不同DIC诊断评分标准对严重脓毒症患者病情评价的比较

目的:探讨不同DIC评分标准判断严重脓毒症和脓毒症休克的患者DIC和MODS发生和预后的价值。方法:收集246例严重脓毒症和脓毒症休克患者入院第1、3、7天的各项生理参数和实验室指标,分别使用ISTH显性DIC评分标准、非显性DIC评分标准和JAAMDIC评分标准进行诊断评分,同时进行SOFA评分,观察不同DIC评分标准之间确诊率、诊断时间点的差异;比较DIC确诊组间的病死率、SOFA分值的差异,绘制三种DIC评分标准的ROC曲线,计算曲线下面积,衡量各个评分系统对危重患者的病情严重程度和预后的判断准确性。结果:三种评分标准均能在一定程度上准确反映危重病患者多脏器功能衰竭的发生和预后,使用ISTH显性标准确诊的患者病死率和SOFA分值最高,诊断时间点同时或晚于ISTH非显性标准和JAAM标准;在DIC确诊组间的病死率和SOFA分值的比较上,JAAM标准与ISTH显性标准之间差异无统计学意义(P>0.05),ISTH非显性标准与ISTH显性标准之间差异有统计学意义,JAAM标准和ISTH非显性标准之间,病死率差异无统计学意义、SOFA分值差异有统计学意义;3个评分标准的ROC曲线下面积分别为0.739、0.724和0.778,相互之间比较差异均有统计学意义。结论:ISTH显性标准诊断DIC特异性最高,敏感性差;ISTH非显性标准诊断DIC敏感性最高,特异性差;JAAM标准诊断DIC敏感性和特异性均较高,对危重病患者的MODS发生和预后判断更为准确,可作为早期干预治疗的首选诊断标准。     

经椎弓根单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂

[目的]评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。[方法]应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例,12例为单纯腰椎峡部裂患者;5例伴有腰椎Ⅰ°滑脱,3例为合并椎间盘突出的患者。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例,2例伴有腰椎Ⅰ°滑脱。[结果]26例经12个月～5a(平均28个月)随访,按Henderson标准评价,优良率:中华长城钉钩系统节段内固定组为100%,SF系统节段内固定组88.9%,总优良率96.2%。[结论]单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方法。     

模拟失重状态对人脑认知功能的影响

目的 使用功能性磁共振（fMRI）技术研究模拟失重状态对脑认知功能的影响。方法 对8名青年航天训练志愿者进行卧床3周的模拟失重试验。试验前后使用fMRI对其进行脑认知功能测试。结果 卧床前在完成执行功能任务时，所有受试者双侧额叶、扣带回和丘脑均出现显著激活，激活信号强度和范围与任务难度相关。卧床后完成相同任务时，激活脑区的范围减少，信号强度下降。卧床前后行为学数据变化无显著性差异。结论 失重状态对兴奋脑区的血流动力学反应能力具有明确的负性影响，可能因而影响人脑的认知功能。     

脑源性神经营养因子转基因细胞移植和神经节苷脂对大鼠脊髓损伤N-甲基-D-天门冬氨酸受体的影响

目的研究脑源性神经营养因子（BDNF）转基因细胞移植和神经节苷脂（GM-1）对大鼠脊髓损伤N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的影响。方法将成年大鼠分为四组，A组：单纯脊髓损伤组；B组：脊髓损伤＋AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植组；C组：脊髓损伤＋GM-1组；D组：脊髓损伤＋AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植＋GM-1组。伤后1、3、7、14d采用[^3H]MK-801放射性配基分析法检测大鼠损伤后脊髓NMDA受体的变化。结果发现各组[^3H]MK-801放射性配基分析最大结合容量都有不同程度的减少，其减少程度顺序是A组〉B组〉C组〉D组。结论应用GM-1和BDNF转基因细胞移植后可以通过影响脊髓NMDA受体，从而减轻脊髓继发性损伤。     

Malpractice in pediatric radiology: A survey in the United States and Canada

A survey of the chairmen of pediatric radiology departments in children's hospitals in Canada and the United States was undertaken to gain data on the subject of malpractice in pediatric radiology. Sixty-two members of the Society of Chairmen of Radiology in Children's Hospitals (SCORCH) were surveyed. Forty-two surveys (65%) were returned for analysis. Malpractice premiums paid per pediatric radiologist per year ranged from $499–$29,000 (mean $8,630). Twenty-eight malpractice claims were reported from 1980 to 1992. The largest number of claims involved gastrointestinal/abdomen and chest examinations, areas that were perceived as low risk by the respondents. The incidence of lawsuits against pediatric radiologists in the midwest was statistically higher compared to Canada (p<0.05). Private practice models had a statistically greater incidence of malpractice suits compared to university practice models (p<0.04). No statistical difference between the number of malpractice suits and the number of examinations performed per year or the number of pediatric radiologists in the group was found. We concluded that pediatric radiologists run the risk of malpractice claims. This data may aid in lessening this risk in the future.     

