水平与肺功能及CAT评分有关.临床中应关注老年COPD患者血清25-羟维生素D水平,补充维生素D可能对减缓老年COPD急性加重期患者肺功能的下降有一定的临床意义.     

预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果

目的 探讨预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果。方法 选取2008年5月~2013年5月首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植手术过程中患者60例,所有患者随机分为干预组及对照组,每组各30例。干预组进行常规护理,干预组在此基础上进行预见性护理。对两组患者的压疮发生情况及护理满意度进行比较。结果 干预组的压疮发生率为6.67%,对照组为21.88%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的压疮分期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组患者的护理满意度为93.33%,明显高于对照组的78.12%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在肝移植手术中采取预见性护理干预,可明显降低术中发生皮肤压疮的风险。     

Arterial stiffness evaluation by cardio-ankle vascular index in hypertension and diabetes mellitus subjects

Arterial stiffness is an independent predictor for vascular diseases. Cardio-ankle vascular index (CAVI) is a new index of arterial stiffness. In the present study, we investigated the possible risk factors involving CAVI in hypertension and diabetes mellitus (DM) subjects. One thousand sixty-three subjects (M/F 533/530) from Shougang Corporation Examination Center were divided into four groups: healthy group (n = 639); hypertension group (n = 312); DM group (n = 58); and hypertension with DM group (n = 54). CAVI was measured by VS-1000 apparatus. Our results showed that CAVI was significantly higher in hypertension subjects with DM than in healthy and hypertension group, respectively (8.59 ± 1.08 vs 7.23 ± 1.10; 8.59 ± 1.08 vs 7.94 ± 1.33; both P < .05). CAVI was positively correlated with age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure, fasting plasma glucose, HbA1c, uric acid, total cholesterol, triglycerides in the entire group (r = 0.633, 0.280, 0.172, 0.269, 0.209, 0.254, 0.176, 0.129, 0.175; all P < .05, respectively). There was negatively correlation between CAVI and high-density lipoprotein cholesterol in the entire group (r = ?0.167; P < .05). Multivariate analysis showed that age, body mass index, HbA1c, and high-density lipoprotein cholesterol were independent associating factors of CAVI in all subjects (β = 0.699; P < .001, β = ?0.189; P = .001, β = 0.144; P = .015, β = ?0.136; P = .019, respectively). Our present study suggested that CAVI was significantly higher in hypertension subjects with DM compared with healthy and hypertension groups.