脉压及尿微量白蛋白/肌酐与老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度

目的:探讨脉压及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)与老年单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度(PWV)的关系.方法:老年单纯收缩期高血压(ISH)患者354例,进行血压、生化指标及UACR测定,应用自动脉搏波传导速度分析仪检测颈-股动脉PWV.将患者分为脉压>60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和≤60 mmHg两部分进行分析.按照UACR三分位切点值分三组,UACR<10.34 mg/g组、UACR(10.34~25.60)mg/g组、UACR>25.60 mg/g组,每组118例.结果:①脉压>60 mmHg患者的颈-股动脉PWV比脉压≤60 mmHg患者高(P<0.01),差异有统计学意义.②随UACR值由低到高,三组患者颈-股动脉PWV值逐渐增高,差异有统计学意义(P相似文献   

老年患者血清护骨素水平与左心室结构和功能的相关性研究

目的探讨老年患者血清护骨素水平对于心脏左心室结构与功能的预测意义。方法选择51 7例老年患者,根据护骨素水平按3分位数分组:护骨素<1.50μg/L组(A组,171例)护骨素1.50～2.72μg/L组(B组,176例),护骨素>2.72μg/L组(C组,1 70例)。ELISA法检测血清护骨素水平;多因素采用多元逐步回归及logistic回归分析。结果随护骨素水平升高,3组LVEF逐渐下降(P<0.01),左心室质量指数逐渐升高(P<0.01),以左心室肥厚为因变量,以性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC,LDL-C.HDL-C、TG、sqrt护骨素为自变量,logistic回归分析显示,左心室肥厚与性别、年龄、收缩压、sqrt护骨素独立相关。结论在老年心血管病患者中,血清护骨素水平可能是左心室肥厚的独立危险因素,并且老年女性发生左心室肥厚的风险高于男性。     

高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议

<正>全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重~([1-2])。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量     

高龄患者25-羟维生素D水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨高龄患者25-羟维生素D水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生、发展的相关性。方法收集2011年9月²013年11月于北京大学人民医院老年科住院的高龄(年龄≥80岁)患者426例,分为MS组165例和非MS组261例;又根据25-羟维生素D水平分为缺乏组385例和不缺乏组41例。测量血压、身高,计算体质量指数,并检测空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白、血钙、血磷、血清-25羟维生素D、骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶。分析25-羟维生素D与代谢指标的相关性。结果与非MS组患者比较,MS组患者25-羟维生素D水平明显降低,差异有统计学意义[(31.34±12.14)nmol/L vs(34.49±15.23)nmol/L,P=0.014]。25-羟维生素D与高血压病程(r=-0.105,P=0.032)、TG(r=-0.141,P=0.042)、空腹血糖(r=-0.127,P=0.030)呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.174,P=0.023)。结论高龄患者血清25-羟维生素D水平较低,且与高血压病程、血脂和血糖相关。     

护骨素基因T245G多态性与老年人骨密度关系的部位及性别差异

背景:作为骨折发生的重要临床预测因子,骨密度在一定程度上由遗传因素决定.护骨素基因是骨质疏松症发病中的重要候选基因.目的:探讨护骨素基因T245G多态性与骨密度的相关性.方法:选取2008-09/2010-04在北京大学人民医院进行常规查体的老年人281名,其中男182名,女99名.应用PCR-RFLP结合DNA测序检测护骨素基因T245G多态性,使用双能X射线骨密度测量仪测定受试者腰椎、髋部标准位置及前臂的骨密度.同时收集受试者的生化指标及临床观察项目.应用ANOVA方法分析护骨素基因T245G多态性与各检测指标的关系.结果与结论:在老年男性及绝经后女性中,T245G基因T,G等位基因频率分布差异无显著性意义(P > 0.05).在老年男性中,GG和TG基因型具有较高的腰椎骨密度,而TT基因型的腰椎骨密度较低(P < 0.05),Ward's三角区及前臂骨密度在各基因型间差异无显著性意义(P > 0.05).在绝经后女性中,T245G多态性与骨密度无关,说明护骨素基因与老年男性腰椎骨密度有关.     