双膝人工表面关节同时置换术疗效分析

目的:研究和总结在一次麻醉下行19例双膝人工表面关节置换术的经验,提高手术效果并减少并发症。方法:对19例双膝同时置换手术过程进行分析。结果:术后3个月疼痛消失,关节功能可满足日常生活活动,活动范围平均增加73°。结论:双膝关节同时置换术的并发症可以减少或避免,较分次手术利大于弊,手术方式选择应视患者情况定。     

椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的回顾分析椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法17例非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者接受经皮椎体后凸成形术治疗,其中男性14人,女性3人,年龄19~51岁,平均35·2岁。受伤原因:高处坠落10例,交通事4例,建筑压砸3例。本组患者均为单椎体压缩骨折,骨折节段为:T91例,T112例,T127例,L15例,L21例,L31例。本组患者均主诉腰背部剧烈疼痛,无下肢感觉运动异常,并通过X光平片以及CT确定诊断。所有患者均在局麻下,采用Kyphon-X球囊扩张器行经皮椎体后凸成形术,使用高钡骨水泥灌注强化。手术前后以及随访时均对比评价VAS疼痛记分、Oswestry功能记分、伤椎椎体高度以及后凸角度的变化并进行统计分析。结果所有患者顺利完成手术,除2例发生椎体旁骨水泥渗漏强外无严重并发症发生。平均手术时间55(40~65)min。患者术后2d起床活动,7d出院,佩戴支具保护2周。所有患者随访半年以上,平均13(6~24)个月。平均VAS疼痛记分由术前的8·7到术后1周的3·2、术后1个月2·7和末次随访的2·1(P<0·05)。平均ODI功能评分由术前的72·3到术后1周的48·6、术后1个月28·9和末次随访的22·4(P<0·05)。平均椎体前缘高度(mm)由术前的14·3到术后1周的24·7、术后1个月22·9和末次随访的21·4(P<0·05)。平均后凸角度由术前的31·1°到术后1周的9·6°、术后1个月10·9°和末次随访的12·7°(P<0·05)。本组患者均在术后2个月内恢复原工作或正常生活。结论经皮椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有手术创伤小,疼痛缓解好,椎体高度恢复好以及术后恢复快的优点,临床效果显著,安全性好。     

磷酸化STAT3在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨磷酸化信号转导与转录激活因子3(pSTAT3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与NSCLC各临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学染色法检测59例NSCLC及其癌旁组织中pSTAT3的表达。结果:(1)NSCLC组织中,pSTAT3的表达明显高于癌旁组织(P<0.01);(2)pSTAT3的阳性表达与肿瘤组织的大小及NSCLC患者的吸烟状况有关,与性别、年龄、淋巴结转移、临床分期及组织分化程度无关。pSTAT3在腺癌中的阳性表达率较鳞癌高,但无统计学意义。结论:pSTAT3可能在肺癌的发生发展及指导靶向治疗中发挥重要作用。     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺球囊扩张后凸成形术后再骨折的相关因素研究

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮穿刺球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后出现椎体再骨折的相关因素。方法回顾性研究2002年12月-2008年5月行PKP治疗的84例胸腰椎OVCF患者临床资料。其中男11例,女73例;年龄55～90岁,平均70.1岁。术后84例均获随访,随访时间24～96个月,平均38个月。其中12例于术后3～52个月出现邻近和/或间隔椎体压缩性骨折;余72例均随访24个月以上,未出现再骨折。比较再骨折组和未发生再骨折(对照组)患者的临床资料,分析导致再骨折的相关因素。结果两组患者在性别、年龄、术中穿刺方式(单、双侧穿刺)、骨折节段数目(≤3个及>3个椎体)、单椎体骨水泥注入量、术后椎体高度压缩率、术后椎体后凸角以及术前骨密度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在骨水泥向椎间盘泄露方面比较,再骨折组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.294,P=0.032)。结论骨水泥向椎间盘泄露是PKP术后出现其他椎体再骨折的相关因素。     

超声诊断子宫动静脉瘘

目的探讨子宫动静脉瘘的超声表现及鉴别诊断。方法回顾性分析12例子宫动静脉瘘的超声表现,并与子宫动脉造影相对照。结果子宫动静脉瘘超声表现为近内膜处子宫肌壁或剖宫产切口处肌壁回声不均匀,可见不规则无回声区,典型者呈＂蜂窝样＂改变,CDFI显示局部区域血流异常丰富,呈＂湖泊样＂或＂五彩镶嵌样＂改变,频谱多普勒表现为高速低阻的血流频谱。子宫动脉造影结果与超声检查结果一致。结论超声结合子宫动脉造影有助于确诊子宫动静脉瘘。