超声半定量评分在小儿肌性斜颈诊治中的应用

评价超声对先天肌性斜颈半定量分级评分诊断的价值。对SCM依据声像图特征进行分型及半定量分级评分。（1）Ⅰ型弥漫型4例;Ⅱ型结节型7例;Ⅲ型瘤样团块型27例。（2）三型在SCM粗细及血流方面存在显著差异。（3）随访观察,血流信号评分显著下降。超声对先天肌性斜颈分型诊断并半定量分级评分诊断,有利于临床有针对性设计治疗方案及客观评价疗效。     

可吸收多糖微球的制备及生物相容性研究

采用淀粉为主要原料经乳化交联制备一种具有微孔结构的新型可降解止血材料。并根据GB/T16886医疗器械生物学评价标准规定的皮内反应试验、致敏试验、全身急性毒性试验和植入试验方法评价可吸收多糖微球的生物相容性,同时与进口微球作对比,以验证其安全性。试验结果显示无皮内反应、无致敏、无全身急性毒性、肌肉植入2周后未见固形物,无明显组织反应。可吸收多糖微球具有良好的生物相容性,符合临床使用要求。     

结直肠癌患者血浆代谢物水平研究*

目的?研究结直肠癌患者血浆代谢物水平的变化,寻找其肿瘤生物标志物。方法?选取2018年9月—2019年8月在锦州医科大学附属第一医院普通外科住院的166例患者血液样本,将其分为实验组120例和对照组46例。采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）检测血浆23种氨基酸、26种酰基肉碱,比较结直肠癌患者与正常人群、结直肠癌不同临床分期及手术前后的变化。结果?实验组血浆中丙氨酸（Ala）、精氨酸（Arg）、瓜氨酸（Cit）、谷氨酰胺（Gln）、甲硫氨酸（Met）、鸟氨酸（Orn）、脯氨酸（Pro）、苏氨酸（Thr）、酪氨酸（Tvr）、丁二酰基肉碱（C4DC）、葵酰基肉碱（C10）及二十四酰基肉碱（C24）均较对照组升高（P?<0.05）。不同临床分期结直肠癌患者血浆中的C4DC比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。术后Ala、Cit、Gln、Pro、C10、C24水平较术前降低（P?<0.05）,而Orn、Thr水平较术前升高（P?<0.05）。结论?结直肠癌患者血浆代谢物,如Ala、Cit、Orn、Pro、C4DC及C10在结直肠癌诊断中有重要意义。     

Tim-3在药物性急性肾损伤动物模型中的表达及作用机制

目的 探索T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)在急性肾损伤(AKI)中的作用,并研究其作用机制。 方法 将6~8周C57雄性小鼠随机分为对照组(CTRL组)、顺铂组(AKI组)及顺铂+阻断Tim-3组(RMT组),每组4只,AKI组使用顺铂(20 mg/kg)腹腔注射,构建AKI动物模型,检测肾脏损伤情况与Tim-3表达情况。RMT组使用抗体RMT3-23(200 μg/只)阻断Tim-3分子,建立AKI模型,检测AKI组与RMT组肾脏损伤情况以及Tim-3、自噬相关分子的表达情况。 结果 肾脏近端小管出现损伤,Western blotting 结果显示 AKI组Tim-3表达水平较CTRL组增加(t=3.876,P=0.008 2)。与AKI组相比,RMT组的NGAL和P62表达水平均增高,但差异无统计学意义(t_NGAL=1.664,P=0.157 0;t_P62=1.991,P=0.103 1),LC3II表达下降,差异有统计学意义(t=5.901,P=0.002 0),自噬受到抑制且肾脏小管损伤加重(P=0.010 1)。 结论 Tim-3可以通过调节肾小管上皮细胞自噬活性,减轻顺铂诱导的AKI肾损伤。     

下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的:观察下肢康复机器人对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响.方法:将80例早期脑卒中患者随机分为观察组和对照组.2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上增加下肢康复机器人训练.治疗时间为12周,比较2组治疗前后髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分情况.结果:2组患者在治疗前各临床评价指标均无显著性差异(P>0.05).治疗12周后,2组的髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05).结论:下肢康复机器人可改善早期脑卒中偏瘫患者下肢功能,提高步行能力.     

Selenoprotein S expression in the rat brain following focal cerebral ischemia

Recent studies on cerebral ischemic stroke have demonstrated the importance of the inflammatory response. Ongoing inflammatory insults have been implicated as a secondary mechanism underlying neuronal injury induced by ischemia, and anti-inflammatory strategies have gained considerable interest. Selenoprotein S (SelS), which is an endoplasmic reticulum resident protein, is known to promote cell survival by regulating inflammation. Moreover, SelS has been shown to be responsive to ischemia in cultured astrocytes. A Finnish report revealed that a variation in the SelS gene locus is associated with a higher predisposition to ischemic stroke in humans, suggesting a crucial role for SelS in protection against brain ischemia. However, the time-course of SelS expression following cerebral ischemia in vivo remains unknown. In the present study, we show, for the first time, differential SelS expression from 3 h to 7 days after reperfusion in rats with transient focal cerebral ischemia induced by a 1-h middle cerebral artery occlusion. We found that the SelS protein level decreased in the ischemic core 3–7 days after reperfusion. Furthermore, SelS expression was upregulated in the ischemic penumbra adjacent to the ischemic core 3–7 days after reperfusion and is matched by reactive astrogliosis. Thus, we propose that the upregulation of Sels represents a reaction of astrocytes against inflammatory stimuli, and the findings of this study open a new chapter in the research of the interrelationships between SelS and cerebral ischemic stroke.     

重症医学与信息化

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。信息化作为名词指的是充分利用信息技术,开发利用信息资源,促进信息和知识共享,提高经济增长质量,推动经济社会发展转型的历史进程;作为形容词则指对象或领域因信息技术的深入应用所达成的新形态或状态。重症医学与信息化的结合共分3个阶段：重症医学、信息化;重症医学与信息化;信息化重症医学。信息化的发展是为了为人类服务,一定程度上体现为为重症医学服务,而重症医学的发展又肯定了信息化的意义,反过来促进信息化的发展,从电子计算机到互联网,到物联网,再到大数据和人工智能,重症医学与信息化的结合正不断翻开新的篇章。     

Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习

Cronkhite-Canada综合征（CCS）目前被认为是一种非遗传性疾病,临床较为罕见,内镜下多表现为胃肠道多发息肉,临床上以消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、脱甲等为主要表现。本文分析了2012年8月至2021年9月于山东大学齐鲁医院确诊为CCS的3例患者的临床特点及诊疗过程并作文献复习。CCS的诊断基于病史、体格检查、胃肠息肉的内镜检查和组织病理学结果,消化内镜是其最直接的检查手段。3例CCS患者内镜下均表现为胃肠道弥漫性多发息肉,均存在脱发、脱甲表现;病例1和病例3白蛋白水平均降低,病例2和病例3抗核抗体（ANA）阴性,病例1未查ANA,3例均无幽门螺杆菌（HP）感染。糖皮质激素及质子泵抑制剂（PPI）为CCS的主要治疗药物,病例1未使用糖皮质激素治疗,仅给予PPI及支持治疗,后期出现血便、肠坏死,起病6年后因胃癌行全胃切除术;病例2和病例3确诊CCS后给予泼尼松、PPI等治疗后好转。早期诊断、以糖皮质激素为中心的药物治疗、定期内镜检查和新的治疗方案可能为未来更好的预后提供更多实践经验,可提高临床医师对该病的认识和理解、减少漏诊和误诊。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。