2型糖尿病患者血糖控制与良性前列腺增生的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制与良性前列腺增生(BPH)的相关性.方法 选择2010年10月-2012年8月我院老年科住院男性患者154例,分为对照组67例、血糖控制达标组46例和血糖控制不达标组41例.测量各组血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI);检测各组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、前列腺特异性抗原(PSA)等.超声测量前列腺纵径、横径及前后径,计算前列腺体积(PV)及PV年增长率.结果 血糖控制不达标组PV明显高于对照组和血糖控制达标组(q值分别为-3.02和-2.00,P＜0.05);血糖控制不达标组PV年增长率明显高于对照组和血糖控制达标组(q值分别为-3.19和-2.48,P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,HbA1c、FPG、PSA与PV呈正相关(r值分别为0.260、0.195、0.363,P＜0.05),HDL-C与PV呈负相关(r=-0.192,P＜0.05);HbA1c、FPG、LDL-C、PSA与PV年增长率呈正相关(r值分别为0.272、0.219、0.164、0.348,P＜0.05),HDL-C与PV年增长率呈负相关(r=-0.216,P＜0.05).结论 良好的血糖控制可有效减慢前列腺体积的增长速度,延缓BPH病情进展.     

老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体水平研究

目的 探讨老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能、甲状腺自身抗体的变化及相关影响因素.方法 选取老年男性2型糖尿病患者97例(T2DM组)及非糖尿病患者155例(对照组).采用化学发光法分别测定两组的甲状腺功能[血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]及甲状腺自身抗体[抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)]水平.同时收集体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等相关临床资料.对比分析两组患者上述指标间的差异及影响因素.结果 T2DM组患者T4水平较对照组显著降低[(7.58±1.48)μg/dl与(8.01±1.63)μg/dl],aTG较对照组显著升高[(77±130)U/ml与(44±60)U/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示:T4水平与FT4、FT3、T3水平及BMI呈正相关,与TSH呈负相关(P＜0.01);aTG与aTPO呈正相关(P＜0.01).结论 老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变,表现为T4水平下降,aTG水平升高.BMI对T4有影响,aTG与aTPO存在相关性.     

永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策

随着现代医学技术的发展我国心律失常介入治疗迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2]。安装永久性起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效方法。病人一旦安装,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。而在安装术后可能会出现一些并发症,这是患者最担心又是最关心的问题。为了使患者能正确认识起搏器,减少不必要的顾虑,并有效的防止这些并发症,是护理人员应掌握并向患者宣教的保健知识。现将近年来护理同行在临床护理方面取得的经验综述如下。1起搏器术后常见并发症1.1出血和感染起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症。若术时未能彻底止血、伤口处理不当等则术后可能产生起搏器囊袋的血肿,局部皮肤变暗发紫,有波动感,病人主诉疼痛[3]。感染表现为起搏器部位红肿热痛,局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。消瘦及高龄病人因皮下组织菲薄,可引起起搏器磨破皮肤而感染,全身感染较少见,但由于心腔内电极易损伤内膜,故可能引起严重的感染性心内膜炎[4]。1.2电极移位及导线断裂多发生于术后1周内,24小时内尤易发生,可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变[4]。移位后可表现...     

常用降压药物的注意事项

CCB可分为两类，第一类是以硫氮唑酮和维拉帕米为代表的非二氢吡啶的CCB，对心脏传导阻滞患者禁用维拉帕米或地尔硫卓；充血性心衰时应避免使用维拉帕米或地尔硫卓。第二类以二氢吡啶类为代表，包括硝苯地平、氨氯地平等。此类药对血管的作用比对心脏的作用大，更适用于老人及有冠心病的高血压患者。钙离子拮抗剂的不良反应为快速低血压反应及踝部水肿、头胀、潮红、心跳快等。     

糖尿病足患者的健康教育

糖尿病足(diabetic foot,DF)是一组由严重下肢血管病变、下肢动脉供血不足或(和)末梢神经病变及感染所致的肢端缺血、溃疡和感染征候群。患肢出现溃疡,可发生感染,从皮肤到骨、关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部或全足的坏疽,甚至需要截肢。随着糖尿病发病率逐年升高,糖尿病足病症患者数也在逐年增多。国外资料显示,所有因糖尿病住院的有关疾病中,糖尿病足占到47%。糖尿病足溃疡和截肢医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于糖尿病其他并发症医疗费用的总和[1]。国内资料显示,糖尿病患者在城市约有2%~4%是因糖尿病足而入院,约有10…